血糖監測：糖尿病的預警器

在健康話題備受關注的當下，有這樣一群人，他們看似與常人無異，身體里卻有一顆“定時炸彈”——血糖水平正悄然越過正常紅線，卻又尚未達到糖尿病的診斷標準。這種介于健康與疾病之間的微妙狀態，就是糖尿病前期。若不及時干預，隨時可能發展為糖尿病，進而引發一系列嚴重的健康問題。通過早期篩查和干預，糖尿病前期患者可以有效逆轉或延緩病情，避免其發展為糖尿病。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期是介于正常血糖與糖尿病之間的一種中間代謝狀態，此時血糖水平高于正常范圍，但尚未達到糖尿病的診斷標準，代表著機體血糖調節功能出現了一定程度的異常。糖尿病前期的具體表現為：①空腹血糖受損。空腹血糖范圍為6.1～7.0mmol/L，但餐后2小時血糖正常（＜7.8mmol/L）。②糖耐量減低。空腹血糖正常（＜6.1mmol/L），口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖在7.8～11.0mmol/L。③以上兩者兼具。即空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間，同時口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖在7.8～11.1mmol/L之間。

誰需要做糖尿病前期篩查

糖尿病前期篩查并非人人需要，但以下高危人群應特別重視。

超重或肥胖者" 體重指數（BMI）≥24kg/m2和（或）男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。超重與肥胖是導致糖尿病前期及糖尿病發生的關鍵風險因素。

有糖尿病家族史者" 糖尿病具有遺傳傾向，有糖尿病家族史的人患病風險更大。

年齡等于大于35歲者" 隨著年齡增長，身體的代謝功能逐漸減弱，血糖調節功能也減弱，導致患糖尿病的風險增加。

有高血壓、高血脂或心血管疾病史者" 這些疾病與糖尿病前期和糖尿病密切相關，常伴隨代謝綜合征。

有妊娠糖尿病史或多囊卵巢綜合征患者" 有妊娠糖尿病史和多囊卵巢綜合征的患者，未來患糖尿病的風險顯著增加。

久坐不動或缺乏運動者" 缺乏運動會導致體重增加和胰島素敏感性下降，使糖尿病前期的風險增高。

皮膚異常者" 脖子、腋下、腹股溝出現“黑棘皮”（皮膚增厚、色素沉著）或反復長癤腫、受霉菌感染者。

有高血壓病史或正在服用降壓藥物的人" 存在高密度脂蛋白膽固醇升高或正在進行調脂治療，以及既往患有動脈粥樣硬化性心血管病者，容易罹患糖尿病。

糖尿病前期篩查的最佳時機

糖尿病前期篩查的時機應根據個人情況而定，以下是具體建議。

首次篩查時間" 高危人群宜盡早開始進行糖尿病篩查；普通人群建議從35歲開始篩查。

復查頻率" 篩查結果正常的高危人群建議每3年復查1次。篩查結果為糖尿病前期的人群建議每年復查1次。

特殊情況" 有妊娠糖尿病史的女性應在產后6～12周進行篩查，之后每1～3年復查1次。體重顯著增加或出現糖尿病癥狀者無論年齡，應及時篩查。

糖尿病前期常用的篩查方法

空腹血糖檢測 空腹8小時后測量血糖。正常值會小于6.1mmol/L，而糖尿病前期范圍在6.1～7.0mmol/L。

口服葡萄糖耐量試驗" 空腹測量血糖后，口服75克葡萄糖，2小時后再次測量血糖。正常值小于7.8mmol/L，糖尿病前期范圍在7.8～11.0mmol/L。

糖化血紅蛋白檢測" 反映過去2～3個月的平均血糖水平。正常值一般小于5.7%，糖尿病前期范圍為5.7%～6.4%。

糖尿病前期的治療手段

如果篩查結果顯示為糖尿病前期，以下干預措施可以幫助逆轉或延緩病情。

生活方式干預" "建議采取科學合理的膳食結構：每日碳水化合物占45%～60%，脂肪占25%～35%（優先選用植物油及富含不飽和脂肪酸的食物），蛋白質占15%～20%。需嚴格限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，適當增加全谷物等富含膳食纖維的食物比重，并確保所有食物均計入每日總熱量控制。對于飲食模式選擇，雖不強制特定膳食方式，但短期采用低脂飲食、間歇性禁食、地中海飲食或素食等干預措施時，必須在專業人員指導下進行，并同步監測血脂、腎功能及體脂分布等指標。同時需控制食鹽攝入（每日＜5g），原則上不建議飲酒，若飲酒則需嚴格計量（按酒精熱卡7kcal/g計算納入總熱量），所有飲食調整均應結合定期代謝評估在專業指導下實施。

運動管理" 建議通過科學運動改善糖代謝。有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等）能直接提升胰島素敏感性，促進肌肉的葡萄糖攝取，推薦每周進行不少于150分鐘的中等強度鍛煉。同時，抗阻訓練（如啞鈴、杠鈴等）可通過增加肌肉質量來增強葡萄糖攝取能力，建議每周至少2次（間隔1～2天，每周3次更佳），每次完成2～3組、每組8～10次重復動作，組間休息2～3分鐘。還需注意增加日常非鍛煉性活動，減少靜坐時間，避免久坐行為。各種運動方式各具特性，建議結合實施以獲得協同效益。

管理體重與代謝" 對于超重或肥胖人群，建議將減重3%～5%作為基礎目標，并根據個體情況設定更嚴格的減重標準。理想目標是使體重指數（BMI）達到或接近23kg/m2，或實現至少7%的體重下降。同時，男性腰圍應控制在85cm以下，女性腰圍控制在80cm以下，腰圍身高比維持在0.49以內，并需要長期保持這些指標。體重管理應遵循個體化原則，建議在專業人士的指導下制定可持續的減重方案。

藥物治療" 在藥物干預方面，多種降糖藥物和減重藥物均被證實可有效降低糖尿病前期發展為糖尿病的風險，具體可選藥物包括：胰島素增敏劑二甲雙胍、延緩碳水化合物吸收的α-葡萄糖苷酶抑制劑、改善胰島素敏感性的噻唑烷二酮類藥物、具有多重降糖機制的胰高糖素樣肽-1受體激動劑，以及通過抑制脂肪吸收發揮減重作用的奧利司他等。臨床可根據患者具體情況選擇合適的藥物。

定期監測" 需要定期監測血糖，主要監測空腹血糖及餐后血糖。其中，空腹血糖可反映基礎胰島素功能，餐后血糖可評估糖負荷處理能力，監測頻率應根據個體風險程度制定。另外，建議每年接受包含血壓、血脂及腎功能等關鍵指標檢測的全面健康體檢，以做好糖尿病的早期監測。

對糖尿病高危人群而言，早期開展糖尿病前期篩查具有重要意義。通過系統篩查可及時發現糖代謝異常，為早期干預贏得關鍵時間。在此階段采取有效干預措施能夠顯著改善血糖代謝，部分患者可實現病情逆轉，多數患者可延緩疾病進展。需要強調的是，建立健康的生活方式始終是防控基石，配合規范的篩查監測機制，可實現糖尿病的一級預防。相信只要我們持之以恒地做好監測，就能在這場與糖尿病的較量中占據主動，讓生命的列車在健康的軌道上平穩駛向遠方。

編輯|張辰玥