突發(fā)劇烈頭痛別大意

頭痛是常見的臨床癥狀，幾乎每個人都經(jīng)歷過。雖然大部分頭痛對健康影響不大，但有些頭痛可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期信號，甚至是危及生命的

急癥。

頭痛的常見類型

緊張性頭痛

緊張性頭痛主要癥狀是頭部兩側(cè)或整個頭部出現(xiàn)緊縮感，通常伴有輕度至中度的疼痛。緊張性頭痛通常與壓力、焦慮、不良姿勢有關(guān)。比如，長時間低頭看手機(jī)，會讓頸部和頭部肌肉緊張，進(jìn)而引發(fā)緊張性頭痛。緊張性頭痛的持續(xù)時間通常為數(shù)小時至數(shù)天，雖然不會像其他類型的頭痛那樣劇烈，但長期反復(fù)發(fā)作也會對生活質(zhì)量造成影響。

偏頭痛

偏頭痛典型癥狀是單側(cè)或雙側(cè)的搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐，對光、聲音敏感。偏頭痛的發(fā)病原因較為復(fù)雜，與遺傳因素、激素變化、飲食、環(huán)境因素等有關(guān)。進(jìn)食某些食物（如巧克力、奶酪、紅酒）、激素水平波動（如月經(jīng)期）、壓力過大、睡眠不足都可能誘發(fā)偏頭痛。偏頭痛的持續(xù)時間通常為4～72 h，期間會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

叢集性頭痛

叢集性頭痛是一種較為罕見的頭痛類型，主要癥狀是單側(cè)眼眶或顳部出現(xiàn)劇烈疼痛，常伴有流淚、鼻塞、眼瞼下垂等癥狀。叢集性頭痛的發(fā)作往往非常突然，且疼痛劇烈，患者難以忍受。叢集性頭痛的具體原因尚不明確，可能與神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。有研究表明，叢集性頭痛可能與三叉神經(jīng)的異常活動有關(guān)。叢集性頭痛的持續(xù)時間通常為15 min～3 h，每次發(fā)作時間較短，但會短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的痛苦。

神經(jīng)內(nèi)科急癥的頭痛類型

蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀是突然發(fā)作的劇烈頭痛，且常伴隨著頸部僵硬、惡心和嘔吐。此外，患者可能還會出現(xiàn)畏光、意識模糊或昏迷等癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要原因是腦動脈瘤破裂。腦動脈瘤是腦動脈壁上的薄弱點，當(dāng)其破裂時，血液會流入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致劇烈的頭痛和一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險性極高，患者容易陷入昏迷乃至死亡，即使幸存，也可能面臨長期的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等。

腦出血

腦出血的典型癥狀是突發(fā)劇烈頭痛，常伴有意識障礙、肢體無力、言語不清等癥狀。患者可能還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊或失明等癥狀。腦出血的原因多種多樣，常見的有高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤破裂等。腦出血的危險性極高，可能導(dǎo)致患者永久性神經(jīng)功能障礙或死亡，即使幸存，也可能面臨長期的康復(fù)治療和神經(jīng)功能恢復(fù)的挑戰(zhàn)。因此，對于有高血壓等危險因素的患者，需要定期監(jiān)測血壓，及時控制危險因素。

腦膜炎

腦膜炎的典型癥狀是劇烈頭痛，伴有發(fā)熱、頸部僵硬、惡心和嘔吐，還會出現(xiàn)畏光、意識模糊、抽搐等癥狀。腦膜炎原因主要是細(xì)菌、病毒、真菌感染。其中，以細(xì)菌性腦膜炎最為嚴(yán)重，常見于兒童和老年人。腦膜炎的危險性較高，治療不及時，很容易產(chǎn)生腦損傷，患者可能面臨長期的神經(jīng)功能障礙，如聽力喪失、認(rèn)知障礙等。

如何區(qū)分普通頭痛與神經(jīng)內(nèi)科急癥引發(fā)的頭痛

在臨床實踐中，準(zhǔn)確區(qū)分這兩種頭痛類型對于制定治療方案和判斷預(yù)后具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者的病史、體格檢查以及影像學(xué)結(jié)果，快速識別潛在的急癥風(fēng)險，從而采取針對性措施，保障患者安全。作為患者，可以從以下幾個方面初步區(qū)分普通頭痛與神經(jīng)內(nèi)科急癥引發(fā)的頭痛。

疼痛性質(zhì)

普通頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，多與肌肉緊張、血管擴(kuò)張、炎癥反應(yīng)相關(guān)。患者在發(fā)病初期可能僅感到輕微不適，但隨著時間推移，頭痛會逐步加重，但強(qiáng)度一般不會劇烈到顯著影響日常生活。從病理生理學(xué)角度來看，普通頭痛主要涉及顱外結(jié)構(gòu)的異常，如頭皮、肌肉及神經(jīng)末梢的敏感化，患者常通過服用非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚或布洛芬）來緩解癥狀。

相比之下，神經(jīng)內(nèi)科急癥相關(guān)的頭痛通常發(fā)作突發(fā)，疼痛程度在短時間內(nèi)迅速達(dá)到高峰，患者難以忍受，嚴(yán)重影響正常活動。從病因?qū)W角度分析，神經(jīng)內(nèi)科急癥頭痛多與顱內(nèi)病變相關(guān)，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣、急性偏頭痛發(fā)作等。此外，患者還時常伴隨其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識障礙、肢體無力、視覺模糊、惡心嘔吐，提示可能存在危及生命的疾病，要立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。

伴隨癥狀

普通頭痛通常無明顯伴隨癥狀，或僅有輕度惡心、嘔吐，患者會有輕微的頭暈或疲勞感，通常不會嚴(yán)重影響日常生活。神經(jīng)內(nèi)科急癥的頭痛常伴有多種嚴(yán)重的伴隨癥狀，包括意識障礙、肢體無力、言語不清、視力問題（如視力模糊或視野缺損）、頸部僵硬等。這表明頭痛可能是由嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的，如腦出血、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

發(fā)作時間

頭痛作為一種常見的臨床癥狀，其發(fā)作時間與疼痛特點在普通頭痛和神經(jīng)內(nèi)科急癥中表現(xiàn)出顯著差異。普通頭痛的發(fā)作時間通常較長，可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，呈現(xiàn)波動性變化。具體而言，患者常在一天中的某些特定時間段感受到疼痛加重，這可能和晝夜節(jié)律、體位變化、日常活動強(qiáng)度有關(guān)，如清晨起床時由于顱內(nèi)壓的變化，部分患者的頭痛可能非常明顯，而午后則由于身體適應(yīng)性增強(qiáng)，會出現(xiàn)不同程度的緩解。神經(jīng)內(nèi)科急癥引發(fā)的頭痛具有突發(fā)性和劇烈性的特點，發(fā)作往往毫無預(yù)兆，疼痛迅速達(dá)到高峰，持續(xù)時間從幾分鐘到數(shù)小時

不等。

什么樣的頭痛需立即就醫(yī)

如果出現(xiàn)以下情況的頭痛，需立即就醫(yī)。

（1）突發(fā)劇烈頭痛：頭痛突然發(fā)作，且疼痛程度劇烈，這可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血的信號。

（2）伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛伴有意識障礙、肢體無力、言語不清、視力問題等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這是急性缺血性卒中或腦出血的表現(xiàn)。

（3）伴有發(fā)熱和頸部僵硬：頭痛伴有發(fā)熱、頸部僵硬、惡心、嘔吐，可能是腦膜炎的信號。

（4）頭痛性質(zhì)突然改：既往有頭痛史，但頭痛性質(zhì)突然改變，如疼痛程度加重、發(fā)作頻率增加，可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期信號。

（5）頭痛伴有癲癇發(fā)作：可能是腦靜脈竇血栓形成或腦出血的表現(xiàn)。

結(jié)束語

頭痛雖然常見，但不容小覷，尤其是突發(fā)的劇烈頭痛，更要引起重視。了解頭痛的常見類型、區(qū)分普通頭痛與神經(jīng)內(nèi)科急癥，以及何時應(yīng)立即就醫(yī)，對于及時治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，改善患者預(yù)后至關(guān)重要。