延續性護理對2型糖尿病患者自護能力及血糖控制的影響

摘要：目的 探討延續性護理對2型糖尿病患者自護能力及血糖控制的影響。方法 選取2023年1月～2024年7月醫院收住的102例2型糖尿病患者為研究對象，根據雙盲法分為對照組和觀察組各51例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予延續性護理，比較兩組自我護理能力[采用自我護理能力測量量表（ESCAS）]和血糖水平及護理滿意度[采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）]。結果 干預后觀察組自護能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組空腹、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白均水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 延續性護理能夠有效提高2型糖尿病患者自護能力，保證血糖控制效果，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：2型糖尿病；自護能力；血糖；延續性護理；自我護理能力

2型糖尿病是全球范圍內普遍存在慢性代謝性疾病，其患病率隨著生活方式的改變、肥胖率的增加以及人口老齡化趨勢加劇而不斷上升[1]。2型糖尿病的特征是胰島素抵抗與胰島素分泌不足，持續性血糖代謝失衡可誘發多系統器質性損害，進而顯著降低患者生存質量和功能獨立性[2]。延續性護理不僅關注患者生理健康，還涉及心理、社會等多個維度，旨在通過長期、系統、全方位的干預，提高患者自我管理能力，優化疾病控制效果，確保患者出院后能夠接受符合其個體需求的護理指導與支持[3～4]。為系統評估延續性護理干預對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖代謝指標調控的臨床價值，本研究以2023年

1月～2024年7月收治的102例住院病例為觀察對象進行分組研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

采用雙盲隨機分組法，將2023年1月～2024年

7月醫院收治的102例2型糖尿病住院患者分為對照組和觀察組各51例。對照組男28例，女23例；

病程1～15年，平均病程（7.56±1.58）年；年齡57～81歲，平均年齡（59.73±7.97）歲。觀察組男29例，女22例；年齡56～82歲，平均年齡（60.05±7.81）歲；病程1～16年，平均病程（8.09±1.47）年。經統計學軟件分析，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合2型糖尿病診斷標準[5]；患者及家屬知曉研究內容并自愿參與；認知功能正常，可有效溝通。排除標準：合并其他重要臟器功能障礙；存在精神疾病或心理障礙；個人基礎信息資料不全；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

定期監測患者血糖，了解血糖波動，及時調整飲食、運動或藥物。指導患者合理控制每日攝入熱量，避免攝入過多的糖分和高卡路里食物，以低糖、高纖維的蔬菜、全谷物和適量蛋白質食物為主，減少精細糖和高脂肪食物。指導患者進行有氧運動，如步行、慢跑、游泳等，每周運動至少150 min，具體根據患者年齡、體力、糖尿病控制情況、合并癥等因素進行個性化調整。指導患者遵醫囑按時服藥，不可隨意停藥或調整藥物劑量，定期復查，降低并發癥發生風險。隨訪3個月。

1.2.2 觀察組在對照組上給予延續性護理

（1）建立檔案與全面評估：出院前為患者建立健康檔案，對患者進行全面評估，包括病史、生活方式、合并癥、并發癥等情況，根據患者具體情況制定個性化的護理計劃。同時，實施多學科合作，由內分泌科主治醫生負責藥物治療，營養師提供飲食建議，運動治療師設計運動方案。

（2）自我管理宣教：定期開展糖尿病健康知識講座，向患者詳細介紹糖尿病誘發因素、病癥表現、治療方案、日常護理要點等，提升患者及家屬對疾病的認知度。制作內分泌疾病護理手冊，發放給在院患者或通過微信定期推送給出院患者。詳細介紹飲食、運動注意事項及藥物使用方法、緊急情況應對等內容，指導患者如何控制血糖、判斷低血糖或高血糖癥狀，定期自測血糖。合理安排三餐，可采用分餐制定時進餐，控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數（GI）食物，如全谷物、豆類、非淀粉類蔬菜等，并根據血糖監測結果適當調整飲食。制定適合目標血糖控制范圍，即空腹血糖4.4～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。結合患者身體狀況選擇合適的運動。身體狀況好者可以進行中等強度的有氧運動，還可結合力量訓練；關節功能較差的老年患者可以選擇游泳、八段錦等有氧運動。運動前后監測血糖，避免低血糖發生。體重過重者需通過飲食和運動控制體重，減輕腹部肥胖，設定合理的體重目標，逐步減少體重5%～10%。

（3）心理支持：幫助患者了解疾病，學會如何處理日常生活中的血糖波動，緩解患者負性情緒。針對負性情緒較重者，予以心理咨詢、團體支持等干預。

（4）并發癥篩查與定期隨訪：指導患者定期檢查視網膜、腎臟功能、心血管系統及神經功能，預防并發癥。針對患者病情，設定規律性的門診或電話隨訪，適時調整治療策略。搭建醫護患溝通平臺，定期在群中發布糖尿病護理小知識，方便患者互相交流控糖經驗。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我護理能力：采用自我護理能力測量量表（ESCAS）評估，總分為172分，評分與自護能力呈正相關。（2）比較兩組血糖指標：分別檢測空腹、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白。空腹血糖參考范圍為4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜

7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白為4.0%～6.0%。（3）比

較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評估，量表總分為95分，包括非常滿意（86～95分）、滿意（76～85分）、一般滿意（70～75分）

和不滿意（lt;70分）。

1.4 統計學方法

將收集的數據導入SPSS 23.0統計分析軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，計數資料用百分比進行統計學描述，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組自我護理能力比較

觀察組干預后自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖指標比較

觀察組干預后各項血糖指標均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理總滿意度比較

觀察組護理總滿意度為96.08%，高于對照組護理總滿意度84.31%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

2型糖尿病為胰島素抵抗與胰島β細胞功能漸進性減退引起的血糖水平持續上升，長期血糖管理不佳會導致血糖調控失衡，進而誘發大血管病變（動脈粥樣硬化性心腦血管事件）及微血管并發癥（糖尿病腎病、增殖性視網膜病變等），不僅會對患者生存質量造成影響，還會縮短其預期壽命。目前，臨床針對2型糖尿病的干預方案主要為藥物干預與患者的自我調控。很多患者在自我照護時常遭遇重重困難，導致血糖控制不佳，引發多種并發癥。常規護理多用于住院期間，難以滿足患者居家護理的持續需求。

延續性護理為一種綜合性及系統性護理干預策略，核心理念在于保障患者治療全過程中（包括住院、出院及后續隨訪）獲得連貫、統一的照護服務，通過建立跨專業協作的持續性干預機制，借助遠程監測、個體化健康教育、定期隨訪等手段，增強患者自我管理技能，提高其治療依從度，進而改善預后[6]。本研究結果顯示，觀察組干預后自我護理能力評分、護理總滿意度均高于對照組，各項血糖指標均低于對照組（P＜0.05）。表明延續性護理能夠有效提高2型糖尿病患者自護能力，保證血糖控制效果，提高患者護理滿意度。分析原因：在自護能力培養上，該護理模式要求護理人員給予患者持續性健康教育，向患者系統介紹糖尿病發病機制、癥狀表現、并發癥風險、正確使用血糖儀和胰島素筆等，提高患者對疾病的認知，并根據患者個性化需求進行差異化指導，提高患者自我管理能力。此外，根據患者具體情況制定飲食與運動計劃，要求患者共同參與，使其從被動接受治療轉變為主動參與健康維護。在血糖控制方面，延續性護理要求護理人員建立動態血糖監測機制，定期追蹤患者血糖數據，敏銳捕捉血糖變化趨勢，便于醫生根據血糖波動情況及時調整治療方案。在飲食管理上，指導患者合理規劃碳水化合物、蛋白質和脂肪攝入比例，控制總熱量，避免高糖、高脂食物。在運動干預中，根據患者身體狀況與興趣愛好規劃適宜的運動方式和強度，合理進行有氧運動及適量的力量訓練，有效調節胰島素敏感性，維持血糖穩定。延續性護理還要求護理人員與患者構建長效溝通渠道，通過隨訪、電話、醫護患溝通群等方式打破時間與空間限制，確保患者隨時獲得專業護理支持，使其感受到持續關注與尊重。

綜上所述，延續性護理能夠有效提高2型糖尿病患者自護能力，保證血糖控制效果，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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