肩肘疼痛別忽視 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)來幫忙

在日常生活中，肩肘疼痛是一種較為常見的不適，很多人會(huì)將其視為小問題而不予重視。實(shí)際上，肩肘疼痛可能隱藏著諸多健康隱患。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為一門專門研究與體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題的學(xué)科，為解決肩肘疼痛提供了科學(xué)的方法。

肩肘疼痛的常見原因

過度使用和勞損

現(xiàn)代社會(huì)，人們的生活方式和工作模式發(fā)生了很大變化。長時(shí)間坐在電腦前工作、頻繁使用手機(jī)等不良習(xí)慣，使得肩肘部位承受了過多的壓力。例如，辦公室職員長時(shí)間保持固定姿勢打字、操作鼠標(biāo)，會(huì)導(dǎo)致肩部和肘部的肌肉、肌腱持續(xù)緊張，久而久之就容易引發(fā)疼痛。此外，一些從事重復(fù)性體力勞動(dòng)的人群，如建筑工人、流水線工人等，也容易因過度使用肩肘而出現(xiàn)勞損。

運(yùn)動(dòng)損傷

熱愛運(yùn)動(dòng)的人在進(jìn)行各種體育活動(dòng)時(shí)，如果沒有做好充分的熱身準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)姿勢不正確或者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，都可能導(dǎo)致肩肘部位的損傷。比如，在網(wǎng)球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)中，頻繁的揮拍動(dòng)作可能引發(fā)“網(wǎng)球肘”；籃球、排球等對抗性運(yùn)動(dòng)中，劇烈的碰撞和摔倒可能造成肩部的扭傷、脫位等。

關(guān)節(jié)炎

隨著年齡的增長，人體的關(guān)節(jié)會(huì)逐漸出現(xiàn)磨損和退化，肩肘部位也不例外，容易患上骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎主要是由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損和骨質(zhì)增生引起的，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的炎癥和破壞，不僅疼痛劇烈，還可能影響關(guān)節(jié)的功能。

頸椎病

當(dāng)頸椎發(fā)生病變時(shí)，可能會(huì)壓迫神經(jīng)，引起上肢的放射性疼痛，其中就包括肩部和肘部。這種疼痛往往伴隨著麻木、無力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

肩肘疼痛的癥狀表現(xiàn)?

肩部疼痛的癥狀因病因不同而有所差異。例如，肩袖損傷患者除了肩部疼痛、無力外，在主動(dòng)外展手臂時(shí)會(huì)出現(xiàn) “疼痛弧”，即手臂外展到60°～120°時(shí)疼痛明顯加劇，而小于60°或大于120°時(shí)疼痛減輕；肩周炎患者以肩關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限為主要特征，早期疼痛較明顯，后期隨著病情發(fā)展，疼痛可能有所緩解，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸下降，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮;肩峰下撞擊綜合征患者在上舉、外展等動(dòng)作時(shí)，肩部會(huì)產(chǎn)生尖銳的疼痛，有時(shí)伴有彈響。?

肘部疼痛同樣具有特異性。例如，“網(wǎng)球肘” 患者在按壓肱骨外上髁處有明顯的壓痛，擰毛巾、掃地等動(dòng)作時(shí)肘部外側(cè)疼痛加劇；“高爾夫球肘”患者在肘部內(nèi)側(cè)有壓痛，屈腕提重物時(shí)疼痛明顯；肘關(guān)節(jié)滑膜炎患者關(guān)節(jié)腫脹較明顯，疼痛程度隨活動(dòng)量增加而加重，休息后可稍緩解，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)明顯受到限制。

肩肘疼痛的危害

影響日常生活

肩肘疼痛會(huì)導(dǎo)致患者日?；顒?dòng)受限，比如穿衣、梳頭、提物等基本的動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量，甚至引發(fā)疲勞、焦慮、抑郁等情緒問題。

限制運(yùn)動(dòng)能力

肩肘疼痛會(huì)限制患者的運(yùn)動(dòng)能力，使其無法進(jìn)行正常的體育鍛煉。長期缺乏運(yùn)動(dòng)不僅可能導(dǎo)致身體機(jī)能下降，還可能引發(fā)其他健康問題，如肥胖、心血管疾病等。

引發(fā)其他并發(fā)癥

如果肩肘疼痛得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥。例如，長期疼痛可導(dǎo)致肌肉萎縮，使肩肘部位肌肉力量減弱，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；可能引起關(guān)節(jié)僵硬，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。嚴(yán)重情況下，肩肘疼痛還可能影響神經(jīng)功能，引發(fā)上肢的麻木、無力等癥狀。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)對肩肘疼痛的診斷方法

病史詢問和體格檢查

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生在診斷肩肘疼痛時(shí)，首先會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素等。同時(shí)，還會(huì)進(jìn)行全面體格檢查，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、穩(wěn)定性等。通過以上評估，醫(yī)生可以初步了解患者的病情，為進(jìn)一步的診斷提供依據(jù)。

影像學(xué)檢查

為了更準(zhǔn)確地了解肩肘部位的病變情況，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI 等。X線可以顯示骨骼的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)骨折、脫位等問題；CT 可以提供更詳細(xì)的骨骼圖像，對于一些復(fù)雜的骨折和關(guān)節(jié)病變有較好的診斷價(jià)值；MRI 可以清晰地顯示軟組織的病變，如肌肉、肌腱、韌帶等，對于肩肘疼痛的診斷具有重要意義。

實(shí)驗(yàn)室檢查

在某些情況下，醫(yī)生還可能會(huì)要求患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液檢查、關(guān)節(jié)液檢查等。血液檢查可以幫助醫(yī)生排除感染、風(fēng)濕性疾病等原因引起的肩肘疼痛；關(guān)節(jié)液檢查可以了解關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥情況，對于診斷關(guān)節(jié)炎等疾病有一定的幫助。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)對肩肘疼痛的治療方法

保守治療

休息和制動(dòng)

對于輕度的肩肘疼痛，首先要讓受傷部位得到充分的休息?？梢允褂弥Ь?、繃帶等進(jìn)行制動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷。在休息期間，患者要避免過度使用肩肘部位，以免加重疼痛。

物理治療

物理治療是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中常用的治療方法之一，包括熱敷、冷敷、按摩、針灸、電療等。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌痙攣；冷敷在急性損傷期有減輕腫脹和疼痛的作用；按摩可以放松肌肉，改善局部血液循環(huán)；針灸通過刺激穴位，調(diào)節(jié)身體的氣血流通，達(dá)到止痛的效果；電療可以刺激肌肉收縮，緩解疼痛。

康復(fù)訓(xùn)練

在疼痛緩解后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練非常重要，可以幫助恢復(fù)肩肘部位的功能，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍；肌肉力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)肩肘部位的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；平衡訓(xùn)練可以提高身體的平衡能力，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。

藥物治療

如果疼痛較為嚴(yán)重，可以使用藥物進(jìn)行治療。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑等。非甾體抗炎藥可以減輕炎癥和疼痛；鎮(zhèn)痛藥可直接緩解疼痛；肌肉松弛劑可以放松緊張的肌肉。在使用藥物治療時(shí)，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議用藥，避免自行增減藥量。

手術(shù)治療

當(dāng)保守治療效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，需考慮手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，目前多采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。以肩袖修復(fù)手術(shù)為例，醫(yī)生可以通過幾個(gè)幾毫米的小切口，將關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械插入關(guān)節(jié)，在高清顯示屏輔助下，對損傷肩袖進(jìn)行清理、修復(fù)和縫合，相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。術(shù)后患者疼痛明顯減輕，住院時(shí)間縮短，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快。?對于復(fù)雜肘部病變，如嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)游離體、肘關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)同樣效果顯著。醫(yī)生可精準(zhǔn)去除游離體，松解粘連組織，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)。近年來，興起的機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)一步提高了手術(shù)精準(zhǔn)性和穩(wěn)定性，尤其適用于復(fù)雜肩肘手術(shù)，能更精確地修復(fù)受損組織，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來更好的治療效果。對于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、保守及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無效的患者，可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，重建關(guān)節(jié)功能。

中醫(yī)療法

中藥熏蒸

利用中藥蒸汽的溫?zé)岷退幜ψ饔?，對肩肘部位進(jìn)行熏蒸，可以起到活血化瘀、消腫止痛、舒筋通絡(luò)的功效。中藥熏蒸可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。

拔罐

通過肩肘部位拔罐，可以去除局部的寒濕邪氣，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。拔罐可以刺激穴位，調(diào)節(jié)身體的氣血流通，達(dá)到止痛的效果。

預(yù)防肩肘疼痛的方法

保持正確的姿勢

在日常生活和工作中，要保持正確的姿勢，避免長時(shí)間低頭、彎腰、聳肩等不良姿勢。使用電腦時(shí)，要調(diào)整好座椅和顯示器的高度，使眼睛平視屏幕，手臂自然下垂。在坐著的時(shí)候，要保持背部挺直，肩膀放松，避免久坐不動(dòng)。

適度運(yùn)動(dòng)

適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防肩肘疼痛。但要注意選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動(dòng)和受傷。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，一定要做好充分的熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘?。可以選擇一些對肩肘部位有益的運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽、打太極拳等。

注意保暖

肩肘部位容易受到寒冷的刺激，因此要注意保暖。在寒冷的天氣可以穿上保暖的衣物，避免肩肘部位受寒。

避免過度使用和勞損

避免長時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作，如打字、繪畫、演奏樂器等。如果因工作需要長時(shí)間使用肩肘部位，中途可以適當(dāng)休息，活動(dòng)一下關(guān)節(jié)，緩解肌肉緊張。在提重物時(shí)，要注意正確的姿勢和用力方法，避免損傷肩肘部位。

加強(qiáng)肌肉鍛煉

可以進(jìn)行一些針對肩肘部位的肌肉鍛煉，如肩部環(huán)繞、手臂伸展、俯臥撐等。這些運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肩肘部位的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。同時(shí)，還要進(jìn)行全身的肌肉鍛煉，提高身體的整體素質(zhì)。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)在肩肘疼痛康復(fù)中的重要性

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注疾病的治療，還注重患者的康復(fù)和功能恢復(fù)。在肩肘疼痛的康復(fù)過程中，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)可以提供個(gè)性化的康復(fù)方案，幫助患者盡快恢復(fù)正常的生活和運(yùn)動(dòng)能力。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方案通常包括物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)等。通過綜合運(yùn)用這些方法，可以有效緩解疼痛，恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生還會(huì)為患者提供營養(yǎng)指導(dǎo)，包括飲食建議、補(bǔ)充營養(yǎng)素等，幫助患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)肌肉和關(guān)節(jié)的恢復(fù)。

結(jié)束語

總之，肩肘疼痛并非小事，它是身體發(fā)出的重要健康信號。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)憑借先進(jìn)的診斷技術(shù)、多樣化的治療手段和不斷創(chuàng)新的研究成果，為肩肘疼痛患者帶來了希望。無論是保守治療、手術(shù)治療還是預(yù)防措施，都需要患者的積極配合，應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。