呼吸內科常見檢查項目解讀

在日常生活中，呼吸是我們最基本、最自然的生理活動。然而，呼吸系統一旦出現問題，咳嗽、氣短、胸悶等癥狀就會接踵而至，對生活造成不良影響。在呼吸內科的診療過程中，醫生需要借助一系列的檢查項目判斷病情。今天，我們就來解讀一下呼吸內科常見的檢查項目。

胸部X線檢查

胸部X線檢查廣泛應用于呼吸內科的初步檢查，對懷疑有肺部疾病，如肺炎、氣胸、胸腔積液、肺部腫瘤等患者，可作為首選的影像學檢查方法。

正常胸部X線影像中，胸廓對稱，肋骨走行自然；縱隔位于胸部中央，心臟大小和形態正常，大血管影清晰；雙側肺葉透亮度均勻一致，肺紋理清晰，由肺門向外呈放射狀分布，肺門陰影大小、密度正常。

肺炎患者可表現為肺部斑片狀陰影，多位于一側或雙側肺部的某個肺葉或肺段，陰影的密度不均勻，邊界可能模糊不清；氣胸患者可見患側胸腔外帶透亮度增高，無肺紋理，肺組織被壓縮向肺門，其邊緣可見一條細線狀的臟層胸膜影；當胸腔內有積液時，在立位胸片上表現為肋膈角變鈍或消失，大量積液時可出現外高內低的弧形致密影。

胸部CT檢查

胸部CT檢查適用于對肺部疾病進行詳細的診斷和鑒別診斷，如對于胸部X線檢查發現異常但不能明確診斷的患者，包括肺部小結節、腫塊的定性診斷；對懷疑有支氣管擴張、間質性肺病等復雜肺部疾病的患者；以及對胸部腫瘤患者進行分期評估等情況。

胸部CT能夠更準確發現肺部微小病變，如早期肺癌可能表現為肺部的小結節影，直徑較小，密度可能不均勻。隨著腫瘤的發展，可出現腫塊影，邊緣可能有毛刺、分葉，還可能伴有肺門或縱隔淋巴結腫大。這對肺癌的早期診斷、鑒別診斷、腫瘤分期等方面具有重要意義，有助于醫生制定手術方案、放療或化療計劃等。此外，支氣管擴張在CT上表現為支氣管管徑增粗，呈柱狀或囊狀擴張，擴張的支氣管內可伴有黏液栓或液平面，周圍的肺組織可能有炎癥改變。這可以幫助醫生明確支氣管擴張的部位、范圍、嚴重程度等，為治療提供依據。

肺功能檢查

肺功能檢查是通過肺功能儀檢測肺通氣和換氣功能。患者需要按照指令進行呼吸動作，儀器會測量呼出和吸入氣體的流量、容積等參數。該檢查適用于懷疑有肺通氣或換氣功能障礙，如慢性咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀的患者，可診斷和鑒別診斷慢阻肺、支氣管哮喘、肺纖維化等疾病，也可用于評估肺部疾病的嚴重程度、治療效果以及手術前的肺功能評估等。

痰液檢查

痰液檢查適用于懷疑有肺部感染的患者。對于咳嗽、咳痰癥狀明顯的患者，痰液檢查有助于明確病因，指導治療。

（1）一般性狀檢查：正常痰液為無色或灰白色黏液樣。黃色膿性痰可能提示細菌感染，如肺炎鏈球菌肺炎；綠色痰可能與銅綠假單胞菌感染有關；紅色或血性痰可能是由于肺部炎癥、結核、腫瘤等導致血管損傷引起的。

（2）痰涂片檢查：通過革蘭染色可以初步判斷痰液中的細菌類型，如革蘭陽性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色。抗酸染色用于檢測結核分枝桿菌，對肺結核的診斷有重要意義。

（3）痰培養及藥敏試驗：可以確定痰液中的病原菌種類，并檢測病原菌對不同抗生素的敏感性，從而指導臨床醫生合理選擇抗生素進行治療。