“傷筋動(dòng)骨”需要休養(yǎng)一百天嗎

相信不少人聽(tīng)過(guò)“傷筋動(dòng)骨一百天”這句古話，認(rèn)為一旦筋骨受傷，就要休息夠一百天才行。實(shí)際上，這只是古人在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，對(duì)疾病愈合的一種大致總結(jié)，并非所有的“傷筋動(dòng)骨”都需要休息一百天。

“傷筋”無(wú)小事

“筋”是中醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)。而在西醫(yī)中，和“筋”意思最接近的醫(yī)學(xué)名詞是肌腱和韌帶，其負(fù)責(zé)人體骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)功能。

“筋”的特性

第一，“筋”的伸展延長(zhǎng)性較差。如果把肌肉、肌腱、韌帶這三者作比較，肌肉的可伸縮性是最好的，肌腱次之，韌帶最差。所以，日常做伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，要以肌肉為主，肌腱次之，而韌帶需保持穩(wěn)定，這樣才不至于讓“筋”在運(yùn)動(dòng)中受到傷害。

第二，“筋”的血運(yùn)差，愈合困難。人體不同部位的愈合時(shí)間有一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，即該部位的血液運(yùn)輸多不多。血運(yùn)越豐富，代表獲得的營(yíng)養(yǎng)越多，損傷后也就越容易愈合。因?yàn)榧‰旌晚g帶主要為結(jié)締組織，所以血液運(yùn)輸?shù)南鄬?duì)較少，一旦損傷，自愈難度會(huì)非常大。一般情況下，如果只是損傷了一小部分“筋”，可以通過(guò)打石膏、夾板、支具固定等方式進(jìn)行保護(hù)，4～6周的時(shí)間就會(huì)愈合。但如果該部分的“筋”完全斷裂，那么基本難以自愈，只能通過(guò)手術(shù)干預(yù)的方式幫助愈合。

“傷筋”的危害

生活中，有不少人對(duì)“筋”的重要性不太了解，一旦出現(xiàn)跌倒損傷，首先關(guān)注的就是骨頭，而忽視了“筋”的受損情況。比如，患者扭傷腳踝，首先想著就是拍個(gè)X光片看看有沒(méi)有骨折。然而，X線檢查并不能顯示出“筋”的損傷情況。“筋”的健康程度關(guān)乎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)水平起到了重要作用。有些“筋”損傷后，雖然短時(shí)間內(nèi)未達(dá)到完全不能動(dòng)的程度，但如果對(duì)這種損傷不聞不問(wèn)，缺乏“筋”的關(guān)節(jié)日久天長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。例如，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的韌帶發(fā)生損傷，但沒(méi)有及時(shí)治療的患者，后期很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹積水、疼痛、彈響，甚至是習(xí)慣性脫位、軟骨磨損、半月板損傷、關(guān)節(jié)退化加速等。

“動(dòng)骨”休息要科學(xué)

不少人在出現(xiàn)骨折后，首先想到的問(wèn)題是：需要多久才能痊愈？治療以后，多長(zhǎng)時(shí)間才能自主活動(dòng)？

實(shí)際上，不同部位的骨折，其愈合時(shí)間有所不同。科學(xué)的休息對(duì)于骨折的愈合非常重要，也是加快骨折愈合速度的重要方式。

不少患者認(rèn)為，骨折治療后就要好好靜養(yǎng)，躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，讓骨頭慢慢愈合；還有些骨折患者因?yàn)閯?dòng)一動(dòng)就痛，干脆躺著不動(dòng)。所謂科學(xué)的休息并不是躺著不動(dòng)，而是要做好骨折部位的保護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行早期鍛煉，才能促進(jìn)患肢血液循環(huán)，加快恢復(fù)速度，同時(shí)還能減少一些不良情況的發(fā)生，如肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。

骨折早期應(yīng)該如何鍛煉呢？在這里教大家一個(gè)方法：躺著時(shí)，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)盡量背伸，保持5 s，然后放松，多次重復(fù)。如果是胳膊骨折，手指、手腕也可以進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)變得僵硬。當(dāng)康復(fù)到后期后，就該進(jìn)行其他鍛煉，這個(gè)時(shí)間需要根據(jù)骨折的愈合情況決定。一般來(lái)說(shuō)，如果術(shù)后患者鋼板釘?shù)帽容^牢固，術(shù)后幾天就可以在醫(yī)生或者康復(fù)師的幫助下做不負(fù)重的康復(fù)鍛煉。

“傷筋動(dòng)骨”后如何正確休養(yǎng)

受傷部位要抬高

外傷、手術(shù)都會(huì)對(duì)肢體造成創(chuàng)傷，并損傷血管網(wǎng)，受傷部位末端的血液往心臟回流的通路會(huì)被阻斷，導(dǎo)致大量血液淤積在四肢的末端，從外觀上表現(xiàn)為腫脹。消除腫脹除了需要時(shí)間，讓血管網(wǎng)建立側(cè)支循環(huán)外，還有一個(gè)有效的辦法是把受傷的肢體通過(guò)墊被褥、墊子的方式進(jìn)行抬高，要高于心臟的水平，通過(guò)“水往低處流”的原理促進(jìn)血液往心臟的回流，適合膝蓋、髖、大腿、小腿、腳踝、前臂、上臂、手指、手腕、肘等部位的大部分損傷。如果感覺(jué)累了，可以在2～3 h后將被子或者墊子撤掉，把受傷的部位平放在床上放松一下。這兩種姿勢(shì)可以每隔2～3 h進(jìn)行替換。

調(diào)整飲食

根據(jù)病情和身體狀況科學(xué)調(diào)整飲食。“傷筋動(dòng)骨”后，平時(shí)的飲食完全能滿足損傷部位生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求，不必服用營(yíng)養(yǎng)品、接骨藥。建議長(zhǎng)期臥床的患者多吃點(diǎn)蔬菜、水果等富含植物纖維的食物，因?yàn)殚L(zhǎng)期躺在床上不活動(dòng)，容易發(fā)生便秘。

多翻身、多排痰

老年人“傷筋動(dòng)骨”后，千萬(wàn)不要總是躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，要多注意翻身，避免發(fā)生褥瘡。一般情況下，每個(gè)小時(shí)翻一次就可以了。如果年紀(jì)大了，動(dòng)起來(lái)不方便，可以買一個(gè)氣墊床；如果天氣較為炎熱，最好涂一些爽身粉。褥瘡想要愈合很困難，且如果沒(méi)有控制其發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染，后果非常嚴(yán)重。此外，對(duì)于有呼吸道疾病的骨折患者，日常要注意排痰。如果患者自己排痰困難，家屬可以通過(guò)拍背的方式來(lái)幫助其排痰。

“傷筋動(dòng)骨”的中醫(yī)療法

復(fù)位

骨折或脫臼時(shí)，會(huì)導(dǎo)致骨頭或關(guān)節(jié)偏移，不僅影響了肢體的正常功能，還可能壓迫到周圍的血管和神經(jīng)，導(dǎo)致劇烈疼痛。在中醫(yī)治療中，復(fù)位主要通過(guò)手法輕柔地調(diào)整關(guān)節(jié)或骨頭，讓它們回到正確的位置，恢復(fù)骨頭之間的正常對(duì)接，從而減輕疼痛，幫助傷處愈合。復(fù)位手法需要由專業(yè)的中醫(yī)師操作，以確保治療的安全和有效性。

固定

固定是一種通過(guò)外部的支撐，幫助受傷部位穩(wěn)定下來(lái)，避免再次受力或移位，促進(jìn)骨頭愈合的方法。常見(jiàn)的固定方法有石膏、夾板或繃帶等，能夠有效防止受傷部位的過(guò)度活動(dòng)，為骨頭或關(guān)節(jié)提供一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境。在中醫(yī)治療中，醫(yī)生還會(huì)使用草藥浸泡的布料進(jìn)行固定，不僅能夠固定傷處，還能通過(guò)藥物的作用幫助消腫止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口恢復(fù)。

練功

中醫(yī)認(rèn)為，受傷后通過(guò)適當(dāng)?shù)木毠Γ粌H能幫助骨頭愈合，還能恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的功能。練功的重點(diǎn)是通過(guò)舒緩的動(dòng)作，促進(jìn)受傷部位的血液流動(dòng)，增加肌肉的柔韌性和力量。常見(jiàn)的中醫(yī)練功包括太極拳和氣功，采用溫和的動(dòng)作可以幫助患者恢復(fù)身體的協(xié)調(diào)性和力量。在康復(fù)過(guò)程中，練功不僅能增強(qiáng)身體免疫力，還能避免長(zhǎng)期靜養(yǎng)帶來(lái)的肌肉萎縮。練功需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)或做出不當(dāng)?shù)膭?dòng)作而加重傷情。

內(nèi)外用藥

外用藥包括膏藥、藥膏等，可直接涂抹在受傷部位，具有消腫、止痛、活血化瘀的作用。常見(jiàn)的外用藥有活絡(luò)油、舒筋膏等，能夠幫助緩解疼痛，減輕腫脹，加速血液流動(dòng)，促進(jìn)受傷部位的恢復(fù)。內(nèi)服藥則通過(guò)調(diào)理身體的氣血，幫助增強(qiáng)身體的自愈能力。常見(jiàn)的中藥如當(dāng)歸、川芎等，能夠幫助補(bǔ)充氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合。

“傷筋動(dòng)骨”的科學(xué)恢復(fù)

及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)是關(guān)鍵

發(fā)生“傷筋動(dòng)骨”后，第一步是及時(shí)就醫(yī)。無(wú)論是骨折、扭傷還是拉傷，醫(yī)生都能通過(guò)專業(yè)檢查確定傷情的嚴(yán)重程度，制定適合的治療方案。早期干預(yù)能夠有效減輕疼痛，防止情況惡化。例如，在骨折的情況下，醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)X光確認(rèn)骨頭的狀態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)墓潭ê捅Ｗo(hù)。對(duì)于韌帶和肌肉的損傷，醫(yī)生會(huì)給出止痛和消腫的建議。通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療介入，可以讓康復(fù)的過(guò)程更加順利。

合理休息與適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合

在受傷后的恢復(fù)過(guò)程中，合理休息是不可或缺的，但并不代表要長(zhǎng)期靜養(yǎng)，適量的活動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加速愈合。例如，對(duì)于輕微的肌肉拉傷，醫(yī)生會(huì)建議患者在疼痛能夠接受的范圍內(nèi)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉僵硬。骨折患者雖然需要固定，但也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一些非負(fù)重的活動(dòng)，以維護(hù)關(guān)節(jié)的靈活性。找到休息和活動(dòng)之間的平衡，是科學(xué)恢復(fù)的關(guān)鍵。

物理治療，促進(jìn)恢復(fù)速度

物理治療在“傷筋動(dòng)骨”的恢復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)專業(yè)的物理治療，比如超聲波、熱敷、冷敷等，可以有效緩解疼痛和消腫。熱敷能幫助改善局部血液循環(huán)，而冷敷則有助于減少腫脹和炎癥。隨著疼痛減輕，專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練也可以逐步加入，幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。物理治療師會(huì)根據(jù)具體的傷情，為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，從而加速恢復(fù)的進(jìn)程。

均衡飲食，支持身體修復(fù)

科學(xué)恢復(fù)離不開(kāi)均衡飲食。受傷后，身體需要更多的營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持組織修復(fù)，尤其是蛋白質(zhì)、鈣和維生素D。蛋白質(zhì)是肌肉和組織修復(fù)的基礎(chǔ)，鈣對(duì)骨骼愈合至關(guān)重要。合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能幫助身體在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)最佳狀態(tài)。所以，在恢復(fù)過(guò)程中，應(yīng)注意攝入高蛋白食物，如雞蛋、魚(yú)、瘦肉、豆類以及乳制品，為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，多吃水果和蔬菜，以獲取維生素和礦物質(zhì)，幫助增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)骨骼愈合。

“傷筋動(dòng)骨”康復(fù)的常見(jiàn)誤區(qū)

動(dòng)靜失當(dāng)

骨折初期的重要治療步驟是固定，以利于斷骨生長(zhǎng)，石膏固定是常用的外固定方式。許多患者受到“傷筋動(dòng)骨一百天”的誤導(dǎo)，且以為石膏固定就是不能動(dòng)，故臥床靜養(yǎng)而不敢動(dòng)，結(jié)果造成體質(zhì)虛弱、情緒低落、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，甚至血栓形成等并發(fā)癥。骨折或手術(shù)后需要相對(duì)制動(dòng)，但不代表完全不動(dòng)。尤其是對(duì)于年老體弱患者，往往因體弱而更加缺乏運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致一系列的臥床并發(fā)癥，包括心肺功能下降、肺部感染、褥瘡、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮無(wú)力。

動(dòng)靜失衡是影響傷科疾病康復(fù)的重要因素。固定時(shí)間不當(dāng)、固定物選擇不當(dāng)、固定松緊失當(dāng)、功能鍛煉不及時(shí)或不當(dāng)?shù)仍驎?huì)造成動(dòng)靜失衡，經(jīng)絡(luò)痹阻氣血失和，筋骨失養(yǎng)筋脈拘攣或萎軟失用，關(guān)節(jié)不利，筋骨不續(xù)，從而導(dǎo)致筋肉萎縮，甚至筋廢、骨不連。

隨意按摩和熱療

對(duì)于急性外傷或手術(shù)后的患者，許多家屬會(huì)幫忙按摩或做熱敷，認(rèn)為這樣可活血化瘀止痛，結(jié)果導(dǎo)致患者受傷處異常腫脹疼痛，甚至出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷。實(shí)際上，一般受傷后24 h內(nèi)，尤其是較大手術(shù)后72 h內(nèi)，不宜在創(chuàng)傷局部進(jìn)行按摩和熱療，因?yàn)榇藭r(shí)是急性炎癥水腫期，在創(chuàng)傷局部進(jìn)行按糅合熱療不利于組織修復(fù)，且會(huì)影響下一步的治療。

盲目補(bǔ)鈣

有人以為骨折后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速骨折的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合，且對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折患者，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)。這是由于長(zhǎng)期臥床，一方面抑制對(duì)鈣的吸收利用，另一方面腎小管對(duì)鈣的重吸收增加的結(jié)果。對(duì)于骨折患者，首先要度過(guò)的是骨痂形成期，而骨痂的過(guò)度鈣化會(huì)影響疾病痊愈后的功能。