基于妊娠風險等級的助產護理策略對分娩產婦母嬰結局改善效果觀察

摘要：目的 探討基于妊娠風險等級的助產護理策略對分娩產婦母嬰結局改善效果。方法 選取2022年8月～2024年8月于醫院進行分娩的80例產婦為研究對象，隨機分為常規組和探究組各40例。常規組接受常規護理，探究組接受基于妊娠風險等級的助產護理，比較兩組產程、新生兒狀況及不良妊娠結局。 結果 探究組第一、二、三產程及總產程均短于常規組（P＜0.05）；探究組新生兒出生后1 min Apgar評分、出生后5 min Apgar評分均低于常規組（P＜0.05）；探究組不良妊娠結局發生率低于常規組

（P＜0.05）。結論 基于妊娠風險等級的助產護理策略能夠有效縮短分娩產婦的產程時間，改善新生兒狀況，并降低不良妊娠結局的發生率。

關鍵詞：妊娠風險等級；助產護理；母嬰結局；產程；新生兒Apgar評分

產婦健康狀況直接關系母嬰生命安全。孕產期是女性生命中的特殊階段，伴隨著生理和心理的巨大變化，需要得到全面的醫療護理和關懷[1～2]。隨著醫學技術的不斷進步和護理學科的持續發展，護理不再局限于疾病，更加注重產婦整體健康和生活質量。基于妊娠風險等級的助產護理策略正是在這一背景下應運而生的新型護理模式。該策略通過全面評估產婦妊娠風險，據此制定個性化的助產護理計劃，旨在降低分娩風險，改善母嬰結局[3]。本研究旨在探討基于妊娠風險等級的助產護理策略對分娩產婦母嬰結局改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月～2024年8月于醫院進行分娩的80例產婦為研究對象，隨機分為常規組和探究組各40例。常規組初產婦25例，經產婦15例；年齡21～39歲，平均年齡（29.42±2.36）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.41±1.33）周。探究組初產婦28例，經產婦12例；年齡22～38歲，平均年齡（29.63±2.15）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.32±1.45）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：孕周滿37周、不足42周；根據妊娠風險等級評估標準，明確劃分為低風險、中風險或高風險等級；無嚴重妊娠并發癥，如重度子癇前期、胎盤早剝等；自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標準：多胎妊娠；胎兒存在已知嚴重畸形或遺傳性疾病；剖宮產史超過2次，或存在子宮手術史影響分娩安全；合并嚴重內科疾病，如心功能不全、重度高血壓等。

1.2 方法

1.2.1 常規組給予常規護理

監測產婦生命體征、胎兒生長發育情況、胎盤、羊水等，確保母嬰安全。向產婦進行健康宣教，包括分娩知識、哺乳技巧、新生兒護理等，幫助產婦做好分娩和育兒準備。分娩過程中，為產婦提供標準的助產服務，包括監測產程進展、協助分娩、處理分娩中的緊急情況等。指導產婦進行產后恢復和新生兒護理，確保母嬰健康。

1.2.2 探究組給予基于妊娠風險等級的助產護理

（1）組建助產團隊與培訓：團隊成員包括產科醫生、助產士、護士、心理咨詢師、營養師等多學科醫護人員，為產婦提供全方位的護理服務。定期對團隊成員進行妊娠風險等級評估標準更新培訓，以及助產技能、新生兒急救、產后出血處理等緊急處理技能模擬演練，確保團隊高效協作。

（2）妊娠風險等級評估：參考國際公認的妊娠風險等級評估量表《妊娠風險評估系統（PARS）》全面評估產婦年齡、孕產史、慢性病狀況、孕期并發癥等指標，由經驗豐富的產科醫生或專業護士執行，確保評估結果的準確性和一致性。根據評分，將產婦明確劃分為低風險、中風險和高風險三個等級，為后續護理計劃提供依據。見表1。

（3）產前個性化護理：第一，低風險產婦。除了基本健康教育，還提供孕期營養指導、適量運動建議以及心理調適技巧指導。重點監測胎兒生長發育和孕婦體重增長，確保母嬰健康。第二，中風險產婦。在常規產檢基礎上增加特定風險監測項目，如妊娠高血壓需定期測量血壓并調整飲食。同時，提供個性化的風險防控教育，指導產婦識別并應對可能存在的并發癥。第三，高風險產婦。實施一對一個案管理，制定詳細的護理計劃，必要時安排住院觀察，進行24 h監護。制定緊急處理預案，包括快速轉運機制、急救藥品準備等，確保緊急情況下能夠迅速響應。

（4）分娩過程中監護與支持：第一，低風險產婦。在溫馨、舒適的分娩環境中為產婦提供標準的助產服務，如無痛分娩技術、分娩球使用等，鼓勵自然分娩。第二，中風險產婦。加強產程中胎心監護、宮縮強度評估等，適時調整分娩方案。第三，高風險產婦。實施全程多學科團隊監護，進行連續電子胎心監護，及時發現并處理任何異常情況。

（5）產后護理與隨訪：為所有產婦提供個性化的產后恢復計劃，包括飲食調整、適量運動、心理支持等。針對不同風險等級的產婦制定差異化隨訪計劃。高風險產婦產后1周內進行首次隨訪，之后根據恢復情況調整隨訪頻率，直至母嬰狀況穩定。給予產婦哺乳技巧和新生兒護理指導，包括如何正確抱持嬰兒、母乳喂養的正確姿勢等。設立專用反饋渠道，如在線問卷、電話回訪等，定期收集產婦及其家屬反饋意見，定期組織團隊會議，分析護理過程中的成功案例和待改進之處，不斷優化護理流程和服務質量。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產程：第一產程（自規律性宮縮開始至子宮頸口完全擴張達10 cm持續時間）、第二產程（子宮頸口全開至胎兒成功娩出時間）、第三產程（胎兒娩出后直至胎盤娩出過程）以及總產程。（2）新生兒狀況：采用新生兒Apgar評分進行評估，8～10分代表新生兒健康狀況良好，處于正常范圍內；4～7分提示存在輕度窒息風險；0～3分

提示新生兒可能面臨重度窒息。（3）比較兩組兩組不良妊娠結局：如胎兒窘迫或宮內缺氧、產后出血、產褥感染、產道損傷、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程比較

探究組第一、二、三產程及總產程均短于常規組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組新生兒狀況比較

探究組新生兒出生后1 min Apgar評分、出生后5 min Apgar評分均低于常規組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良妊娠結局比較

探究組不良妊娠結局發生率為5.00%，低于常規組不良妊娠結局發生率5.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

隨著醫學的不斷進步，臨床護理已從傳統的統一化模式轉向更加個性化、精細化的服務。基于妊娠風險等級的助產護理通過對產婦進行全面、系統的評估，根據風險等級制定個性化護理計劃，旨在降低分娩風險，改善母嬰結局。

本研究結果顯示，探究組第一、二、三產程及總產程均短于常規組（P＜0.05）；探究組新生兒出生后1 min Apgar評分、出生后5 min Apgar評分均低于常規組（P＜0.05）；探究組不良妊娠結局發生率低于常規組（P＜0.05）。基于妊娠風險等級助產護理通過早期識別產婦風險因素，如年齡、孕產史、慢性病狀況等，為產婦定制個性化護理計劃，包括分娩過程精心管理，如適時使用催產素促進產程進展，以及對產婦的心理支持和疼痛管理，從而有效縮短產程，積極預防并發癥，如及時糾正胎位不正、預防產后出血等[4～5]。此外，助產士的專業指導和監測有利于確保分娩過程順利進行，減少不必要的干預和延誤[6]。基于妊娠風險等級助產護理將胎兒和新生兒健康納入整體護理計劃中，通過密切監測胎兒生命體征、及時調整分娩方案、提供新生兒護理指導等措施，滿足不同風險產婦的護理需求，提高新生兒護理質量，有效改善新生兒健康狀況[7]。

綜上所述，基于妊娠風險等級的助產護理策略能夠有效縮短分娩產婦的產程時間，改善新生兒狀況，并降低不良妊娠結局的發生率。

參考文獻

[1]黃燕珠.引進安全分娩核查表風險管理模式在產科中的應用[J].中國醫藥指南，2024，22（25）：41-44.

[2]祝曉丹.風險評估的護理干預對高齡產婦分娩方式、產程及分娩結局的影響[J].婚育與健康，2024，30（8）：49-51.

[3]朱秀麗，王偉.產房風險評估運用于產房護理中對分娩與護理滿意度影響分析[J].智慧健康，2024，10（11）：136-139.

[4]姜玲玲，沈香蘭.五色風險管理對高危妊娠產婦分娩結局、心理狀態的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2024，

11（8）：86-88.

[5]王賽男，曾曉云.產房風險評估在產婦護理中的應用效果[J].中國社區醫師，2024，40（7）：110-112.

[6]鐘美玲，朱雅琴，黃南平.基于分娩風險預警評估的多維護理對高危產婦母嬰結局的影響[J].當代護士（上旬刊），

2024，31（02）：70-73.

[7]胡慧彩.基于妊娠風險等級的助產護理對分娩產婦母嬰結局的影響研究[J].黑龍江醫學，2023，47（20）：2544-2546.