選對治療方法 打贏食管癌“持久戰(zhàn)”

打贏食管癌“持久戰(zhàn)

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，通常是由飲食習(xí)慣不佳、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、疾病或遺傳等多因素共同作用引發(fā)，食管癌的早期癥狀可能并不明顯，部分患者可能只是偶爾感到吞咽困難或胸骨后不適。隨著病情進展，食管癌患者可能出現(xiàn)進行性吞咽梗阻、體重下降等癥狀，此時及時明確診斷并采取規(guī)范化、個體化的綜合治療尤為關(guān)鍵。

食管癌的治療方式

手術(shù)治療：斬草除根對于早期食管癌患者而言，手術(shù)往往是首選的治療方式。手術(shù)的方式有很多種，比如傳統(tǒng)的開胸手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。傳統(tǒng)開胸手術(shù)切口較大，但視野開闊，適合腫瘤較大或位置復(fù)雜的情況。而微創(chuàng)手術(shù)則具有創(chuàng)傷小、對心肺功能影響小、恢復(fù)快的優(yōu)點，越來越受到患者的青睞。但手術(shù)治療通常要求患者的身體狀況較好、能夠耐受手術(shù)且腫瘤沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。

放射治療：精準打擊放射治療，簡稱放療，是利用高能射線對腫瘤進行照射，殺死癌細胞或抑制其生長的一種治療方式。放療適用于多種情況，比如手術(shù)難度大的上段食管癌、不能切除的中下段食管癌等。對于早期食管癌患者，放療也可以作為手術(shù)前后的輔助治療，提高手術(shù)的成功率和患者的生存率。放療雖然精準，但也可能對周圍的正常組織造成一定的損傷。

化學(xué)治療：全面圍剿化學(xué)治療，簡稱化療，是通過使用化學(xué)藥物殺死癌細胞或抑制其生長的一種治療方式。化療通常用于食管癌的輔助治療，比如手術(shù)前的輔助化療可以縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；手術(shù)后的輔助化療可以殺滅殘留的癌細胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于晚期食管癌患者，化療也可以作為姑息治療，緩解癥狀，延長生存期。然而，化療藥物在殺死癌細胞的同時，也可能對正常細胞造成一定的損傷，導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等。

靶向治療：精準制導(dǎo)靶向治療是一種針對腫瘤細胞上的特定靶點進行治療的新型方式。通過基因檢測，可以確定患者是否適合靶向治療，并選擇合適的靶向藥物。這些藥物能夠精準地作用于腫瘤細胞，而對正常細胞的影響較小。靶向治療具有不良反應(yīng)小、療效好的優(yōu)點，尤其適合那些對傳統(tǒng)治療方法耐藥或不耐受的患者。然而，由于靶向藥物價格較高，且需要基因檢測來確定靶點，因此其應(yīng)用受到一定的限制。

免疫治療：激活內(nèi)力免疫治療是一種通過激活患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊癌細胞的治療方式。免疫治療適用于部分晚期食管癌患者，尤其是那些對傳統(tǒng)治療方法耐藥或不耐受的患者。通過免疫治療，患者的免疫系統(tǒng)可以被重新激活，增強對癌細胞的識別和殺傷能力。然而，免疫治療也可能引發(fā)一些免疫相關(guān)的不良事件，如肝炎、肺炎等，需要密切關(guān)注。

食管癌的治療重點

個性化治療食管癌患者的病情存在顯著差異，包括腫瘤的位置、大小、分期、病理類型等。不同位置的食管癌，如食管上段、中段、下段癌，其解剖結(jié)構(gòu)和周圍組織關(guān)系不同，治療方式的選擇也會有所區(qū)別。另外，患者的身體狀況，如年齡、心肺功能、肝腎功能等，對治療方案的選擇和耐受性至關(guān)重要。老年患者或合并有嚴重心肺疾病、肝腎功能不全的患者，可能無法耐受根治性手術(shù)或高強度的放化療，需制訂更溫和的治療方案，如低劑量放療、單藥化療或支持治療等，在保證治療安全性的前提下，盡可能控制腫瘤發(fā)展。心理因素也會影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。食管癌患者在確診后往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，這些負面情緒會降低患者的免疫力，影響治療依從性。因此，在治療過程中，患者需保持積極的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

綜合性治療手術(shù)是食管癌治療的重要手段之一，但單純手術(shù)對于中晚期患者的療效有限。術(shù)前輔助放、化療能提高局部進展期食管癌患者的手術(shù)切除率和生存率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。術(shù)后輔助放、化療則適用于術(shù)后病理檢查顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯深度較深或切緣陽性的患者，能進一步清除殘留的腫瘤細胞，提高治療效果。對于不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的食管癌患者，根治性放、化療是重要的治療選擇。放療通過高能射線殺死腫瘤細胞，化療則通過藥物抑制腫瘤細胞的增殖和擴散，兩者聯(lián)合可以發(fā)揮協(xié)同作用，提高腫瘤控制率。除了手術(shù)、放療、化療外，食管癌的治療還包括內(nèi)鏡治療、靶向治療、免疫治療、營養(yǎng)支持治療等多種手段。在治療過程中，患者及家屬要認真聽從醫(yī)生的安排，按時按量服藥，避免漏服、停服；嚴格遵醫(yī)囑按時復(fù)查，方便醫(yī)生及時了解治療效果，調(diào)整后續(xù)治療方案；不可擅自更改治療計劃，有任何疑問可及時咨詢醫(yī)生。

全程化管理食管癌的治療并不是一蹴而就的，而是一個長期的過程。從診斷到治療、再到康復(fù)和隨訪，每一個環(huán)節(jié)都非常重要。患者和家屬要做好打“持久戰(zhàn)”的準備，和醫(yī)生建立長期聯(lián)系。平時要養(yǎng)成記錄病情的習(xí)慣，比如每天的飲食情況、身體有沒有不舒服、體力狀態(tài)怎么樣等，這些記錄能在復(fù)診時為醫(yī)生提供重要參考。定期按照醫(yī)生要求去醫(yī)院復(fù)查，不要因為感覺身體好轉(zhuǎn)就偷懶不去。另外，治療過程中難免會焦慮、害怕，這時可以多和家人朋友聊聊，也可以參加一些病友交流活動，互相鼓勵打氣。在康復(fù)階段，要注意調(diào)整生活方式，聽從醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，從飲食、運動、心理等方面幫助身體更好地恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。飲食上可以從軟爛的粥、面條，逐漸過渡到正常飲食，避免辛辣、刺激性食物和過硬、過燙的食物；運動上遵循循序漸進的鍛煉原則，從簡單的散步開始，慢慢增加運動量，增強體質(zhì)，提高免疫力；積極調(diào)整心理狀態(tài)，克服焦慮、抑郁等不良情緒。通過全程化科學(xué)管理，實現(xiàn)療效與安全性的最大化。