心梗自救：喚醒“休眠心肌細胞”的“特工任務”

心肌梗死（簡稱心梗）是一種兇險的心血管疾病。發病后的“黃金時間”（通常為發病后的1～2小時）對患者的生死至關重要。通過科學的自救措施，可以最大限度地減少心肌損傷，甚至喚醒“休眠心肌細胞”，促進心臟功能的恢復。然而，現實生活中許多人在突發心梗時，因缺乏正確自救知識而錯失關鍵搶救時機。完成心梗自救的三個“特工任務”，可以幫助你在緊急情況下采取正確行動，促進心肌細胞恢復。

特工任務1：快速識別心梗癥狀，爭取黃金時間

當心梗發生時，心臟的冠狀動脈突然阻塞，心肌細胞因缺血而面臨死亡威脅，會逐漸壞死。在這一過程中，部分心肌細胞并不會立即死亡，而是進入一種“休眠”狀態。如果能夠及時恢復血流，這些處于“休眠”狀態的心肌細胞就有可能被重新喚醒，繼續發揮其正常的生理功能。因此，快速識別心梗癥狀至關重要，患者若能及時察覺異常并盡快就醫，就能為后續治療爭取寶貴時間。

識別心梗典型癥狀心梗典型癥狀主要表現為胸部的不適。通常會出現胸痛，這種胸痛是一種壓榨性、悶痛或者緊縮感，疼痛的部位常常在胸骨后或者心前區，并且會向左肩部、左臂內側、頸部、下頜部等部位放射。胸痛持續的時間比較長，往往會超過15～20分鐘，而且休息或者含服硝酸甘油也不能完全緩解這種疼痛，同時還可能伴有呼吸困難、出汗等癥狀。這些典型癥狀的出現提示可能發生了心肌梗死，需要引起高度重視并及時就醫。

立即撥打急救電話撥打120或當地急救電話，清晰描述癥狀和位置。保持冷靜，避免劇烈活動，坐下或躺下，減少心臟負擔。

現場急救急救前進行病史初步評估，因糖尿病患者的心肌梗死癥狀可能不典型，因此需特別關注患者是否有糖尿病病史，詳細了解患者的糖尿病病程、血糖控制情況以及近期是否有血糖波動等信息。急救操作時需解開患者領口、腰帶等緊身衣物，保持其呼吸道通暢；若意識清醒，讓其取半臥位，頭部和胸部稍抬高；若出現嘔吐則頭偏向一側，清理呼吸道分泌物，然后用仰頭抬顏法或托舉下頜法開放氣道；若患者意識喪失且呼吸停止或僅有嘆息樣呼吸，應立即進行心肺復蘇，按壓其兩乳頭連線中點，按壓頻率100～120次/分鐘；按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，口對口吹氣2次，如此以30次胸外按壓搭配2次人工呼吸的比例循環操作，直至急救人員到達。

特工任務2：服用急救藥物 保護心肌細胞

阿司匹林和硝酸甘油可迅速改善心肌血流，減少梗死面積，同時為休眠心肌細胞的恢復創造條件。通過服用急救藥物，可以最大限度地保護心肌細胞，減少損傷，并為休眠心肌細胞的復蘇提供支持，從而改善預后。

舌下含服硝酸甘油如果身邊備有硝酸甘油，可立即舌下含服1～2片，每5分鐘可重復一次，擴張冠狀動脈，改善心肌供血。但需注意的是，含服次數最多不應超過3次，且含服時應采取坐位或臥位，避免站立位以防止暈厥。同時，含服后應密切觀察癥狀變化，若出現頭暈、面色蒼白等不適，應立即停止用藥并平臥休息。

咀嚼阿司匹林 在確認無相關禁忌證（如胃潰瘍、出血性疾病或阿司匹林過敏）的前提下，可嚼服阿司匹林150～300毫克，抑制血小板聚集，減少血栓形成，以在救援到來之前為患者爭取寶貴的時間。嚼服阿司匹林可加速藥物吸收，快速發揮抗血小板作用。

避免盲目用藥未經醫生指導，不要隨意服用其他藥物，尤其是強效鎮痛藥或不明成分的藥物，以免掩蓋病情或加重心臟負擔。若癥狀持續或加重，應立即撥打急救電話，尋求專業醫療幫助。

特工任務3：配合急救治療 促進心肌細胞復蘇

在急救過程中最大化保護心肌功能，再灌注治療可喚醒休眠心肌細胞，恢復其收縮功能，顯著改善預后。

配合急救人員提供詳細的病史和癥狀描述，協助快速診斷。

接受再灌注治療如溶栓或經皮冠狀動脈介入治療，盡快恢復血流。

溶栓治療迅速準備阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物，準確控制溶栓藥物的輸注速度和劑量，建立第二條靜脈通路。每15～30分鐘記錄一次心電圖，及時發現并處理再灌注心律失常。患者若出現血壓異常（收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎血壓下降 30% 以上），及時通知醫生進行處理。

介入治療患者應完善血常規、凝血功能、肝腎功能等術前檢查，在符合適應證時進行介入治療。通過雙側腹股溝或橈動脈穿刺，建立臨時靜脈通路，給予患者適量的鎮靜劑，以減輕患者的緊張情緒。患者在完成介入治療回到病房或監護室后，要對穿刺部位進行護理，如是橈動脈穿刺，要注意觀察穿刺部位有無滲血、血腫，保持手腕制動4～6小時；腹股溝股動脈穿刺壓迫穿刺點，沙袋加壓6～8小時，平臥24小時。

術后康復管理嚴格遵醫囑服用藥物，調整生活方式，采用低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果、全谷物及優質蛋白質攝人。在醫生指導下，逐步進行心臟康復運動，每周3～5次，每次20～30分鐘，增強心肺功能。徹底戒煙，限制酒精攝入；積極地面對疾病，避免焦慮、抑郁等負面情緒；定期復查心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等指標，評估心臟功能及康復效果

快速識別癥狀、服用急救藥物、配合急救治療這3個“特工任務”，是喚醒休眠心肌細胞的關鍵步驟。通過科學的自救措施，不僅可以減少心肌損傷，有效遏制心肌細胞死亡，還能為心臟功能的恢復創造機會。