警惕腦外傷后遺癥

部分腦外傷患者經(jīng)歷緊急救治后，雖然得以存活，但常因后遺癥的發(fā)生而面臨不同程度的功能障礙。患者不僅要承受身體上的不適，日常生活也會(huì)受到嚴(yán)重影響，若未能及時(shí)采取有效的治療措施，身體可能會(huì)遭受極大的損害。因此，正確認(rèn)識(shí)腦外傷的后遺癥及其危害、采取科學(xué)的治療措施，有利于預(yù)防后遺癥發(fā)生，保護(hù)大腦健康，提高生存質(zhì)量。

定義

腦外傷后遺癥是指患者腦部遭受外來強(qiáng)力暴擊而導(dǎo)致?lián)p傷后，經(jīng)過一段時(shí)間的治療和恢復(fù)仍持續(xù)存在的一系列癥狀和體征，如癲癇、癡呆和精神疾病等，因個(gè)體差異，癥狀表現(xiàn)與嚴(yán)重程度各不相同，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

常見后遺癥

意識(shí)障礙撞擊或鈍器傷害會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷大腦組織，進(jìn)而引發(fā)意識(shí)障礙。患者通常會(huì)表現(xiàn)為情緒失控、長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒等，且存在再次昏迷的風(fēng)險(xiǎn)。意識(shí)障礙的出現(xiàn)時(shí)間及具體癥狀取決于患者所受損傷的嚴(yán)重程度，若腦挫裂傷累及腦實(shí)質(zhì)深部，尤其是腦干區(qū)域，意識(shí)障礙往往較早出現(xiàn)，若患者腦外傷后硬膜下存在血腫，則意識(shí)障礙的出現(xiàn)時(shí)間可能會(huì)顯著推遲。

腦震蕩腦震蕩是腦外傷后最常見的一種后遺癥，患者在清醒后會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴隨耳鳴、眩暈和視力模糊等癥狀。患者在腦震蕩發(fā)作時(shí)，會(huì)感到異常痛苦，并出現(xiàn)相應(yīng)的情緒問題，如情緒波動(dòng)較大、注意力不集中等。長(zhǎng)期受到腦震蕩影響的患者還會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等不良情緒。

癲癇腦外傷可能會(huì)引發(fā)顱內(nèi)出血，對(duì)周圍的神經(jīng)組織造成傷害，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腦積水，造成永久性神經(jīng)損傷，破壞了神經(jīng)元之間正常的電信號(hào)傳導(dǎo)平衡，進(jìn)而誘發(fā)癲癇。患者在癲癇發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、頭暈、口吐白沫、四肢抽搐等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活。

失憶癥失憶癥指患者在意識(shí)恢復(fù)后，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)記憶障礙，并遺忘了受傷期間甚至更長(zhǎng)時(shí)間的記憶。除單純的記憶遺忘外，部分患者還會(huì)產(chǎn)生一部分虛構(gòu)的記憶。在記憶模糊的同時(shí)，患者還可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈和惡心等癥狀。

癡呆若患者腦損傷較嚴(yán)重，昏迷時(shí)間較久，在蘇醒后可能處于癡呆狀態(tài)。患者除了明顯的記憶缺失以及思維能力減退外，還會(huì)伴隨不同程度的情感障礙問題，無法正常地感受情緒。

精神疾病腦外傷導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生并不罕見，部分患者在恢復(fù)意識(shí)后，其行為模式與心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生顯著的變化，甚至出現(xiàn)躁郁癥或精神分裂癥。

語言障礙部分患者在腦外傷后會(huì)出現(xiàn)語言障礙。語言障礙有多種表現(xiàn)形式，患者可能僅失去理解書面語言的功能，也可能無法回憶或說出某物體的名稱。此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙，無法對(duì)詞語進(jìn)行正確表達(dá)。

治療方法

藥物治療患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉片等，該類藥物能改善腦細(xì)胞的代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)起到積極作用。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁或焦慮問題，可遵醫(yī)囑服用氟西汀、舍曲林等緩解抑郁情緒的藥物或氯硝西泮等緩解焦慮的藥物。部分腦外傷患者還可能出現(xiàn)癲癇，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物，這類藥物通常需要長(zhǎng)期服用，不可隨意停藥，以免癲癇復(fù)發(fā)。

心理治療采用科學(xué)合理的心理治療有助于腦外傷后遺癥的康復(fù)。患者在腦外傷后，容易出現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁和易怒等不良情緒，除了采取對(duì)應(yīng)的藥物治療外，還需進(jìn)行心理治療，以減輕患者的痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

康復(fù)治療患者可通過物理治療、言語治療、職業(yè)治療等一系列康復(fù)治療方法，恢復(fù)或改善受損的腦功能，幫助患者重新掌握生活技能，提高交流能力。如通過物理治療改善患者的肌肉力量和協(xié)調(diào)性，預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬；言語治療能幫助患者改善語言表達(dá)和理解能力，提高與人溝通的自信心；職業(yè)治療能幫助患者調(diào)整情緒和認(rèn)知，使其早日恢復(fù)，重新融入日常的工作與生活。

手術(shù)治療若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦外傷后遺癥，且藥物治療、康復(fù)治療等方式效果不佳時(shí)，可考慮選擇手術(shù)進(jìn)行治療，如神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)等，以緩解后遺癥的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。

日常護(hù)理

生活護(hù)理規(guī)律作息：保證患者每天有足夠的睡眠時(shí)間，盡量讓其在固定的時(shí)間上床睡覺和起床，形成良好的生物鐘。

合理飲食：為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。增加高蛋白、高纖維素、高維生素的食物，如魚類、優(yōu)質(zhì)奶粉、雞蛋、蔬菜等，以維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)于不能正常進(jìn)食的患者，可采取鼻飼進(jìn)食，并保持鼻飼管通暢。

體位調(diào)整與皮膚護(hù)理：定期幫助患者調(diào)整體位，建議每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡。同時(shí)需保持皮膚清潔干燥，對(duì)于大小便失禁、多汗及分泌物較多的患者應(yīng)保持皮膚的清潔，定期進(jìn)行皮膚擦洗，擦洗后可用紅花油或酒精進(jìn)行背部環(huán)狀按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

康復(fù)護(hù)理

語言與認(rèn)知功能鍛煉：語言與認(rèn)知功能鍛煉能改善患者的溝通能力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。建議從單字、單詞發(fā)音鍛煉開始，逐步增加語言刺激，促進(jìn)患者應(yīng)答能力。同時(shí)，家屬也可根據(jù)患者的病情，按照醫(yī)生的指引定期進(jìn)行認(rèn)知功能指導(dǎo)。

生活自理能力鍛煉：家屬平日可對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力鍛煉，可從握手、松手等基礎(chǔ)動(dòng)作開始，逐漸教會(huì)患者進(jìn)行洗臉、刷牙等日常活動(dòng)，使其獲得歸屬感和感情上的支持。

心理護(hù)理

腦外傷患者難免會(huì)出現(xiàn)自卑、抑郁等情緒，因此需進(jìn)行良好的心理護(hù)理，以緩解內(nèi)心不良情緒，保持良好心態(tài)。患者平日可通過聽音樂、看電視、閱讀等方式保持心情愉悅，緩解內(nèi)心壓力。同時(shí)，家屬需尊重、理解、關(guān)心患者，并多與其溝通，幫助他們解決困難。

腦外傷后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者與家屬的共同努力。當(dāng)出現(xiàn)腦外傷后遺癥時(shí)，應(yīng)積極面對(duì)，及時(shí)治療，科學(xué)護(hù)理，以減輕痛苦，為身體健康保駕護(hù)航。