腦卒中患者的居家康復訓練

情況下，臥床時也可進行康復鍛煉；如果發病超過1年再進行康復鍛煉，各種功能的恢復效果將有所下降。

上提肩胛骨訓練保持坐姿，讓上臂自然下垂，然后用力聳肩并保持這個姿勢2～3秒，接著放松身體。

對于臥床的患者，在其生命體征穩定時，可以進行床上和床旁的康復訓練，如進行踝關節按摩或是進行單側或雙側的橋式運動。訓練時間應從每次5～10分鐘開始逐步向每次30～45分鐘過渡。

上肢屈曲訓練護理人員用一只手緊緊抓住患者的前臂，而另一只手則緊握上臂，然后以緩慢而溫柔的方式將患肢的肘部伸直，確?；贾３衷谏煺沟臓顟B中。接下來，用一只手來控制受傷的肢體，使其肩關節外展和外旋，同時腕部和背部彎曲，手指進行伸展，這一過程將持續幾秒鐘。

手的抓握與松開訓練此方法主要聚焦于手部的抓握能力和控制技巧的練習。當選擇抓握用的工具時，建議選擇直徑較大的杯子或球，并逐漸向鉛筆、火柴等直徑較小的工具過渡。

雙手上舉訓練健手握住患手腕部，使其掌心向上，肘伸直，躺著或坐著都可，以健手帶動患手上舉過頭，左右擺動，持續3～5秒后緩慢放下，重復5～10次。這樣可鍛煉肩、肘、手各關節，緩解肩痛及上肢水腫，恢復上肢運動功能。

髖關節、膝關節訓練患者平躺，采取功能姿態，雙腿保持自然伸直狀態。在治療時，護理人員一只手需要緊緊抓住患側的足跟部，而另一只手則需要放在患者膝部下，緩慢地屈向髖部并屈膝，呈 120^° 時停3～5秒，然后緩慢伸膝，再慢慢伸髖，如此重復5～10次。此法可防止發生髖、膝關節攣縮、僵直。

腦卒中高發人群及其后遺癥

高血壓患者、糖尿病患者、血脂異常患者、心臟病患者、肥胖人群、吸煙人群、過量飲酒人群、缺乏運動人群、不良飲食習慣人群和心理壓力過大人群容易發生腦卒中。其中，高血壓是導致中風最重要的危險因素。

卒中輕癥患者經過治療后可以恢復正常生活，重癥患者可能會留下嚴重的后遺癥，如偏癱、吞咽困難、飲水嗆咳、寫作和語言溝通困難、抑郁等情緒異常。

腦卒中，也常被人們稱作“中風”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病。這類疾病是由腦血管的突然破裂或血管的阻塞導致血液不能順暢流動到大腦的結果，進而導致腦部組織受損，包括缺血性和出血性的卒中。

腦卒中康復治療一定要盡早開始，只要患者病情穩定，就可以進行康復治療。最佳時間是在發病后3個月以內，在病情充許的

腦卒中患者的康復治療

踝關節、足關節訓練患者應采取仰臥的功能姿態，并讓雙下肢自然地伸直。護理人員需要用手緊緊抓住患側的足跟部，同時用另一只手抓住患者足底的上方，然后慢慢地按照順時針方向旋轉其踝關節和足關節，暫停3～5秒鐘，然后再緩慢地逆時針方向旋轉踝關節和足關節，重復操作5～15次。此法可防止足下垂，促進踝關節和足關節的功能恢復。

搭橋訓練患者仰臥，呈功能體位，雙下肢膝關節緩慢屈曲，足底平穩著床并固定，背部用力，使髖關節緩慢地盡量伸展，臀部離開床面，腰懸起，停頓3～5秒后慢慢放下，重復運動10～15次。

對于可以下床活動的患者，要加強坐位及站位平衡訓練、床椅轉移訓練、步行訓練、良肢位自理能力訓練等，訓練頻率至少每周2～3次，每天1～2次，每次約30分鐘，運動量不宜過大，逐漸恢復體力。

主動鍛煉與被動鍛煉相結合主動鍛煉是指患者主動進行肢體活動，如屈伸、抓握等，有助于增強肌肉力量、改善關節活動度，提高患者的自主生活能力。被動鍛煉是指通過外力幫助患者進行肢體活動，如按摩、拉伸等，有助于緩解肌肉僵硬，預防肌肉萎縮。

平衡訓練與協調性訓練相結合平衡訓練可以通過站立、行走等方式進行，有助于提高患者的穩定性，減少跌倒風險。協調性訓練則可以通過日常生活中的各種活動進行，如穿衣、洗漱等，有助于改善患者的手部協調能力。

腦卒中后肢體功能恢復是一個長期而復雜的過程，需要注意的是，鍛煉過程中需要在家屬陪同下進行，鍛煉方法的選擇應根據患者自身的情況，康復鍛煉不可一蹴而就，要循序漸進。

腦卒中患者的日常護理

居家管理在空間布局上，要保持整潔，減少障礙物，清除房間中的地毯、雜物等，樓梯安裝雙側扶手，房屋出入口要方便輪椅的行動等。在安全防滑上，應選擇防滑性能好的地面材料，如防滑地磚或木地板。浴室等容易沾水的地方應特別注意防滑，須安裝扶手和防滑墊。同時，要注意燈光的明暗、智能產品的使用（比如聲控開關燈）、設置急救按鈕等。

飲食管理對于能夠自理的患者，為了確保便秘得到控制，應該遵循低鹽、低脂、低糖和高蛋白攝取理念，同時增加新鮮的蔬菜和水果的攝取。對于存在吞咽困難的患者，則需加強吞咽功能訓練，包括口腔顏面肌肉訓練、下頜關節開閉訓練及舌運動改善等。同時，還應強化進食訓練，例如采取半臥位，這是進餐時最為適宜的體位。在選擇食物時，應遵循由易到難的原則，并避免在進食過程中進行交談，以防止嗆咳。此外，定期進行口腔護理也是必不可少的。

穿衣管理由于腦卒中后肢體障礙對穿脫衣物造成影響，因此在服裝款式上應優先選擇寬松且開胸式設計，上衣最好采用魔術貼替代傳統扣子或拉鏈，以便于穿脫，同時褲子應選用帶有松緊帶且寬松的款式。注意在穿著時要遵循先患側后健側的原則。例如，在坐姿下穿開襟衫時，用健手找到衣領及內側商標，將衣領平鋪于雙膝上，首先將患側上肢放入袖中，然后用健手將衣服拉至患側肩部，再從頭后方拉住衣領至健側肩膀，最后再將健手套入健側袖中并整理好服裝以扣好扣子。而脫去衣物則按相反順序進行。

另外，腦卒中后患者的生活發生很大改變，活動不便，生活難以自理，而且后期的康復鍛煉是一個漫長而艱辛的過程，很多患者會出現焦躁、悲觀、抑郁甚至會有厭世的表現等。此時，在幫助患者進行康復訓練時做好傾聽與理解，耐心傾聽患者的心聲，理解他的情緒困擾，提供情感支持，有助于促進患者康復。