精心護理 降低糖尿病危害

糖尿病是一種由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，導致血糖長期升高的慢性疾病。主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病等類型。長期高血糖會損害眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等組織器官，引發各種并發癥，所以注意日常護理，可以減輕糖尿病對身體的損害。

飲食護理

控制總熱量根據患者的年齡、性別、體重和活動量計算。一般而言，主食應選擇粗糧如全麥面包、燕麥片、糙米等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，有助于穩定血糖。細糧應適當減少，但不是完全不吃。如一位體重60千克的輕體力勞動成年糖尿病患者，每日熱量攝入可在1500\\~1800千卡范圍內。

合理搭配碳水化合物占 50%～65% ，優先選擇復雜碳水化合物，如全麥食品、糙米等；蛋白質占 15%～20% ，優質蛋白來源包括瘦肉、魚類、豆類；脂肪占 20%～30% ，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝人。對于患有腎臟并發癥的患者，需根據腎功能情況調整蛋白質攝入量。脂肪的攝入要控制，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動物油脂、油炸食品等，可適當增加不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等。

合理攝入蔬菜和水果 選擇含糖量較低的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、西藍花等綠葉蔬菜富含維生素、礦物質和膳食纖維，可大量食用；水果如蘋果、梨、柚子等在血糖控制平穩時可適量食用，建議在兩餐之間吃，并相應減少主食量。同時，要嚴格限制高糖食物，如糖果、蜜餞、甜飲料等。

規律進餐定時定量進餐，避免過度饑餓或暴飲暴食，可少食多餐，有利于血糖穩定。

運動護理

運動可以增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，所以規律運動對糖尿病患者好處多多。

選擇合適的運動如散步、打太極拳、游泳等有氧運動，避免劇烈運動。以散步為例，每周可進行至少150分鐘中等強度的運動。

控制運動時間餐后1\\~2小時為宜，此時血糖較高，運動不易導致低血糖。運動前要做好熱身，運動后進行拉伸，運動過程中要注意適量飲水，防止脫水。

注意事項如果在運動中出現心慌、手抖、出汗等低血糖癥狀，應立即停止運動，吃一些含糖食物，如糖果或餅干等，待癥狀緩解后再繼續運動或休息。

若血糖過高(高于16.7毫摩爾/升)或過低（低于3.9毫摩爾/升)、有嚴重并發癥等情況不宜運動。對于老年糖尿病患者運動強度要適當降低，可選擇散步等較為溫和的運動方式，且運動時最好有家人陪伴。

藥物護理

□服降糖藥了解藥物的作用機制、服用時間和劑量，如磺酰脲類藥物可能會引起低血糖，一般在飯前半小時服用;雙胍類藥物可能會引起胃腸道反應，可在餐中或餐后服用；格列奈類藥物起效塊，需在飯前即刻服用； ∝ -糖苷酶抑制劑應在進食第一口主食時嚼服。患者要按時按量服藥，不可隨意增減。

注射胰島素掌握胰島素的注射方法，包括注射部位（腹部、上臂、大腿、臀部)的輪換，避免在同一部位重復注射導致脂肪萎縮。注射前確認胰島素類型、劑量，注射后注意觀察有無低血糖反應。胰島素的保存也很重要，未開封的胰島素應放在冰箱冷藏室（ (2～8^°C ）保存，正在使用的胰島素可在室溫下（不超過25°C ）保存28天。

病情監測

糖尿病患者需要密切關注血糖變化。家中可準備血糖儀，按照正確操作流程測量空腹血糖和餐后2小時血糖等。一般空腹血糖控制在4.4\\~7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖小于10.0毫摩爾/升。同時，也要關注糖化血紅蛋白，它反映的是近2\\~3個月的平均血糖水平，目標值通常小于 7% 。除了血糖，還要留意血壓、血脂等情況，因為糖尿病患者易合并高血壓。

足部護理

日常檢查每天檢查雙足，包括足底、趾間、足跟等部位，查看有無破損、水皰、紅腫等。若視力不好，可讓家人協助查看。

保持清潔要用溫水(不超過 37^°C )洗腳，避免燙傷，擦干后可涂抹潤膚霜，但不要涂在腳趾間。

合適鞋襪要穿舒適、透氣的鞋子和襪子，鞋子大小合適，避免過緊。新鞋不要一次穿太久，防止磨腳。

皮膚護理

保持清潔勤洗澡，但避免水溫過高、時間過長，防止皮膚干燥。使用溫和的沐浴產品。

預防感染 皮膚如有破損，要及時處理，千萬不要搔抓，防止感染加重。

心理護理

幫助患者識別和改變負面的思維模式和行為，如對于有否認心理的患者，通過溫和的方式引導他們正視疾病，讓他們了解不治療的后果；對于有焦慮和抑郁的患者，引導他們關注積極的方面，鼓勵他們在病情控制較好的時候給自己一些獎勵。同時，幫助患者制定合理的行為目標，如逐步增加運動量、改善飲食結構等，并監督他們的執行情況，當患者達到目標時給予肯定和鼓勵。

教會患者一些心理疏導和情緒調節的方法，如深呼吸、冥想、繪畫、書法、聽音樂等，轉移注意力，緩解疾病帶來的心理壓力。

低血糖護理

識別癥狀要學會識別低血糖癥狀，包括心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈等，若出現這些癥狀，應立即檢測血糖。

處理方法若血糖小于3.9毫摩爾/升，可攝入15\\~20克碳水化合物，如葡萄糖片、餅干等，15分鐘后復測血糖，若仍低可再次進食。嚴重低血糖患者可能會出現意識不清癥狀，此時不要給患者喂食，應立即送往醫院救治。

預防并發癥

糖尿病的慢性并發癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管疾病和下肢血管病變等)和微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等)及神經病變等。

為預防大血管病變，要控制血壓、血脂，戒煙限酒，保持健康的生活方式。對于糖尿病腎病患者，要定期檢查腎功能、尿蛋白等，嚴格控制血糖和血壓，減少腎臟負擔。糖尿病視網膜病變可通過定期眼底檢查，早期發現并及時治療。神經病變患者要注意保護皮膚，避免受傷，可使用一些營養神經的藥物。

糖尿病患者的護理需要患者、家屬和醫護人員共同努力，形成合力，幫助患者積極應對疾病，減少并發癥，提高生活質量，讓患者在與糖尿病長期共存的過程中保持良好的狀態。