新生兒肺炎的識別與防治

新生兒肺炎指在新生兒階段頻繁出現的呼吸道感染性疾病，其發病率居高不下，已成為導致新生兒死亡的常見原因之一。因此，新生兒肺炎的及時識別與科學防治尤為重要。

定義

新生兒肺炎是新生兒在子宮內、分娩過程中或出生后感染細菌、病毒、真菌或原蟲等病原體導致的肺部炎癥病理改變，是新生兒時期的常見疾病，也是導致新生兒死亡的重要原因之一。新生兒肺炎主要累及肺部，嚴重者可出現全身多系統受累表現，如中毒性腦病、心力衰竭等。

癥狀

新生兒肺炎的臨床癥狀與疾病分型和病情輕重有關，常見的典型癥狀包括體溫不穩定、呼吸急促、咳嗽、面色與口唇青紫等。此外，其他常見但不典型的癥狀還包括精神萎靡、奶量減少、拒奶、口吐白沫以及嘔吐等。

體溫不穩定由于新生兒的免疫系統尚未完全發育，對病原體的反應能力存在顯著差異，因此，新生兒肺炎患兒體溫可能會上升至 38～39°C ，也有部分患兒體溫可能保持正常甚至偏低的情況，

呼吸道癥狀呼吸急促是新生兒肺炎最常見的臨床癥狀。正常新生兒呼吸頻率為40次/分，而新生兒肺炎患兒呼吸頻率可增加至60次/分，并伴有呼吸樣呻吟，嚴重者會出現鼻翼翕動、點頭呼吸、呼吸不規則、呼吸暫停、胸骨上窩和肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷等呼吸困難表現。

口唇青紫由于新生兒肺炎患兒容易出現呼吸障礙，可能導致機體缺氧，表現為口唇青紫等癥狀。在病情嚴重的情況下，患兒的指（趾）甲床、頭面部乃至全身皮膚均可能出現青紫現象。

口吐泡泡或白沫口吐泡泡或白沫可能是新生兒肺炎的一種表現，通常與氣道內分泌物異常增多有關。然而，并非所有出現此癥狀的新生兒均患有新生兒肺炎，部分新生兒由于吞咽功能尚未發育完善，可能無法及時吞咽唾液，從而導致口吐白沫。因此，對于新生兒口吐泡泡或白沫的情況，臨床會結合其呼吸狀況、精神狀態以及肺部聽診結果，進行綜合分析和診斷。

咳嗽新生兒肺炎是一種由肺部炎癥反應引發的疾病，當炎癥反應較為劇烈時，新生兒可能會出現持續性的咳嗽癥狀，表現為刺激性干咳、吃奶時嗆咳，或偶爾出現的單聲咳嗽。在疾病恢復期，患兒可表現為咳嗽帶痰。

其他癥狀新生兒肺炎患兒可能表現為吃奶欠佳，甚至拒奶。在喂養過程中，患兒可能缺乏尋找食物的本能反應，覓食反射與吸吮反射減弱，部分患兒可能會出現煩躁、精神萎靡、腹瀉和嘔吐等癥狀。

治療

一旦確診為新生兒肺炎，要及時進行相應治療，以防止病情惡化或發生各種并發癥。以下為新生兒肺炎的治療方法：

藥物治療新生兒肺炎若由吸人羊水、胎糞等物質引起，可通過氣管給新生兒滴入豬肺磷脂注射液，改善其肺部表面活性物質，對于治療新生兒肺炎起到積極作用。若新生兒肺炎由病原菌侵襲所致，則需給予相應的抗生素治療，如紅霉素、頭孢菌素類藥物、頭孢味辛等。對于病情較為嚴重的新生兒，亦可考慮采用霧化吸入療法進行治療。

吸氧治療對于出現呼吸困難癥狀的肺炎新生兒，須實施吸氧治療以提供呼吸所需的氧氣，通常使用面罩與鼻導管吸氧。若新生兒肺炎演變成呼吸衰竭，可采用無創呼吸機輔助通氣，或采取氣管插管進行有創機械通氣，甚至在必要時進行體外膜肺氧合治療，以緩解新生兒的呼吸衰竭狀況。

支持治療支持治療旨在增強新生兒的免疫功能，減少病原體的侵襲，并緩解相關疾病癥狀。該治療通過為新生兒提供充足的營養，以維持其生理活動所需的基本能量。對于感染性肺炎的新生兒，支持治療還包括靜脈注射免疫球蛋白，以提升其對病原體的防御能力。此外，解決新生兒體內循環障礙、糾正酸堿平衡紊亂等也是新生兒肺炎的有效治療措施。

一般治療新生兒肺炎患兒分泌物增多，易引發呼吸困難。因此，需及時清除吸入物，確保口咽及鼻腔分泌物被徹底吸凈，以維持新生兒呼吸道的暢通。同時，應定期為新生兒翻身并輕拍背部，以助于痰液排出。此外，加強護理與監護工作亦至關重要，需注意保暖，并確保室內空氣流通，維持適宜且穩定的溫度和濕度，以緩解疾病癥狀。

預防

飲食護理母乳喂養對新生兒肺炎有一定的預防效果。母乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，能為新生兒的呼吸道黏膜提供保護作用，抵御病原體的侵害，從而預防相關疾病。此外，在進行母乳喂養的過程中，需確保手部及乳頭清潔，從而避免新生兒出現腹瀉等不良情況。

休息與環境護理新生兒免疫系統發育尚未完善，呼吸道防御功能差，機體抵抗力低下，若睡眠不足容易引發疾病，出現肺炎。因此應保證新生兒每日有充足的睡眠時間，約為18～20小時，且盡量保持室內安靜，減少人員的聚集。此外，應確保環境的舒適性，包括適宜的溫度、充足的陽光和良好的空氣流通。足月新生兒適宜的室內環境溫度應控制在 22～24^°C ，而早產兒則需維持在 24～26^°C 。為保證空氣質量，建議每日進行2～3次通風，每次持續15～30分鐘。在通風期間，可將嬰兒移至另一溫度適宜的房間，待通風完畢并調整至適宜溫度后，再將嬰兒移回原房間。

避免嗆奶奶類含有較多蛋白質、脂肪等物質，嗆奶后難以被肺組織自行排出，容易出現肺炎。因此為避免發生嗆奶，在哺乳時需采取正確的姿勢，確保嬰兒的肩部得到適當抬高。同時，應選擇合適的奶嘴，喂奶時奶液應完全充滿奶嘴，以避免嬰幾吸人過多空氣出現嗆奶。此外，應避免嬰兒進食過快，以防止嗆奶或溢奶發生。哺乳結束后，應及時進行拍隔，可采取右側臥位，同時抬高嬰兒的頭部和背部。在哺乳后1小時內，應盡量避免讓嬰兒平躺入睡，防止其出現嗆奶或溢奶。

正確認識新生兒肺炎，做好科學識別與規范防治，能有效幫助嬰兒遠離疾病威脅，維護其身體健康，為其健康成長保駕護航。