創(chuàng)傷急救六措施提高救治成功率

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、車輛增多，交通意外事故也隨之增多，創(chuàng)傷發(fā)生率也逐漸升高。創(chuàng)傷急救是醫(yī)療領(lǐng)域中極為重要的一環(huán)，其及時(shí)性和準(zhǔn)確性直接關(guān)系著患者的生命安全與功能恢復(fù)有效的急救措施，能明顯縮短急救時(shí)間，確保搶救成功率，并實(shí)現(xiàn)對患者科學(xué)有效的治療。

創(chuàng)傷概念及臨床表現(xiàn)

外科創(chuàng)傷是指由于物理、化學(xué)、生物等外界因素作用于人體，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。這種創(chuàng)傷可以是機(jī)械性致傷因素，如交通事故、暴力擊打、刀刺傷等造成的，也可以是物理因素如燒傷、凍傷，或化學(xué)因素如化學(xué)物質(zhì)腐蝕等引起的。

創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)多種多樣，具體取決于創(chuàng)傷的類型、嚴(yán)重程度以及受傷部位。疼痛是創(chuàng)傷后最常見的癥狀之一，由于損傷組織釋放的化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)末稍所致；受傷區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和瘀血，這是因?yàn)檠苁軗p導(dǎo)致血液滲出到周圍組織中；根據(jù)受傷的部位和嚴(yán)重程度，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，如關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或肌肉無力；開放性創(chuàng)傷有可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，表現(xiàn)為傷口紅腫、發(fā)熱、膿液分泌等癥狀；嚴(yán)重的創(chuàng)傷可能導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、皮膚蒼白和冒冷汗等癥狀，這是由于大量失血或體液分布異常引起的。

影響創(chuàng)傷救治效果的因素

創(chuàng)傷指機(jī)械因素導(dǎo)致的機(jī)體組織或器官損傷，其誘因包括高溫、低溫、電流、酸、堿、毒氣等。影響急診外科創(chuàng)傷患者救治效果的因素復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：

年齡年齡是影響急診外科創(chuàng)傷患者救治效果的重要因素之一。對于老年患者由于機(jī)體功能衰退、基礎(chǔ)疾病多等原因，其病死率顯著高于年輕患者。這提示在臨床救治中，應(yīng)特別關(guān)注老年患者的救治工作，采取更加積極有效的治療措施。

就診時(shí)間就診時(shí)間直接影響急診外科創(chuàng)傷患者的救治效果。就診時(shí)間超過3小時(shí)的患者，其病死率顯著上升。這主要是因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，患者病情可能進(jìn)一步惡化，救治難度和病死率均會(huì)增加。因此，對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)爭取在最佳救治時(shí)間內(nèi)進(jìn)行干預(yù)。

損傷部位及數(shù)量損傷部位及數(shù)量也是影響急診外科創(chuàng)傷患者救治效果的關(guān)鍵因素。頭部、胸部和腹部等關(guān)鍵部位的損傷，以及多處損傷的患者，其病死率往往較高。這些部位的損傷往往涉及重要的生命器官和系統(tǒng)，一旦受損，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的生理功能紊亂和生命危險(xiǎn)。因此，在救治過程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這些部位的損傷情況，并采取針對性的治療措施。

體溫異常體溫異常，尤其是體溫過低，也是影響急診外科創(chuàng)傷患者救治效果的一個(gè)重要原因。體溫過低可導(dǎo)致患者機(jī)體代謝率下降、免疫功能減弱等嚴(yán)重后果，進(jìn)而影響患者的救治效果和預(yù)后。因此，在救治過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的體溫變化，并采取有效的保暖措施，以維持患者體溫在正常范圍內(nèi)。

創(chuàng)傷的急救措施

在日常生活和工作中，創(chuàng)傷事件時(shí)有發(fā)生，掌握正確的急救措施，有利于挽救生命，減輕患者痛苦。以下是創(chuàng)傷患者急救的幾大關(guān)鍵措施，包括復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)。

復(fù)蘇復(fù)蘇是創(chuàng)傷急救的首要步驟，尤其在患者心跳、呼吸驟停的情況下，必須立即采取及時(shí)有效的復(fù)蘇措施，為后續(xù)的醫(yī)療救治奠定基礎(chǔ)。心肺復(fù)蘇的最佳時(shí)間通常在創(chuàng)傷發(fā)生后的4\\~6分鐘。復(fù)蘇措施主要包括體外心臟按壓和口對口人工呼吸。有條件時(shí)，應(yīng)使用呼吸面罩及手法加壓給氧或氣管插管接呼吸機(jī)支持呼吸這些操作旨在迅速恢復(fù)患者的心跳和呼吸功能，為后續(xù)的救治贏得寶貴時(shí)間。

通氣呼吸道的通暢是維持生命的基礎(chǔ)。對于無氣道損傷的患者，可通過清理氣道甚至氣管插管等方法改善通氣，保障患者的氧合能力。對于有氣道損傷的患者，需立即采取措施保護(hù)氣道，如使用喉罩、氣管切開等方法，確保呼吸道通暢，同時(shí)密切監(jiān)測患者的呼吸、心率等生命體征，及時(shí)給予氧氣治療，以避免因氣道損傷導(dǎo)致的室息和死亡。

止血大出血是創(chuàng)傷患者迅速陷入休克甚至致死的主要原因之一。因此，及時(shí)止血是創(chuàng)傷急救的重要環(huán)節(jié)。止血的方法多種多樣，包括指壓止血法、止血帶正血法、加壓包扎止血法等。對于四肢傷口出血，可通過抬高患肢、填塞等方法進(jìn)行止血。在止血過程中，應(yīng)注意記錄止血時(shí)間并觀察末梢血運(yùn)情況，避免由于過度止血而導(dǎo)致末梢循環(huán)變差、壞死。

包扎包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折部位及止痛。包扎時(shí)要根據(jù)具體受傷部位采用適宜的松緊程度，動(dòng)作要迅速且輕柔。對于四肢的包扎要注意露出指趾末端以便觀察血運(yùn)情況。每隔一段時(shí)間應(yīng)檢查包扎部位的循環(huán)情況，以免造成進(jìn)一步的損傷。

固定骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須進(jìn)行固定制動(dòng)，以減輕疼痛、避免骨折端損傷血管和神經(jīng)，并有利于搬運(yùn)。固定材料可就地取材，如木板、金屬夾板等。對于不同部位的骨折應(yīng)采用不同的固定方法。例如，上肢骨折可用三角巾包裹后掛在脖子上固定；顱骨骨折可將頭部稍微墊高后用夾板固定；頸部骨折則可使用頸托進(jìn)行固定。

搬運(yùn)經(jīng)過初步處理的患者需從現(xiàn)場送到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療，正確的搬運(yùn)方法可減少患者痛苦并避免繼發(fā)損傷。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體傷情靈活選用搬運(yùn)方法。例如，單人搬運(yùn)適用于傷勢較輕的患者；雙人搬運(yùn)時(shí)一人搬托患者雙下肢，另一人搬托患者腰部；三人搬運(yùn)時(shí)則一人托患者肩胛部，一人托患者腰和臀部，一人托患者雙下肢，同時(shí)輕輕將患者抬放到硬板擔(dān)架上。對于疑有肋骨、腰椎骨折的患者應(yīng)特別注意搬運(yùn)方式，以防加重?fù)p傷。

影響創(chuàng)傷患者救治效果的因素復(fù)雜多樣，為降低患者病死率并提高救治成功率，需要實(shí)施科學(xué)有效的救治措施。復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的六大關(guān)鍵措施。公眾應(yīng)增強(qiáng)急救意識并學(xué)習(xí)基本的急救技能，以便在緊急情況下能夠自救互救。

一場臺球賽事迎來了最終的決賽，上屆冠軍憑借高超的球技再次領(lǐng)先對手。現(xiàn)在，他只需將最后一顆黑8號球打進(jìn)球洞，就可斬獲桂冠。然而，就在他聚精會(huì)神準(zhǔn)備最后一擊時(shí)，一只蒼蠅飛過來停在他握桿的手臂上。他停下來準(zhǔn)備驅(qū)趕，蒼蠅自己飛走了。

他俯身準(zhǔn)備再次擊球，蒼蠅又飛來落在他的眉頭上。他有些不耐煩了，放下球桿拍打蒼蠅，蒼蠅見勢敏捷地逃脫了。無奈之下，他只好調(diào)整呼吸繼續(xù)比賽，沒想到那只蒼蠅再次飛了回來，落在黑8號球上。他這下徹底怒了，拿起球桿就朝蒼蠅捅過去。這一桿，不但沒有打到蒼蠅，反而觸動(dòng)了黑8號球。球動(dòng)了，但未進(jìn)洞。按規(guī)定，輪到對手上場，對手抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，沉著冷靜地收完了所有的球。上屆冠軍懊惱不已，他責(zé)怪蒼蠅讓自己衛(wèi)冕失敗。

穩(wěn)住情緒 從容應(yīng)對

可真的是蒼蠅的錯(cuò)嗎？蒼蠅的確是一個(gè)導(dǎo)火索，但最終讓他崩潰的是他的情緒。壞情緒是住在心中的惡魔，你不能掌控它，它便會(huì)吞噬你。穩(wěn)住情緒，從容以對，才是智者的姿態(tài)