階梯用藥助你告別“難解”之痛

你是否有過這樣的經歷：坐在馬桶上好久，直到腿腳發麻都沒有便意或只能排出少量干結如羊糞蛋的糞便，艱難地排一次便后數天都沒有便意。這時，你可能已經被慢性便秘給纏上了。

便秘不只是“拉不出來”那么簡單

很多人認為“一天不排便就是便秘”，其實這是個誤區。醫學上，慢性便秘有嚴格的診斷標準：每周排便次數少于3次，糞便干結堅硬，排便過程費力、有不盡感，甚至需要用手輔助才能完成排便，并且這些癥狀持續至少6個月。長期便秘，不僅會誘發痔瘡、直腸炎等疾病，還可能引起血壓升高，誘發腦卒中、心肌梗死等嚴重危害。

出現便秘的問題后，患者應經專業醫生檢查診斷，排除器質性疾病，包括腸梗阻、代謝性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能減退癥等）、腸神經病變等。此外，患者還需要注意部分藥物也可能引起便秘等不良反應，包括抗膽堿能藥物（如阿托品等）、精神類藥物（如三環類抗抑郁藥等）、部分降壓藥（如鈣通道阻滯劑等）。在排除疾病或藥物的影響后，大部分患者為功能性便秘。

治療便秘先要調整生活方式

對于慢性功能性便秘的治療，調整生活方式是基礎。

（1）膳食調整：推薦水的每日攝入量為1.5—2升，膳食纖維（燕麥片、全麥面包等富含）的每日攝入量為20—35克，可以適量補充益生菌（如雙歧桿菌、乳桿菌等）以調節腸道菌群失衡。

（2）排便訓練：晨起或餐后2小時內嘗試排便，每次5—10分鐘，采用蹲位或坐便時用腳凳墊高雙腿，更易排便。

（3）適度運動：每日散步30分鐘，并且多練腹肌。

階梯用藥緩解便秘困擾

如果經4—8周調整生活方式后，便秘沒有改善，那么可以選擇藥物治療。

談到用藥，很多深受便秘困擾的人會在第一時間想到用開塞露通便。開塞露屬于潤滑性藥物，此類藥物能軟化糞便、潤滑腸壁、刺激腸蠕動，從而起到促進排便的作用。開塞露的主要作用部位是直腸，對于糞便干結、糞便嵌頓在肛門口的便秘有顯著作用。開塞露可以短期使用，若患者長期過度依賴開塞露，會使腸道失去自主排便能力，正常排便反射減弱，不借助外力難以排便，從而形成惡性循環。

其他治療便秘的藥物可分為通便藥、促動力藥和促分泌藥。進行藥物治療時，患者也應遵醫囑，“階梯式”對癥用藥。

特殊人群治療便秘有不同

（1）老年人：老年人常患有多種慢性病，如高血壓、糖尿病等，需要長期服用多種藥物，長期過量使用滲透性瀉藥可能導致電解質紊亂，用藥時應慎重。

（2）妊娠期女性：對于妊娠期女性，適當運動、多飲水、增加膳食纖維的攝入是便秘的主要治療措施，可選用安全性好的滲透性瀉藥，應避免使用刺激性瀉藥。

（3）兒童：對于兒童，便秘的基礎治療包括合理飲食、戶外運動、進行排便訓練等。目前，治療兒童便秘的藥物首選滲透性瀉藥和容積性瀉藥，益生菌、益生元等可作為輔助治療。

（4）終末期患者：終末期患者發生便秘與運動和進食減少、使用阿片類藥物等有關。預防性使用瀉藥極為重要，情況嚴重者可遵醫囑使用刺激性瀉藥，或者聯合使用滲透性瀉藥、灌腸藥。

目前，尚無根治便秘的藥物。治療便秘主要是為了緩解癥狀，恢復正常腸道動力和排便生理功能。通過規范化治療，多數患者的便秘問題可以得到顯著改善。

（編輯" " 王" " 幸）