醫(yī)院產(chǎn)科病房電氣火災(zāi)事故的預(yù)防

摘要：預(yù)防火災(zāi)事故是醫(yī)院產(chǎn)科病房消防安全管理的重點(diǎn)之一，將安全管理工作關(guān)口前移，把電氣火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受的范圍內(nèi)，是一種有效的安全管理思路。依托事故樹分析法，以醫(yī)院產(chǎn)科病房插排電氣火災(zāi)事故為頂上事件，進(jìn)行了定性定量分析，基于該分析結(jié)果，對產(chǎn)科病房電氣火災(zāi)事故的預(yù)防及管理進(jìn)行分析。結(jié)果表明，通過管理人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)以及環(huán)境的不良影響，可以有效降低醫(yī)院產(chǎn)科病房電氣火災(zāi)事故發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：安全管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；產(chǎn)科病房；電氣火災(zāi)

中圖分類號(hào)：D631.6" " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " "文章編號(hào)：2096-1227（2025）06-0058-03

0 引言

隨著電氣設(shè)備數(shù)量的日漸增多，電氣火災(zāi)逐漸成為當(dāng)下消防安全面臨的主要火災(zāi)類型之一[1]。2018—2022年，我國發(fā)生的229.5萬起火災(zāi)中，由電氣原因引發(fā)的火災(zāi)有73.8萬起，占總火災(zāi)數(shù)的32%以上[2]。公共建筑場所由于可燃物多、火災(zāi)荷載大、人員密集度高且流動(dòng)性強(qiáng)，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失[3]。公共機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院電氣火災(zāi)發(fā)生率明顯高于其他各類場所的平均水平[4]。本文從醫(yī)院產(chǎn)科病房插排電氣火災(zāi)事故入手，分析事故發(fā)生的主要誘因，進(jìn)而為醫(yī)院產(chǎn)科病房電氣火災(zāi)事故的預(yù)防提出管理建議。

1 插排電氣起火的事故樹分析

以插排起火為頂上事件編制事故樹，見圖1。

該事故樹的布爾表達(dá)式為：

T=（X3+X1+X2）×（X2+X4）×（X3+X6）+（X7+X3+X8+X9+

X6+X10+X11+X6+X12+X13+X6）×（X5+X6）+X3+X10+X13+X6+X14+

X2+X6 （1）

由該式可得11個(gè)最小割集，其中單事件割集6個(gè)，雙事件割集5個(gè)。按一次近似計(jì)算求得基本事件的結(jié)構(gòu)重要度如下：

I（X14）=I（X13）=I（X10）=I（X6）=I（X3）=I（X2）＞I（X5）＞I（X12）=I（X11）=I（X9）=I（X8）=I（X7）" " " （2）

綜上所述，導(dǎo)致插排電氣火災(zāi)事故發(fā)生的基本事件有：第一，人為因素與插排自身問題，如插拔頻繁、積塵、環(huán)境潮濕、未有效檢查、插排質(zhì)量問題、安全意識(shí)薄弱。第二，漏電保護(hù)裝置問題，如漏保功能異常。第三，外部因素與設(shè)備老化問題，如金屬異物插入、液體潑濺、設(shè)備老化、絕緣保護(hù)破損、用電設(shè)備短路。結(jié)合產(chǎn)科病房的工作特點(diǎn)，對上述基本事件進(jìn)行分析，分析結(jié)果見表1。

2 產(chǎn)科病房電氣火災(zāi)預(yù)防的途徑和管理建議

根據(jù)圖1事故樹，可求得2個(gè)最小徑集，即：

第一，（X2×X3×X5×X6×X10×X13×X14）。X2：安全意識(shí)薄弱；X3：插排質(zhì)量問題；X5：漏保功能異常；X6：未有效檢查；X10：環(huán)境潮濕；X13：積塵；X14：插拔頻繁。

第二，（X2×X3×X6×X7×X8×X9×X10×X11×X12×X13×X14）。X2：安全意識(shí)薄弱；X3：插排質(zhì)量問題；X6：未有效檢查；X7：用電設(shè)備短路；X8：絕緣保護(hù)破損；X9：設(shè)備老化；X10：環(huán)境潮濕；X11：液體潑濺；X12：金屬異物插入；X13：積塵；X14：插拔頻繁。

因此，為避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房插排電氣火災(zāi)事故的發(fā)生，將路徑中的基本事件進(jìn)行分類，可分為人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不利因素。通過對這3類基本事件進(jìn)行管理，可有效降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)插排電氣火災(zāi)事故的發(fā)生概率。將這一結(jié)果擴(kuò)展到醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房電氣火災(zāi)事故的預(yù)防管理中，并結(jié)合前文分析結(jié)果，提出以下管理建議。

2.1" 消除人的不安全行為

人的不安全行為是引發(fā)生產(chǎn)安全事故的主要因素，消除人的不安全行為可以大幅降低生產(chǎn)安全事故發(fā)生的概率。在基本事件中，X2（安全意識(shí)薄弱）、X6（未有效檢查）、X14（插拔頻繁）屬于人的不安全行為。為控制這3項(xiàng)基本事件，可以從以下方面出發(fā)：第一，開展用電安全技能培訓(xùn)，提升一線醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力。第二，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職安全管理人員的技能培訓(xùn)、配備具備相關(guān)專業(yè)背景的安全管理人員、依托專業(yè)的第三方安全服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全托管服務(wù)。第三，制定適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全用電管理制度，采取多部門協(xié)同的管理模式，將安全用電注意事項(xiàng)充分傳達(dá)給就診產(chǎn)婦及家屬、及時(shí)制止不安全的用電行為。第四，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)方入場作業(yè)的安全管理規(guī)定以及危險(xiǎn)作業(yè)管理規(guī)定，派專人對作業(yè)過程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，及時(shí)制止作業(yè)中出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為。第五，立足于醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電設(shè)備的實(shí)際類型，編制便于操作、具有針對性的用電安全檢查表。第六，對需要頻繁插拔的用電設(shè)備，提高檢查頻次，重點(diǎn)檢查插頭觸點(diǎn)處的變形、磨損等情形。第七，加強(qiáng)對公共區(qū)域插座的檢查頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)插孔處的燒焦、變形等異常情況。

2.2" 消除物的不安全狀態(tài)

在基本事件中，屬于物的不安全狀態(tài)范疇的有：X3（插排質(zhì)量問題）、X5（漏保功能異常）、X7（用電設(shè)備短路）、X8（絕緣保護(hù)破損）、X9（設(shè)備老化）、X11（液體潑濺）、X12（金屬異物插入）。為控制這7項(xiàng)基本事件，可以從以下方面出發(fā)：第一，采購符合國家標(biāo)準(zhǔn)、具有3C認(rèn)證的用電設(shè)備。第二，選用的RCD應(yīng)符合《剩余電流動(dòng)作保護(hù)電器的一般安全要求》等相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)。第三，RCD安裝后，應(yīng)定期進(jìn)行測試，確保線路出現(xiàn)漏電故障時(shí)，RCD能夠及時(shí)切斷電源。第四，當(dāng)需要設(shè)備招標(biāo)采購時(shí)，盡量避免低價(jià)中標(biāo)的模式，確保采購的設(shè)備符合安全要求。第五，配電線路設(shè)計(jì)、線路敷設(shè)以及導(dǎo)體選擇，均應(yīng)符合相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)要求。例如，電線出入配電箱（柜）應(yīng)采取防止電線損傷的措施，穿墻布線時(shí)應(yīng)穿金屬防火管道布線，管道與連接管處全部用防煙防火膠封堵[5]。第六，制定具有可操作性的電氣設(shè)備全生命周期管理方案，按時(shí)進(jìn)行維保工作，及時(shí)淘汰已達(dá)到設(shè)計(jì)使用壽命或不符合最新國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的用電設(shè)備。第七，對用電設(shè)備增設(shè)防濺保護(hù)裝置。第八，增設(shè)針對產(chǎn)婦及其家屬的告知性標(biāo)語，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員、保潔人員的安全教育。

2.3" 消除環(huán)境的不利因素

基本事件中，X10（環(huán)境潮濕）、X13（積塵）屬于環(huán)境的不利因素。為有效控制這兩類基本事件，提出以下管理建議：第一，用電設(shè)備使用環(huán)境潮濕時(shí)，增設(shè)除濕機(jī)或其他除濕措施。電纜井的相對濕度應(yīng)控制在60%以下[6]。第二，定期對用電設(shè)備及配電線路上的積塵進(jìn)行清理。第三，用電設(shè)備不使用時(shí)，若條件允許可斷電，應(yīng)及時(shí)將插頭拔出，徹底斷電。

3 結(jié)束語

若產(chǎn)科病房發(fā)生電氣火災(zāi)，人員疏散難度較大，即便建立了完備的應(yīng)急體系，也可能演變成“小火亡人”的慘痛事故。產(chǎn)科病房電氣火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)管理，需要全科室、全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同協(xié)作，也需要產(chǎn)婦及家屬的通力配合。從技術(shù)手段以及管理手段2個(gè)維度入手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除電氣火災(zāi)事故隱患，可有效提升科室的安全水平，使醫(yī)務(wù)人員將主要精力放在醫(yī)療工作上，同時(shí)為產(chǎn)婦提供更安全的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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