警惕夏季“致命的中暑”

前不久，我院重癥監(jiān)護(hù)室收治了一個(gè)34歲的男士，他過去每天早晨7點(diǎn)晨跑，身體素質(zhì)很好。但是7月份天氣炎熱，有一天早晨他空腹跑步時(shí)，感覺頭暈不適，但沒有在意。后來他突然暈倒了，被送到醫(yī)院，明確診斷為熱射病，經(jīng)過1周搶救才轉(zhuǎn)危為安。

什么叫熱射病？

醫(yī)生口中的“熱射病”，大多數(shù)人聽起來會(huì)覺得陌生。然而，若我們提起它的俗稱——“中暑”，相信大多數(shù)人就會(huì)立刻明白。不過，熱射病并非我們所熟知的一般意義的中暑，而是中暑最為嚴(yán)重的類型。熱射病是由于人體長時(shí)間暴露于高溫、高濕環(huán)境下引起的，熱環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能受到嚴(yán)重干擾，產(chǎn)熱與散熱的平衡被打破，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)核心溫度急速上升，超越40℃的體溫警戒線。這時(shí)，患者不僅會(huì)出現(xiàn)皮膚灼熱的現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)神志不清，如胡言亂語、四肢抽搐，甚至昏迷不醒，并可能伴隨心、肝、腎等多器官功能的嚴(yán)重衰竭而導(dǎo)致死亡。簡言之，熱射病就是“致命的中暑”。

熱射病的高危人群有哪些？

熱射病作為一種嚴(yán)重的與高溫環(huán)境相關(guān)的疾病，其常見發(fā)病人群可分為以下三類：

首先，那些體溫調(diào)節(jié)能力不足的人群，如年老體弱者、嬌嫩的嬰幼兒和兒童，以及伴隨有基礎(chǔ)性疾病（如精神障礙、腦出血后遺癥）的患者。這些人群由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的不完善或自我照護(hù)能力的欠缺，使得散熱效率低下。

其次，長時(shí)間暴露于高溫環(huán)境下的人群，如高溫下辛勤作業(yè)的環(huán)衛(wèi)工人和堅(jiān)守崗位的交警，以及夏日被遺忘在封閉私家車內(nèi)的兒童。高溫環(huán)境無疑成為他們散熱的枷鎖，導(dǎo)致熱射病的發(fā)生。

此外，高強(qiáng)度體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的人群，他們往往是最容易被忽視的人群。一方面，他們通常是身強(qiáng)力壯的年輕人，面對(duì)輕度中暑癥狀時(shí)，容易抱有“忍忍就過去了”的心態(tài)，繼續(xù)勞作或運(yùn)動(dòng)，從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)；另一方面，這類人群發(fā)生熱射病的時(shí)間并不局限于炎熱的夏季，如高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)而散熱不佳（如穿著保暖內(nèi)衣進(jìn)行長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)）的情況下，即使是在冬季，也存在熱射病發(fā)作的可能。

熱射病的早期表現(xiàn)有哪些？

熱射病是一種極為嚴(yán)重的中暑狀態(tài)，中暑的常見癥狀：輕度的中暑往往表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、面色潮紅、惡心及其他胃腸道的不適等。當(dāng)個(gè)體長時(shí)間處于高溫環(huán)境中或是進(jìn)行了高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，抑或是體溫調(diào)節(jié)功能較差的個(gè)體在封閉環(huán)境中時(shí)，一旦察覺到這些癥狀的出現(xiàn)，就要警惕可能的中暑風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)中暑進(jìn)一步發(fā)展為熱射病時(shí)，患者的表現(xiàn)將變得尤為明顯和嚴(yán)重。一方面，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐發(fā)作，或是語言和行為的異常；另一方面，患者會(huì)出現(xiàn)高熱，腋下溫度一般超過39℃，耳溫可在39.5℃以上。在這種緊急情況下，我們不僅需要立即進(jìn)行積極的降溫措施，還必須立即聯(lián)系救護(hù)車，確保患者能夠迅速得到專業(yè)的醫(yī)療救治。

發(fā)現(xiàn)熱射病患者應(yīng)該怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)熱射病患者，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助，同時(shí)，我們還應(yīng)該采取一些緊急措施來輔助救治：①迅速將患者從高溫封閉的環(huán)境中轉(zhuǎn)移出來，以避免病情進(jìn)一步惡化。②迅速為患者解除過多的衣物，以助于散熱。進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴或冰水擦浴，但請(qǐng)注意，不推薦使用酒精擦浴或藥物降溫，以免加重病情。③如果在救治過程中，患者出現(xiàn)抽搐癥狀，應(yīng)立即將其頭部偏向一側(cè)，這有助于防止嘔吐物誤入氣道，減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防熱射病的發(fā)生？

為了預(yù)防熱射病的發(fā)生，我們需要采取一系列的措施。

對(duì)于嬰幼兒和兒童，家長需特別注意不要給孩子穿過多的衣物，尤其是在室內(nèi)不通風(fēng)的環(huán)境下。一般而言，孩子的衣物可以比家長少穿一件，因?yàn)楹⒆觽兊幕顒?dòng)量較大，產(chǎn)生的熱量也相對(duì)較多。在夏季，家長應(yīng)關(guān)注孩子的飲食和睡眠，確保孩子有充足的飲水，可選擇清晨或傍晚等較為涼爽的時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。特別提醒駕車的家長，切勿將孩子獨(dú)自留在車內(nèi)，以防車內(nèi)高溫導(dǎo)致熱射病。

對(duì)于老年人，特別是那些身體虛弱、體溫調(diào)節(jié)能力差的老年人（尤其是80歲以上的老年人），他們可能更傾向于穿著較厚的衣物，甚至在夏季也是如此。家人應(yīng)密切關(guān)注老年人的癥狀，如食欲不振、惡心、精神萎靡等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。日常生活能夠自理的老年人應(yīng)避免在高溫和陽光直射的時(shí)間段外出活動(dòng)，即使過去身體素質(zhì)良好，也不可過度逞強(qiáng)，遇到不適應(yīng)及時(shí)求助，切勿強(qiáng)忍。

戶外工作者，當(dāng)身體狀況不佳或睡眠不足時(shí)，應(yīng)減少外出工作，充分休息和調(diào)養(yǎng)。外出工作時(shí)，選擇散熱透氣好的衣物，并采取充分的防曬降溫措施，隨身攜帶足夠的水。一旦出現(xiàn)頭暈、惡心等不適，應(yīng)迅速找到陰涼通風(fēng)的地方休息。

熱射病雖然兇猛、病死率高，但只要我們提高警惕、增加認(rèn)識(shí)，就能有效預(yù)防和控制。希望所有人都能安全、輕松地度過每一個(gè)美好的夏天。