正常情況下,人體血尿酸的飽和濃度是420微摩/升,超過這個數值,尿酸鹽晶體就容易析出,從而引發痛風。
說白了,痛風就是尿酸鹽結晶在關節、軟組織和腎臟等部位沉積,引發的急性或慢性炎癥反應。痛風是關節炎的一種,而且是炎癥反應較強的類型之一,痛起來“要命”的那種。
從古至今,痛風就沒消停過。最早,古希臘的希波克拉底就描述過痛風,如今,痛風的發病率在上升。而且越來越年輕化,也不再是老年人的“專利”了。
痛風是怎么來的?
想要明白痛風,得先清楚什么是尿酸。尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物。正常情況下,人體每天都會產生和排泄一定量的尿酸,保持著動態平衡。可一旦尿酸生成過多,或者排泄不暢,血液中的尿酸濃度就會升高,這就是高尿酸血癥。
當血液中的尿酸濃度過高時,在關節等部位就會形成尿酸鹽結晶。這些結晶就像小刺一樣,刺激關節及周圍組織,引發炎癥反應,導致關節紅腫熱痛,這就是痛風急性發作時的表現。而且痛風的發作也和一些誘發因素有關,像喝酒、吃海鮮、吃火鍋、外傷、關節著涼、過度疲勞、感染等都可能會引發痛風。
痛風有哪些癥狀?
一般來講,痛風分為三個階段:
急性發作期 這是最典型也是最讓人遭罪的階段。往往在夜間或清晨,關節突然出現劇烈疼痛,呈刀割樣或咬噬樣。幾小時內就能達到疼痛高峰,讓人痛得直冒冷汗,而且受累關節還會紅腫熱痛,皮膚發亮,輕輕碰一下都受不了。通常以第一跖趾關節最常見,也就是大腳趾根部,其次是踝關節、膝關節等下肢關節。這階段一般持續3~10天,有些輕癥患者不治療,疼痛也會逐漸緩解,但下次發作可能會更厲害,發作的間歇期也會越來越短。
緩解期 發作過后,關節的癥狀會完全消失,看起來和平常一樣。但其實血液中的尿酸水平還是高的,尿酸鹽結晶還在關節里潛伏著,隨時準備二次發作。
慢性期 要是痛風反復發作,時間一長,就可能發展成慢性痛風。這時候關節會持續疼痛、腫脹、僵硬,而且關節周圍會形成白色或黃白色的皮下結節,叫痛風石。痛風石會越長越大,破潰后還會流出白色的尿酸鹽結晶。更嚴重的是,腎臟也可能會“遭殃”,長期下去還可能導致尿毒癥。
如何科學應對痛風?
急性期治療 痛風急性發作時,先得把炎癥和疼痛控制住。非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素是常用的藥物。非甾體抗炎藥能減輕炎癥和疼痛,如:布洛芬、雙氯芬酸鈉等;秋水仙堿是治療痛風的經典藥物,能快速緩解疼痛和炎癥;糖皮質激素則在其他藥物效果不好或者有禁忌時使用。
緩解期治療 等急性發作之后,治療重點要放在降低尿酸水平、預防發作上。非布司他、苯溴馬隆等是常用的降尿酸藥物。非布司他能減少尿酸的生成,苯溴馬隆則能促進尿酸排泄。在使用這些藥物時,要定期監測血尿酸水平,把尿酸控制在合理范圍內,一般要求血尿酸水平低于360微摩/升,對于有痛風石或者反復發作的患者,要低于300微摩/升。
生活方式調整 這是應對痛風的關鍵。飲食方面,要少吃高嘌呤食物,像動物內臟、海鮮、肉湯等,多吃低嘌呤食物,如蔬菜、水果、全麥面包等。多喝水,每天至少2000毫升,少量多次飲用,有助于尿酸排泄。不要喝酒,尤其是啤酒和白酒,它們會增加尿酸生成、減少尿酸排泄。作息規律,避免過度疲勞和熬夜,適度運動,控制體重,避免關節受傷。
預防痛風發作怎么做?
健康飲食 除上面我們講到的少吃高嘌呤食物外,烹飪方式也很重要。盡量采用蒸、煮、燉等健康方式,避免油炸、油煎,這樣能減少嘌呤含量。另外,別暴飲暴食,控制好飲食量,以免一次性攝入過多嘌呤。
規律運動 適度運動有助于降低尿酸水平,但要避免過度運動,因為劇烈運動可能導致乳酸堆積,影響尿酸排泄。建議選擇有氧運動,如散步、慢跑、游泳等,每次運動30~60分鐘,一周3~5次。
定期監測 尤其是高尿酸血癥患者或者有痛風家族史的人,要定期檢查血尿酸水平,以便及時發現問題,采取措施。
痛風雖然痛起來十分痛苦,但只要正確認識它,積極治療,調整生活方式,是完全可以防治的。