別讓打鼾影響孩子成長

兒童打鼾極有可能是兒童鼾癥的預警信號，而扁桃體、腺樣體肥大則是引發兒童鼾癥的常見“元兇”。兒童鼾癥非小事，早發現早治療，對孩子的健康成長至關重要，本文將詳細介紹兒童鼾癥知識。

兒童鼾癥的表現

患有鼾癥的孩子，難以安睡，會頻繁地輾轉反側，在尋找一個舒適的呼吸姿勢，有時還會在睡夢中突然被憋醒。這實際上是呼吸道受阻引發的短暫窒息，身體在睡眠中被迫“自救”，不僅打斷了寶貴的深睡眠周期，更可能在夜間反復經歷缺氧的危險狀態，讓本應恢復精力的夜晚變成一場無聲的掙扎。

到了白天，睡眠不足帶來的不良影響便一一顯現。患兒往往無精打采，無論面對有趣的游戲還是課堂上的知識，都難以集中注意力，眼神游離；記憶力大打折扣，學過的知識轉瞬即忘，學習成績也隨之下滑。長期睡眠不足還會使孩子的情緒變得極為不穩定，容易煩躁、發脾氣，玩耍時也沒了往日的耐心。

生長激素作為孩子長高的秘密武器，主要在夜間睡眠時大量分泌。然而，鼾癥導致的睡眠質量差，如同給生長激素的分泌按下了“減速鍵”，直接影響患兒的身高發育，使其在成長的道路上漸漸落后于同齡人。這種發育遲緩并非簡單的“晚長”，而是身體在夜間修復和生長的黃金時段持續受到干擾的必然結果。長此以往，孩子可能在身高曲線上持續偏離正常軌道，錯過了關鍵的追趕期，成為鼾癥帶來的長遠而深刻的遺憾。

扁桃體、腺樣體肥大可引發鼾癥

患兒的鼻咽部，有一對腺樣體和扁桃體。年幼

時，抵御著外界病菌的入侵。然而，在一些諸如反復呼吸道感染、過敏不良因素的持續刺激下，發生病理性增生、肥大。

肥大的扁桃體和腺樣體，就像原本通暢的呼吸道中筑起了一道道高墻，使氣道變得狹窄不堪。當孩子呼吸時，氣流如同在狹窄的胡同中艱難穿行，急速通過狹窄的氣道，引起強烈的振動，從而產生鼾聲。情況嚴重時，甚至會完全堵住氣道，導致呼吸暫停，引發短暫的窒息危機。

兒童鼾癥并非普通的睡眠現象

兒童鼾癥并非普通的睡眠現象，若未能及時、有效地干預治療，會引發一系列嚴重的不良后果，對兒童的生長發育和身心健康產生極大的不利影響。

從生理學角度來看，長期睡眠呼吸不暢會致使機體處于慢性缺氧狀態。大腦作為人體代謝最為活躍的器官之一，對氧氣的需求量極大，其正常的生理功能依賴于充足的供氧。在慢性缺氧狀態下，大腦神經細胞的能量代謝會發生障礙，影響神經遞質的合成與釋放，干擾神經元之間的信號傳遞。大量臨床研究和動物實驗表明，長期睡眠呼吸障礙引起的慢性缺氧，會阻礙兒童大腦的正常發育進程，導致兒童認知功能受損，具體表現為智力發育遲緩，智商（Intelligence Quotient，IQ）水平較同齡人低，在語言表達、邏輯思維、記憶力等方面的發展均落后于正常兒童。

鼾癥也影響著兒童面部的發育。長期張口呼吸是兒童鼾癥伴隨的常見癥狀，這是機體為克服氣道阻塞而做出的代償性反應。然而，長期張口呼吸會打破口腔、鼻腔及頜面肌肉的正常動力平衡。上頜骨由于缺乏正常的鼻腔呼吸時的壓力刺激，逐漸發育異常，出現上顎高拱、牙弓狹窄；下頜骨因長期處于下垂位置，生長方向發生改變，導致下頜后縮。

育兒講堂

同時，唇肌功能失調，上唇短厚翹起，無法自然閉合，牙齒排列紊亂或出現齜牙，這些特征共同構成了所謂的腺樣體面容。一旦腺樣體面容形成，即便后續通過治療解除了氣道阻塞，面部骨骼的生長已發生不可逆的改變，難以完全恢復至正常面容形態，不僅影響兒童的外貌，還可能使其在社交中產生自卑、焦慮等心理問題，對其心理健康造成長期的負面影響。

診療兒童鼾癥

一旦孩子出現打鼾、呼吸暫停等疑似兒童鼾癥的臨床表現，應立即帶孩子前往醫院就診。在接診過程中，醫師會依據規范的診斷流程，詳細采集患兒的病史信息。包括對癥狀表現的細致詢問，如鼾聲的響度、頻率，是否存在呼吸節律不規則，呼吸暫停的持續時長、發作次數等；發病頻率方面，了解癥狀是間歇性發作還是持續性存在；既往病史則涵蓋既往呼吸道感染的次數、嚴重程度，有無過敏史、其他慢性疾病史，這些信息對于全面評估病情至關重要。

隨后，醫師會對孩子進行全面且系統的體格檢查，其中重點關注扁桃體和腺樣體的情況。通過視診，觀察扁桃體的大小，依據其超出腭咽弓的程度進行分度，判斷是否存在紅腫、膿性分泌物附著一些炎癥表現；借助鼻咽喉等輔助工具，直觀查看腺樣體的形態、大小，評估其對后鼻孔及咽腔的阻塞程度，以此對病情做出初步判斷。

多導睡眠監測（PSG）作為目前診斷兒童鼾癥的金標準，具有極高的臨床價值。通過對監測數據的綜合分析，醫師能夠準確判斷鼾癥的嚴重程度，依據睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI），即每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的總次數，來劃分鼾癥的等級，為后續制定科學合理的治療方案，提供堅實的數據支撐。

對于輕度兒童鼾癥，若主要由上呼吸道感染引發的扁桃體、腺樣體暫時性肥大所致，可在醫師的

專業指導下實施保守治療。鼻用糖皮質激素是常用的治療藥物之一，其作用機制在于通過抑制炎癥細胞的活化和炎癥介質的釋放，減輕局部炎癥反應，緩解腺樣體和扁桃體的水腫，從而改善氣道通氣狀況。在使用過程中，需嚴格遵循醫囑，掌握正確的使用方法和劑量，以確保治療效果并降低不良反應的發生風險。

同時，家長應注重患兒的營養管理，保證其攝入富含優質蛋白質、多種維生素及礦物質的均衡膳食，為機體提供充足的營養支持，增強機體的免疫力和抵抗力。鼓勵患兒適度參與體育鍛煉，如跳繩、騎自行車、游泳等有氧運動，通過運動促進血液循環，增強心肺功能，提高機體的抗病能力，從根源上減少上呼吸道感染的發生概率，進而降低鼾癥的發作頻率。

然而，對于中重度鼾癥患兒，在經過一段時間保守治療后效果欠佳，且扁桃體、腺樣體肥大明顯，嚴重阻塞氣道的情況下，手術通常被視為有效的治療手段。常見的手術方式包括扁桃體切除術和腺樣體切除術。旨在精準去除過度增生肥大的扁桃體和腺樣體組織，解除氣道的機械性阻塞，恢復氣道的通暢性。手術過程中，醫師會運用先進的手術器械和技術，如低溫等離子射頻消融技術，在保證手術效果的同時，盡量減少對周圍組織的損傷，降低術中出血和術后并發癥的發生風險。

術后，患兒的睡眠呼吸狀況通常會得到顯著改善。睡眠質量明顯提高，鼾聲消失，呼吸暫停現象不再出現，夜間能夠進入深度睡眠狀態，促進生長激素的正常分泌。白天，患兒的精神狀態顯著好轉，注意力更加集中，學習能力和記憶力增強，情緒也更加穩定，能夠以飽滿的精神狀態投入日常的學習和生活中。

孩子的健康成長是每個家長的殷切心愿，兒童鼾癥作為隱藏在孩子睡眠中的健康殺手，不容忽視。作為家長，要時刻留意孩子的睡眠情況，一旦發現異常，立即就醫，讓孩子告別鼾聲的困擾，還其一個健康美好的童年。