糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的7個(gè)注意事項(xiàng)

當(dāng)今社會(huì)，糖尿病是一種較為常見的慢性疾病。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者日常管理中至關(guān)重要的一環(huán)，可為患者把握病情動(dòng)態(tài)提供精準(zhǔn)的依據(jù)。本文剖析糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的7個(gè)注意事項(xiàng)。

選擇合適的時(shí)間

餐前血糖

一般在進(jìn)餐前 30 min 內(nèi)測(cè)量，這對(duì)調(diào)整即將攝入的碳水化合物量及餐時(shí)胰島素劑量具有重要意義。當(dāng)患者感覺饑餓或有低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)測(cè)量餐前血糖，可以避免嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生。

餐后2h血糖

從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，在 2\"h\"" 整的時(shí)候測(cè)量血糖，這項(xiàng)指標(biāo)能評(píng)估進(jìn)食后血糖升高程度及機(jī)體對(duì)血糖負(fù)荷的反應(yīng)能力，有助于發(fā)現(xiàn)飲食中可能存在的問題。

確保試紙與儀器匹配且在有效期內(nèi)

每種血糖儀有與之相匹配的特定型號(hào)的試紙，一定要使用對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品，如果誤用其他品牌的試紙，可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)較大偏差。此外，還要關(guān)注試紙的有效期，試紙長時(shí)間放置或保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致測(cè)試失效。每次使用試紙盒時(shí)，要仔細(xì)檢查生產(chǎn)日期和有效期。

正確采血

采血部位通常選擇手指尖側(cè)面，但要注意輪換采血點(diǎn)，不要長期固定在一個(gè)地方采血，以免形成瘢痕組織，影響采血質(zhì)量。采血前，先用溫水洗手并擦干，然后按照血糖儀說明書的要求，輕輕擠壓指尖獲取血滴，血滴大小要適中。

保持血糖儀清潔

血糖儀表面如果有灰塵或雜質(zhì)，會(huì)影響儀器的正常工作。每次測(cè)量前后，可用干凈柔軟的布輕輕擦拭儀器外殼。更為重要的是，要防止異物進(jìn)入儀器內(nèi)部，一旦進(jìn)入異物可能會(huì)造成短路或其他故障，從而影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

定期校準(zhǔn)血糖儀

即使是質(zhì)量可靠的血糖儀，在使用一段時(shí)間后也會(huì)出現(xiàn)測(cè)量誤差增大的情況，因此，需要定期使用標(biāo)準(zhǔn)液對(duì)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)。一般來說，頻繁使用的血糖儀每月至少校準(zhǔn)一次。

注意測(cè)量環(huán)境

血糖儀和試紙有適宜的工作溫度范圍，過高或過低的溫度會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。高濕度環(huán)境同樣不利于血糖儀和試紙的正常使用，所以，應(yīng)盡量將血糖儀和試紙存放在干燥、陰涼的地方。

遵循醫(yī)生建議的監(jiān)測(cè)頻率

不同類型的糖尿病患者，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療方案的不同，應(yīng)采用不同的監(jiān)測(cè)頻率。使用胰島素泵治療的患者，需要每天多次測(cè)量血糖，如三餐前后、睡前，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

結(jié)束語

糖尿病患者對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)是為了更好地與糖尿病這個(gè)“不速之客”和諧共處。以上7個(gè)注意事項(xiàng)像一個(gè)個(gè)安全提示牌，為患者的健康保駕護(hù)航。

區(qū)分呼吸道感染是病毒性還是細(xì)菌性的重要性

郭鑫 （北大荒集團(tuán)紅興隆醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155811）

無論是普通感冒，還是支氣管炎、肺炎，呼吸道感染會(huì)影響呼吸系統(tǒng)的健康。不同類型的呼吸道感染可能由病毒或細(xì)菌引起，其治療方式和預(yù)后大不相同。了解如何區(qū)分病毒性和細(xì)菌性呼吸道感染，以及采取正確的應(yīng)對(duì)措施尤為重要。

病毒性與細(xì)菌性呼吸道感染的區(qū)別

病毒性呼吸道感染

常見的病毒性呼吸道感染由多種病毒引起。普通感冒主要由鼻病毒、冠狀病毒引起，癥狀輕微，多表現(xiàn)為流鼻涕。流感由流感病毒引起，癥狀較重，可伴有高熱，如呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒，常見于兒童和免疫力較弱的人群。

細(xì)菌性呼吸道感染

常見的細(xì)菌性呼吸道感染通常由以下細(xì)菌引起：細(xì)菌性咽喉炎（如溶血性鏈球菌感染），癥狀包括咽喉劇痛、發(fā)熱、吞咽困難。細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌感染）主要表現(xiàn)為高熱。其他細(xì)菌感染，如百日咳或結(jié)核病。

如何區(qū)分病毒性與細(xì)菌性感染

臨床上，醫(yī)生通常根據(jù)癥狀、病程、體征和必要的輔助檢查，綜合判斷感染類型。

癥狀表現(xiàn)

病毒性感染起病較緩，通常伴有流鼻涕、鼻塞、咽喉輕微不適及低熱（或不發(fā)熱）。癥狀通常在3～5d內(nèi)達(dá)到高峰，然后逐漸減輕。

細(xì)菌性感染起病較急，多表現(xiàn)為高熱、咽喉劇痛、咳出黃綠色膿痰，甚至出現(xiàn)胸痛和呼吸困難。

發(fā)熱特征

病毒性感染引起的發(fā)熱通常為低至中度

（ 37.5～〖39〗^° C ），并伴隨全身乏力。

細(xì)菌性感染的發(fā)熱通常較高（ 〖39〗^° C 以上），并可能持續(xù)較長時(shí)間，退熱后容易復(fù)發(fā)。

病程長短

病毒性呼吸道感染病程較短，一般7～10d后可自行緩解。

細(xì)菌性感染病程一般為7～14d，如果不加以治療，可能會(huì)持續(xù)，甚至惡化。

輔助檢查

輔助檢查主要包括血液檢查、痰液檢查、影像學(xué)檢查。

為什么區(qū)分感染類型的重要性

決定治療方法

對(duì)于流感等特定病毒感染，可使用抗病毒藥物，如奧司他韋。使用抗菌藥物是治療細(xì)菌性感染的主要手段，如治療細(xì)菌性肺炎常用青霉素或頭孢菌素類藥物。

避免抗菌藥物濫用

抗菌藥物濫用不僅會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物耐藥，還可能破壞人體正常菌群，引起其他健康問題。因此，在確診為細(xì)菌性感染之前，避免盲目使用抗菌藥物十分重要。

提高治療效果

明確病因有助于針對(duì)性用藥，避免錯(cuò)誤治療導(dǎo)致病情延誤或加重。

日常生活中的預(yù)防措施

常見預(yù)防措施包括接種疫苗、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、增強(qiáng)免疫力、及時(shí)就醫(yī)等。

結(jié)核病防控知多少

高瓊，蔣興蘭 （昭通市第一人民醫(yī)院，云南昭通 657000）

肺結(jié)核亦稱肺癆或癆病，是結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染性疾病，主要感染肺部。肺結(jié)核發(fā)病的自然病程需經(jīng)歷結(jié)核分枝桿菌潛伏感染、初發(fā)肺結(jié)核、進(jìn)展及控制等階段，這一過程可能需要經(jīng)歷數(shù)年時(shí)間，亦可以在短期內(nèi)發(fā)病，結(jié)核分枝桿菌也可以在人的一生中持續(xù)感染而不發(fā)病。肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性，因此需要做好預(yù)防工作。下面介紹一些抗結(jié)核的知識(shí)，以便更全面地了解肺結(jié)核。

結(jié)核是什么

結(jié)核分枝桿菌可侵犯多個(gè)臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見，排菌者為重要的臨床傳染源。人體感染結(jié)核分枝桿菌后并不一定會(huì)發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才會(huì)發(fā)病。

結(jié)核的發(fā)病病理特征為滲出、干酪樣壞死及增殖性組織反應(yīng)，也可形成空洞性結(jié)核。少數(shù)患者起病較急，大多數(shù)患者臨床呈慢性過程，表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀，也可表現(xiàn)為咳嗽、咯血的呼吸道癥狀。如果能及時(shí)診斷并予以合理的治療，大多數(shù)患者能痊愈。

如何抗結(jié)核

（1）控制傳染源為預(yù)防肺結(jié)核的首要措施。及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，隨后進(jìn)行徹底治療，以免患者將肺結(jié)核傳染給健康人群。

（2）保護(hù)容易感染肺結(jié)核的人群，如針對(duì)肺結(jié)核患者的密切接觸者開展篩查。同時(shí)，新生兒需接種卡介苗，以達(dá)到肺結(jié)核的預(yù)防效果。

（3）糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)

慣，可有效減輕很多疾病的傳染風(fēng)險(xiǎn)，如肺結(jié)核患者應(yīng)將痰液吐在紙巾上，然后扔進(jìn)垃圾桶內(nèi)，而不是隨地吐痰?；颊咴诖驀娞缁蚩人詴r(shí)不要對(duì)著人，應(yīng)適當(dāng)遮擋口鼻?；颊咂綍r(shí)出門時(shí)應(yīng)戴上口罩，以降低肺結(jié)核的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

（4）肺結(jié)核患者應(yīng)盡量不去或少去人員密集的場(chǎng)所，以免傳染給其他人。

（5）肺結(jié)核患者居家治療期間，應(yīng)單獨(dú)居住，并保持通風(fēng)。如與家人同住，應(yīng)盡量佩戴口罩，以免傳染家人。

（6）室內(nèi)勤開窗換氣，保持光線充足

（7）調(diào)整作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，早睡早起，確保睡眠充足。

（8）多做運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，以改善身體素質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，從而有效提高抗結(jié)核感染的能力。

（9）飲食方面，加強(qiáng)營養(yǎng)，注重營養(yǎng)均衡，以提升機(jī)體抵抗力，積極預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生。

（10）進(jìn)行治療、隨訪與監(jiān)測(cè)。按需復(fù)查，監(jiān)測(cè)治療效果和傳染性變化。

（11）提高治療依從性。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給予患者尊重、理解和鼓勵(lì)；幫助患者解決交通、經(jīng)濟(jì)（如告知免費(fèi)政策）、社會(huì)歧視等問題；動(dòng)員患者家屬、朋友、社區(qū)參與支持。

結(jié)束語

加強(qiáng)結(jié)核病患者的健康管理工作十分必要。通過對(duì)肺結(jié)核患者的有效管理，可以有效地控制患者的病情發(fā)展，改善患者的生存質(zhì)量。因此，應(yīng)重視肺結(jié)核患者的健康管理，為他們提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。