孕期開展凱格爾運動護理對產婦產程、產后膀胱功能的影響

摘要：目的 分析凱格爾運動護理的應用價值。方法 選取2023年10月1日～2024年6月1日醫院收治的90例孕婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組采取常規孕期護理，觀察組在常規孕期護理中加入凱格爾運動護理，比較兩組分娩結局、盆底肌力及產后排尿情況。結果 觀察組總產程時間、剖宮產率、產后出血率、新生兒窒息率低于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）；觀察組干預后，盆底肌力評分高于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）；觀察組產后尿失禁發生率、排尿評分低于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。結論 凱格爾運動護理在孕期的應用，可以縮短產程時間、改善盆底肌力狀況、降低產后尿失禁發生率，可推廣使用。

關鍵詞：孕期；凱格爾運動護理；產程；產后膀胱功能；盆底肌力；尿失禁

妊娠、分娩都會導致女性生理結構的變化，引起一系列臨床癥狀，如盆底肌肉牽拉導致盆底功能障礙，容易引起產后尿失禁，對產婦產后康復造成較大的影響[1]。為了減少這一情況的發生，需要在分娩前加強臨床干預，降低產后尿失禁的發生率[2]。常規護理模式雖然可以滿足孕婦的一般需求，但是缺乏針對性，無法降低產后尿失禁的發生率[3]。因此需要加入針對性的干預措施。凱格爾運動護理是基于凱格爾運動展開的護理干預措施，可以改善盆底肌力，降低產后尿失禁發生率，有助于產婦早期康復[4- 5]。為了觀察凱格爾運動護理的應用價值，本文研究如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2023年10月1日 -2024 年6月1日醫院收治90例孕婦，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組年齡20～34歲，平均（ 30.2±2.4 ）歲；孕周12～24周，平均（ 17.3±3.0 ）周。對照組：年齡21～34歲，平均（ 29.8±2.5 ）歲；孕周13～25周，平均（ 17.6±3.2 ）周。

納入標準：單胎妊娠的孕婦；初產婦；孕婦同意陰道試產。排除標準：多胎妊娠；年齡 ≥35 歲；合并妊娠期并發癥孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規孕期護理

（1）健康教育：評估孕婦對孕期健康的認識程度，開展個性化的健康教育，包括一對一宣教、發放孕期保健手冊、觀看孕期保健科普視頻等。

（2）定期產檢：建立個人檔案，并告知孕婦需要按時產檢，包括體格檢查、血生化檢查及超聲檢查等項目，一旦發現異常，要及時干預。

（3）飲食、運動指導：叮囑孕婦保持均衡飲食，補充維生素、微量元素及葉酸，孕晚期需要注意補充優質蛋白質，如牛奶、魚肉、雞蛋等。孕婦可適當進行中低強度的有氧運動，如瑜伽、游泳、散步等。

（4）分娩指導：告知孕婦陰道分娩的優勢，并指導孕婦學習拉瑪澤呼吸法，從而提高對陰道分娩的適應性。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上加入凱格爾運動護理

具體措施有以下幾方面。叮囑孕婦保持仰臥位，雙腿分開與肩同寬，保持膝蓋彎曲，手臂自然放在

身體兩側，并將骨盆略微向后進行傾斜；指導孕婦吸氣，然后用臀部力量抬高身體并維持 3 s" ，緩慢呼氣并輕輕放下臀部。若孕婦無法抬高身體，可由護理人員或家屬輔助孕婦抬高身體。孕婦保持仰臥位，雙腿分開與肩同寬，保持膝蓋彎曲，指導孕婦吸氣的同時收縮肛門并維持 5～10 s" ，呼氣時放松肛門 5～10 s" 。孕婦保持站立位，雙腿分開與肩同寬，保持膝蓋彎曲，挺直腰背并收縮腹肌緩慢下蹲，肘部貼緊大腿，腳掌緊貼地面，然后緩慢站起。以上每個動作重復10遍，3～5次/d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組分娩結局：總產程時間、剖宮產率、產后出血率和新生兒室息率。（2）比較兩組干預前后盆底肌力：分為深層盆底肌I類肌纖維肌力（深I）和深層盆底肌Ⅱ類肌纖維肌力（深Ⅱ）、淺層盆底肌I類肌纖維肌力（淺I）和淺層

盆底肌Ⅱ類肌纖維肌力（淺Ⅱ）。盆底肌評分為0～5分，分數越高代表盆底肌力越好。（3）比較兩組產后排尿情況：包括產后尿失禁發生率、排尿評分分值0～6分，分數越高代表排尿能力越差。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以 （ˉx±s） 表示，采用 t 檢驗，計數資料用比率表示，采用 χ^2 檢驗， Plt;0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩結局比較

觀察組總產程時間、剖宮產率、產后出血率、新生兒室息率均低于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2 兩組盆底肌力比較

兩組干預前盆底肌力比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；觀察組干預后盆底肌力評分高于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 兩組產后排尿情況比較

觀察組產后尿失禁發生率、排尿評分均低于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

3 討論

產后尿失禁是分娩常見并發癥，其發生原因復雜，與產婦的年齡、孕期體重增長情況、陰道分娩次數等因素有關[6- 7]。產后尿失禁的發生會對產婦產后康復造成較大的影響，甚至導致產后抑郁癥發生[8]。因此需要在孕期采取積極的預防措施，降低產后尿失禁發生率。

常規護理模式主要集中于孕期保健工作，通過健康教育，產前檢查，飲食、運動及分娩指導，促使孕婦做好孕期健康管理，減少妊娠并發癥發生[9- 10]。但是該護理模式缺乏針對性，無法防止產后尿失禁的發生。因此可以加入其他干預措施，彌補常規護理的缺陷[11]凱格爾運動是由美國醫師凱格爾提出的一種運動方式。最初用于治療產后尿失禁，后逐漸發展為預防和治療盆底功能障礙的基礎訓練方法。現代研究指出，該運動有助于改善局部肌肉力量，增強盆底肌肉的耐力和協調性，改善血液循環，促進局部組織修復，可以縮短產程時間，降低剖宮率，這與本研究結果相符[12]。本次研究中，觀察組總產程時間、剖宮產率、產后出血率、新生兒室息率均低于對照組，說明了凱格爾運動護理的加入，可以改善產婦的分娩結局，預防不良結果發生。

凱格爾運動有助于改善盆底肌群力量，通過有節律的收縮和放松訓練，建立正確的肌肉募集模式，提高膀胱括約肌的控制能力，從而降低尿失禁發生率。目前，凱格爾運動在尿失禁患者中具有較好的應用效果，其有效率可達 60%～80% ，操作簡單且不受時間地點限制，適合各年齡段女性，具有較好的適用性，在國內外獲得廣泛應用[13]。本次研究中，觀察組干預后盆底肌力評分高于對照組，說明了凱格爾運動護理可以顯著提升產婦的盆底肌力，避免盆底功能障礙發生。

凱格爾運動主要是通過鍛煉陰道、尿道、肛門等骨盆肌肉，采用漸進式訓練方案，從低強度到高強度逐步過渡，從而提高盆底肌力，改善肌肉彈性，恢復盆底支持結構功能，促進逼尿肌、括約肌肌力平衡，維持正常的排尿反射，有助于改善產婦排尿情況[14- 15]。本次研究中，觀察組產后尿失禁發生率、排尿評分低于對照組。由此可見，凱格爾運動護理可以降低產婦產后尿失禁發生率，改善產婦的產后康復狀況。

綜上所述，凱格爾運動護理在孕期的應用，可以縮短產程時間、改善盆底肌力狀況、降低產后尿失禁發生率，可推廣使用。

參考文獻

[1] 王平. 凱格爾運動聯合合陰按摩對順產產婦會陰裂傷及會陰側切率的影響 [J]. 中醫治治雜志， 2022，31（5）：8- 9.

[2] 董慧珍. 孕期開展凱格爾運動護理對產婦產程、產后膀胱功能的影響 [J]. 黑龍江醫藥科學， 2023，46（4）：49- 51.

[3] 曾嶸， 謝小歡， 馮嘉文. 凱格爾鍛煉法結合生物反饋電刺激對產后盆底肌功能康復管理效果的影響 [J]. 實用醫技雜志， 2021，28（9）：1161- 1163.

[4] 王丹. 生物反饋電刺激結合凱格爾訓練對更年期女性壓力性尿失禁患者排尿日記指標、盆底肌力的效果觀察 [J]. 反射療法與康復醫學， 2024，5（17）：68- 70，74.

[5] 張雙雙. 體位助產聯合凱格爾運動在初產婦自然分娩中的應用 [J]. 航空航天醫學雜志， 2021，32（6）：685- 686.

[6] 楊麗莎， 胡欽萍， 陳艷. 凱格爾運動聯合全程導樂陪伴分娩對順產產婦分娩結局的影響 [J]. 黑龍江醫藥科學， 2023，46（3）：42- 43，47.

[7] 羅雪松， 鄭麗娟， 羅曉云， 等. 妊娠晚期會陰按摩聯合凱格爾運動在初產婦經陰道分娩中的應用效果 [J]. 中國醫藥指南， 2024，22（28）：68- 71

[8] 李冬梅， 李蕊， 王翠拓. 盆底康復治療儀聯合凱格爾運動對產后盆腔臟器脫垂患者盆底功能康復的影響 [J]. 中外醫學研究， 2024，22（1）：131- 134.

[9] 劉佳， 劉小瑋， 董鵬， 等. Crede 手法聯合凱格爾運動對產后尿潴留產婦膀胱功能、盆底肌力及生活質量的影響 [J]. 現代生物醫學進展， 2023，23（6）：1051- 1054，1070.

[10] 王莉， 惠艷. 盆底肌肉鍛煉聯合凱格爾運動對女性尿失禁的預防作用 [J]. 貴州醫藥， 2023，47（8）：1271- 1272.

[11] 張衛丹， 徐昕， 金曉盼. 凱格爾運動聯合盆底肌肉訓練對產后盆底功能障礙患者的治療效果 [J]. 醫療裝備， 2024，37（3）：88- 90.

[12] 林雪美. 凱格爾運動 + 全程導樂分娩對產婦分娩結局及新生兒， Anger 評分的影響 [J]. 黑龍江中醫藥， 2023，52（5）：162- 164.

[13] 楊慧琴， 王麗蓉， 張梅， 等. 生物反饋電刺激聯合凱格爾訓練在產后康復中的應用 [J]. 武警醫學， 2024，35（11）：956- 958，964.

[14] 李艷， 褚璐璐， 劉越. 盆底肌電刺激聯合凱格爾運動對產后盆底功能障礙患者的康復作用觀察 [J]. 華北理工大學學報 （醫學版）， 2023，26（4）：311- 315.

[15] 丁艷艷. 凱格爾運動聯合會陰按摩對順產產婦會陰裂傷及會陰側切率的影響 [J]. 基層醫學論壇， 2024，28（14）：26- 28，67.