耳穴貼聯合針刺療法應用于肺癌手術戒煙患者的效果分析

摘要：目的 探討耳穴貼聯合針刺療法對肺癌手術患者戒煙的應用效果。方法 選取2023年1月～2023年6月醫院收治的長期吸煙且有煙草依賴、診斷為肺癌并需手術治療的100例患者作為研究對象，隨機分為研究組和參照組各50例。參照組采用常規護理方法，在術前術后勸誡和監督患者戒煙；研究組在參照組的基礎上，還采用耳穴貼聯合針刺療法以協助戒煙。結果研究組患者的每日吸煙量及呼出C0值低于參照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）；研究組患者的FTND、MNWS及PSQI評分低于參照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）；研究組患者顏面嗨暗、心煩、失眠、痰多及胸悶等中醫證候積分低于參照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。結論耳穴貼聯合針刺療法對肺癌手術患者戒煙的臨床效果顯著，具有推廣應用價值。

關鍵詞：耳穴貼；針刺；肺癌；戒煙

據不完全統計，大約 50% 的肺癌患者在確診后仍保持吸煙的習慣。究其原因，主要是人們對吸煙危害的認知不足，且尼古丁成癮性較強，患者難免會產生焦慮、抑郁的負面情緒，從而通過吸煙的方式進行緩解。這些因素共同構成了肺癌患者持續吸煙的重要原因。然而，臨床研究表明，肺癌患者在治療過程中配合積極有效的戒煙干預，能夠顯著提升治療效果，改善預后及恢復質量。目前，針對肺癌患者戒煙的臨床研究較為有限，尤其是在中醫藥應用領域，仍有較大的研究空間。鑒于此，本文對耳穴貼聯合針刺療法在肺癌手術患者戒煙中的應用效果進行了分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年6月醫院收治的長期吸煙且存在煙草依賴、診斷為肺癌并需接受手術治療的100例患者作為研究對象，隨機分為研究組和參照組各50例。研究組男38例，女12例；年齡36～67歲，平均年齡（ 50.94±5.53 ）歲；平均煙齡（ 22.38±5.02 ）年；每日吸煙量（ 21.33±7.52 ）支。

參照組男37例，女13例；年齡37～68歲，平均年齡（ 51.63±5.42 ）歲；平均煙齡（ 22.17±5.33 ）年；每日吸煙量（ 20.58±7.42 ）支。長期吸煙（一般連續吸煙1年以上），每天吸食10支以上。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。

納入標準：每日均有吸煙，且煙齡超過1年；擬行住院治療時仍未戒煙；擬行肺癌手術的患者；患者簽署知情同意書，自愿參加研究。排除標準：急診手術患者；因其他疾病原因取消或延遲手術的患者；入院等待期間出院的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組按照常規護理方法

術前和術后勸誡并監督患者戒煙

1.2.2 研究組在參照組的基礎上加用耳穴貼聯合針刺療法以協助戒煙

耳穴貼選用王不留行籽，分別貼壓于患者的口、肺、皮質下、內分泌、心臟點及渴點等穴位，并在貼敷后對每個穴位逐次按摩3～5次，以增強刺激效果，尤其是在煙癮發作時囑患者自行按壓。針刺操作根據患者的個體差異進行調整，主穴沿皮下向肘關節平刺，配合捻轉手法，采用平補平瀉法。針刺深度以患者感受到酸、麻、脹、痛為準，若針刺過程中酸麻脹痛感放射至肘關節位置更佳。同時再配合神門穴位置，直刺深度保持在 5～15mm 左右，小范圍內進行提插捻轉動作，以針刺位置感受到脹痛為準；中脘穴直刺深度保持在 20～25mm 左右，簡單地進行捻轉動作即可；足三里穴直刺深度同樣保持在 20～25mm ，以針刺部位酸麻脹痛傳導至足底為準；三陰交直刺深度保持在 15～20mm 左右，配合提插捻轉動作，以針刺部位感受到脹痛感為準。每穴留針 30min 左右，左右兩側交替使用毫針刺戒煙穴加強戒煙效果。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者每日吸煙量及呼出CO值指標變化。專人跟蹤患者治療后的每日吸煙情況，同時配合CO檢測器（南京英敏特環保科技有限公司，批號QT200CO20160711050）進行檢測。若CO指標 lt;4ppm 則表示不存在吸煙行為，4～6ppm則表示患者仍有少量吸煙， ≥7ppm 則表示每日吸煙頻繁。最終檢測結果越高，則尼古丁依賴度越高。分別在患者接受治療前、治療后3個月及治療后6個月的不同時間段進行分析。（2）對比兩組患者FTND、MNWS及PSQI評分改善的差異。采用尼古丁依賴程度（FTND）標準進行評估，總分為010分，分別為輕度依賴（03分）、中度依賴（4～6分）及重度依賴（ ≥7 分），分值越高則患者對煙草的依賴程度越高。采用明尼蘇達尼古丁戒斷癥狀量表（MNWS）評估患者戒煙過程中的戒斷反應，總分值為036分，分值越高表示患者的戒斷反應越嚴重，戒煙的可能性越小。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）患者戒煙過程中睡眠質量，總分間為021分， ≥7 分提示存在明顯的睡眠障礙，分值越高患者的睡眠質量越差。上述指標均在患者接受治療前及治療后6個月的不同時間段進行分析。（3）對比兩組患者的中醫證候積分。分別從患者的顏面晦暗、心煩、失眠、痰多及胸悶等不同角度進行分析，判斷戒煙治療過程中患者癥狀。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS29.0統計學軟件，計量資料以 （ˉx±s） 表示，采用 t 檢驗，計數資料用比率表示，采用 χ^2 檢驗， Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組每日吸煙量、呼出CO值比較

兩組治療后每日吸煙量及呼出CO值均低于治療前，且研究組治療后每日吸煙量、呼出CO值均低于參照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2 兩組FTND、MNWS及PSQI評分比較

兩組均低于治療前，且研究組FTND、MNWS及PSQI評分較低治療后FTND、MNWS及PSQI評分低于參照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 兩組中醫證候積分比較

研究組治療后顏面晦暗、心煩、失眠、痰多及胸悶等中醫證候積分均低于參照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

3討論

臨床研究表明，吸煙與肺癌的發病率存在一定的劑量- 效應關系。吸煙數量越多、吸煙年限越長及初始吸煙年齡越早，肺癌的發病率越高。若早期肺癌患者在確診后繼續吸煙，其死亡風險將成倍增加。而戒煙無疑是恢復肺組織功能的最直接方式。

從中醫學角度講，人體經絡系統是氣血運行的通道，通過針刺特定穴位可以調節人體的氣血陰陽和臟腑功能。吸煙成癮在中醫理論中表現為煙毒內蘊、氣血不暢及臟腑失調，針刺穴位能夠起到疏通經絡的作用，調節氣血運行，使氣血通暢，幫助身體排出煙毒。從神經學角度看，針灸刺激穴位可以促使人體釋放內啡肽。內啡肽能夠改善情緒，減輕戒煙時出現的焦慮、煩躁等戒斷反應，這一神經遞質的釋放有助于緩解戒煙帶來的不適，從而在一定程度上降低對煙草的渴望。在本次數據分析中發現，研究組患者的每日吸煙量及呼出CO值低于參照組，具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。可見，研究組患者在聯合治療下的每日吸煙量明顯減少，在臨床呼出CO值檢測中也能夠判斷出患者的吸煙行為得到了有效控制，有利于肺癌患者預后肺功能及生活質量的提升，促進早日康復。本次研究還針對性開展了中醫證候積分管理，以此評估不同治療方案下患者的戒煙效果。研究組患者的FTND、MNWS及PSQI評分低于參照組，具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。本研究提出使用中醫護理方法協助長期吸煙的肺癌患者術前及術后戒煙，通過使用耳穴貼及針刺甜蜜穴、耳穴來改善患者戒煙后的戒斷癥狀，并對比無上述中醫干預措施下患者自行戒煙的術后指標，證實中醫護理干預對普胸外科手術患者戒煙治療的有效性。該方法可協助肺癌手術患者減少術后呼吸道并發癥，降低住院成本，改善生存質量和再住院率，從而帶來顯著的經濟效益和社會效益。

綜上所述，耳穴貼聯合針刺療法對肺癌手術患者戒煙的臨床效果顯著，戒煙效果理想，值得推廣應用。

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