骨折患者術后怎么科學鍛煉

不少骨折患者出院后不敢進行鍛煉，生怕出現問題，結果復查時發現，骨折愈合得不錯，但關節功能明顯受限。這時候，醫生可能會問；“你怎么沒有堅持康復訓練呢？”那么，骨折患者術后應該怎么科學鍛煉呢？

功能康復訓練的時機

早期進行肌肉等長收縮訓練

早期進行肌肉等長收縮訓練等長收縮是指肌肉在收縮時長度不變而張力發生變化，這種收縮方式不引起關節運動，因此適合骨折術后早期關節活動受限的患者。無論是上肢骨折還是下肢骨折，術后第 2～3d ，就要進行肌肉的等長收縮，可以減輕組織腫脹，促進靜脈回流，有利于防止肌肉萎縮。肌肉的等長收縮訓練應當貫穿骨折康復的全過程，具體做法是肢體不動，肌肉反復進行收緊與放松的訓練。患者在自行訓練時，需要掌握正確的方法、控制適度的運支強度、確保鍛煉的安全性。

關節的被動活動

無論是上肢骨折還是下肢骨折，尤其是關節部位的骨折，術后第 2～3d ，在疼痛可耐受的情況下，要盡早進行關節的被動功能活動，這有助于維持關節活動度，減少組織粘連。比如，橈骨遠端骨折，可進行手腕的背伸、屈曲、旋轉，通常在 1～2 周讓關節活動范圍接近正常。這是因為此時固定手術剛剛完成，固定比較牢靠，縫合的肌肉組織也沒有發生瘢痕粘連，鍛煉相對比較容易。如果等到2周甚至更長時間才開始進行關節康復訓練，疼痛感更明顯，鍛煉效果不佳。

另外，在自行訓練時應遵循循序漸進的原則，逐漸增加活動范圍和強度，避免劇烈活動度導致損傷。活動時，應在無痛范圍內進行，并根據情況適時調整活動方案，避免過度用力或暴力操作，以防止關節損傷。

主動的功能訓練

術后的 4～6 周，骨折愈合到一定程度，就要開始主動進行肢體的功能康復訓練了。上肢要進行屈伸訓練，下肢要進行主動的關節屈伸活動和直腿抬高訓練。除了主動訓練，肌肉的等長收縮以及關節被動的屈伸活動仍然要堅持。如果此時骨折愈合情況良好，還可以增加一些負重訓練。比如拄拐行走或上肢使用握力器之類的輔助訓練。

當然，每個人的骨折情況不一樣，內固定方式也不同，鍛煉的方式也略有差異。在進行主動活動前，患者應充分了解自己的骨折類型，評估關節活動度，以便制訂合適的活動計劃。

科學鍛煉的通用原則

科學鍛煉的通用原則骨折術后科學鍛煉需遵循“個體化、漸進性、無痛、全面”四大原則，根據愈合進程分階段實施，早期注重消腫止痛，中期恢復活動度與肌力，后期強化功能訓練。不同部位骨折需針對性設計方案，并密切監測并發癥。醫患配合、持之以恒是獲得最佳功能的關鍵。建議在康復醫師或物理治療師指導下進行系統訓練，確保安全有效。

無痛原則

無痛原則鍛煉時或鍛煉后出現的疼痛是警示信號！允許輕微的牽拉感或肌肉酸脹，但尖銳痛、劇痛或活動后疼痛持續加重（超過 2h ）都提示可能過度或方法錯誤。務必在無痛或微痛范圍內進行。疼痛是身體發出的保護信號，強行忍痛鍛煉可能造成新的損傷。

循序漸進原則

循序漸進原則（1）頻率：從每天數次短時間練習開始，逐漸增加次數延長時間。（2）強度：阻力訓練從零負荷或極輕負荷開始，緩慢、小幅增加阻力（如彈力帶顏色升級、啞鈴重量增加 0.5～1 kg ）。負重訓練嚴格按醫囑比例增加。

（3）幅度：關節活動度訓練從安全的小角度開始，每天爭取進步一點點（如增加1-2度），避免一步到位。

（4）復雜度：從單一關節的簡單動作，過渡到多關節協調的復合動作和功能性訓練。

持之以恒原則

康復效果是點滴積累的結果。“三天打魚，兩天曬網”是康復大忌。將鍛煉融入日常生活，形成習慣，建議設定固定的鍛煉時間，并記錄每日訓練內容以便追蹤進步。即使每天只做少量，也比集中做一次大量而導致受傷要好，關鍵在于保持訓練的規律性和持續性，讓身體逐步適應并產生良性改變。

全面兼顧原則

（1）關節活動度與肌力訓練并重：只活動關節不練肌肉，關節不穩；只練肌肉不活動關節，關節僵硬，二者相輔相成，共同維持關節功能完整性。建議先進行關節活動度訓練，待關節適應后再循序漸進增加肌力訓練強度。

（2）局部與全身兼顧：在保證患肢安全的前提下，進行全身性活動（如健側肢體活動、深呼吸、核心激活）有助于整體健康和預防并發癥有益，還能促進血液循環和新陳代謝，為患處創造更好的恢復環境。但需注意控制運動強度，避免過度疲勞影響康復進程。

骨折患者術后鍛煉方法

“三分治療，七分鍛煉”是骨折的治療宗旨。要想骨折術后快速且最大程度地恢復原有的功能，可進行如下鍛煉：

動作一：盡可能地握住拳頭，再盡可能地將拳頭緩緩打開；手指伸直，將3根手指緩緩分開到最大限度，再將手指盡可能地并攏。這樣的鍛煉可以有效地促進手部的血液循環，增強手指肌肉的力量和靈活性，有助于改善手部功能。

動作二：首先，上臂放置在水平面上，握拳。

其次，盡可能地將前臂伸直，可以使用輔助器械，達到最大限度后保持 3～5 s 。最后，盡可能地將前臂屈曲到最大限度，并保持 3～5 s 。鍛煉完畢后，回到功能位狀態。這個動作不僅可以增強手臂肌肉的力量和耐力，還可以提高關節的穩定性和靈活性。對于骨折術后的患者來說，這樣的鍛煉是十分有利的。鍛煉時，一定要注意保持平穩的節奏和適當的力度，避免過度用力或造成二次損傷。

動作三：雙腿站立輕彎腰，讓患肢下垂并畫圈，先順時針畫15圈，再逆時針畫15圈。每天可適當增加畫圈直徑，或手持質量 1～2 kg 的水瓶、啞鈴等重物循序漸進地增加鍛煉強度。此動作可以逐漸增強患肢的肌肉力量和關節靈活性，加快康復進程。

動作四：面對墻壁站立，與墻壁保持的三分之一手臂的距離（該距離可確保手臂得到充分伸展而不會過度拉伸）；讓手指接觸墻壁，從腰部水平開始盡可能往上攀爬，主要使用手部的力量，而不是肩關節的肌肉力量；當手指無法再繼續向上攀爬時，保持這個姿勢片刻，然后緩緩地、平穩地將患肢放下，回到起始位置。如果在鍛煉過程中感到患肢力量不足或難以完成動作，可以短暫借助健肢的力量輔助完成。但需要注意的是，健肢的輔助應僅限于提供必要的支持，而非完全代替患肢進行動作。 15～30 次為一組，每天最少做三組。這樣的鍛煉強度有助于逐步增強手臂肌肉的力量和耐力，促進患肢的康復。需要注意的是，應征得醫生的同意并在其指導下方可自行鍛煉，以確保鍛煉的安全性和有效性。如果在鍛煉過程中出現任何不適或疼痛，應立即停止鍛煉并尋求醫生的幫助。

骨折后的飲食調理

俗話說：“傷筋動骨一百天。”骨折愈合大概需要3個月，在此期間吃什么更有助于恢復呢？

富含維生素D的食物

維生素D能有效促進腸道對鈣的吸收，提升血鈣濃度。而鈣是構成骨骼的主要成分，骨折后骨骼的修復和重建需要大量的鈣質作為原材料，因此維生素D對于骨折的修復至關重要。另外，維生素D還參與骨代謝的調節過程，對維持骨骼的正常結構和功能起著關鍵作用。豬肝、羊肝、蛋黃、海魚、蝦等都富含維生素D，建議適量增加攝入。

富含維生素C的食物

維生素C在骨折愈合過程中發揮著重要的作用，可以促進骨膠原的合成、加速骨折愈合速度、輔助治療相關疾病以及增強免疫力。常見富含維生素C的食物包括西藍花、番茄、橘子、草莓、獼猴桃等，骨折后可以適當增加攝入，不僅可促進骨折愈合，還能輔助治療跌、拉損傷及創傷性關節炎，同時促進鐵的吸收。

富含膠原蛋白的食物

在骨折愈合過程中，補充膠原蛋白可以促進骨折部位的血管再生，改善局部血供，從而加速骨組織的形成和修復。膠原蛋白還可以增強骨骼的強度和彈性，使骨骼更加堅韌，有助于抵抗外力作用，防止骨折再次發生。此外，膠原蛋白具有一定的抗炎作用，可以抑制骨折部位炎癥介質的釋放，緩解疼痛和腫脹，有助于提高患者舒適度，促進骨折愈合。常見富含膠原蛋白的食物包括豬皮、牛筋、花膠、雞爪等。這里有一點需要注意，市面上的膠原蛋白補充劑應在醫生的建議下食用，避免盲目購買和盲目進補。

除了營養補充外，還要注意以下飲食禁忌。比如，避免辛辣刺激、高油高鹽類食物，像咖啡、花椒；高鹽類食物則會對血管造成一定的負擔。總之，骨折術后患者因身體各項機能處于恢復期，所以骨折后多元化的飲食是必要的，但應量力而行。

骨折后多久可以恢復？如何評估骨折是否愈合？

有很多人問，骨折患者術后多久可以恢復？其實，骨折患者術后雖然經過多重護理，但愈合時間因骨折類型、位置、嚴重程度以及個人體質而異。如果是常見的、輕微的骨折，比如指骨或者肋骨骨折，6～8周就可以痊愈，但是對于股骨頸或頸肋骨骨折，可能需要數月或更久時間恢復。正所謂傷筋動骨一百天，不可急于求成。除此之外，骨折患者還需要根據骨折的愈合進程以及術后的康復進展定期復查，這是容易被很多患者忽視的。比如，第一次復查通常安排在術后1～2周，主要是為了評估術后傷口愈合情況，檢查可能出現的早期并發癥。后續復查通常每4～6周進行一次，具體時間取決于患者骨折的復雜程度以及康復進展。醫生會通過X線檢查評估患者骨折的對位及愈合情況；通過其他影像學檢查判斷檢查骨折部位的壓痛、腫脹以及活動度，比如，骨折愈合期的典型影像學表現包括骨折線模糊、連續性骨癡形成、具有愈合跡象等；通過負重能力檢測評估患者骨折愈合情況，這是臨床一項重要的評估指標。

此外，在骨折愈合的最后階段，醫生也會建議患者進行物理治療，以提高關節活動度、增強患者的肌肉力量，從而改善肌體功能。所以，應根據患者的主觀感受和上述檢查指標綜合評估骨折愈合程度。

結束語

在營養方面，合理飲食對骨骼恢復至關重要。應保證每日攝入足夠的優質蛋白質（如魚肉、雞蛋、牛奶）、鈣質（奶制品、豆制品）和維生素D（深海魚、蛋黃），必要時在醫生指導下補充鈣劑和維生素D制劑。此外，多攝入富含維生素C的新鮮蔬果能促進膠原蛋白合成，對骨折愈合也有積極作用。在恢復期內，要特別重視定期復查的重要性。通過X線等影像學檢查可以客觀評估骨折愈合情況，醫生會根據復查結果調整康復方案。患者要積極與主治醫師配合，嚴格遵醫囑進行功能鍛煉和日常護理。一旦出現異常情況，如出現患處紅腫熱痛加重、活動障礙等，應及時就醫，以便早期發現問題并及時處理。只有做到這些，才能確保骨折順利愈合，促進功能完全恢復，提高生活質量。