麻醉“超能力”：如何讓重癥痛苦變成輕松

麻醉，聽起來是個有些神秘的詞。它不僅能夠讓人暫時“消失”在痛苦的世界里，還能讓醫生在復雜的手術中游刃有余。那么，麻醉到底是如何把痛苦轉化為輕松的呢？讓我們一起走進麻醉的神奇世界。

麻醉的分類

臨床常見的麻醉方式可以分為5種，分別是全身麻醉、局部麻醉、表面麻醉、區域麻醉以及復合麻醉。

全身麻醉

分為吸入性麻醉和非吸入性麻醉，最終使中樞神經系統受到抑制而產生麻醉狀態，使患者完全失去意識和痛覺反應。適用于時間較長、較復雜的手術。

局部麻醉

通過向局部區域注射麻醉藥物，使該部位喪失痛覺但患者保持清醒意識。適用于體表的小手術，如口腔手術、脂肪瘤手術等。

表面麻醉

將麻醉藥直接應用于黏膜或傷口表面，常用的表面麻醉劑包括利多卡因、丁卡因等，常用于黏膜或皮膚表面操作，如纖支鏡檢查、喉鏡檢查等。

區域麻醉

通過注射麻醉藥物到特定的神經周圍，使脊神經、神經叢或神經相應的支配區域失去感覺，常用于下腹部、下肢或上肢手術等。

復合麻醉

同時使用多種麻醉藥物，相互配合為手術創造良好的條件。

麻醉的作用機制

全身麻醉的作用機制

中樞神經系統抑制：全身麻醉藥物通過作用于大腦和脊髓，抑制神經活動，降低神經元的興奮性，特別是抑制大腦皮層和丘腦的功能，從而使患者失去意識，產生鎮靜與麻醉效果。

抑制痛覺傳導：麻醉藥物還通過抑制脊髓和外周神經的痛覺傳導通路，有效阻止痛覺信號傳遞到大腦，使患者在手術中無法感知疼痛。

局部麻醉的作用機制

局部麻醉的主要作用機制是通過阻斷神經纖維的電信號傳導，從而阻止痛覺信號的產生和傳遞。

鈉通道阻滯作用：局部麻醉藥物通過與神經細胞膜上的鈉離子通道結合，阻止鈉離子的進入，抑制神經沖動的傳導。正常情況下，神經沖動是通過鈉通道的快速開關來傳遞的，而麻醉藥物通過阻斷這一通道，暫時中斷疼痛信號的傳導，使局部區域失去痛覺。

區域麻醉的作用機制

區域麻醉的機制類似于局部麻醉，通過藥物阻斷更大范圍的神經通路來實現麻醉效果。

鎮痛機制

麻醉藥物的鎮痛效果，可體現為通過抑制神經末梢釋放疼痛相關的神經遞質，降低疼痛感知。部分麻醉藥物可以通過影響大腦中的疼痛調節區域，抑制疼痛感知的產生。

麻醉的過程

麻醉的過程通常分為三個階段：麻醉誘導期、麻醉維持期和麻醉恢復期。

麻醉誘導期

誘導期是指通過為病人靜脈注射或吸入麻醉藥物來引導其入睡。在全身麻醉中，醫生會給病人使用麻醉藥物或鎮靜催眠藥，使其逐漸失去意識和痛覺反應。

麻醉維持期

維持期是指在手術或治療過程中，醫生會根據

醫藥健聞

病人的需要給予適量的麻醉藥物，以維持穩定的麻醉深度。這一階段，麻醉醫師需要密切監測病人的生命體征，確保麻醉過程中病人的安全。

麻醉恢復期

麻醉恢復期恢復期是指手術或治療結束后，醫生逐漸減少麻醉藥物的使用，使病人從麻醉狀態中恢復過來。患者可能會出現些許的不適，比如喉嚨干澀、輕微的惡心或頭暈，這些是麻醉藥物代謝的正常現象，通常可自行緩解。

麻醉在重癥治療中的應用

鎮痛治療

鎮痛治療重癥監護室中的病人常常需要鎮痛治療，以減輕手術或疾病引起的疼痛。鎮痛藥物可以通過靜脈持續泵入，常用的鎮痛藥物包括嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等強阿片類藥物，適用于中重度疼痛管理；地佐辛、曲馬多等弱阿片類藥物適用于中度疼痛控制，需在醫生指導下使用。

重癥手術

重癥手術對于一些需要手術的重癥病人，全身麻醉是必不可少的。全身麻醉能夠使病人完全失去意識和痛覺反應，為手術創造理想條件。

局部麻醉的輔助作用

局部麻醉的輔助作用對于一些需要局部處理的病人，如傷口清創、換藥等，局部麻醉可以減輕病人的疼痛感和不適感，同時減少全身麻醉藥物用量，降低藥物相關風險。

麻醉的常見誤區和解答

關于麻醉，許多患者和家屬存在一些誤區和疑慮。以下是一些常見的誤區和解答。

麻醉后會不會變傻

許多患者和家屬擔心麻醉后會損害智力或記憶力。事實上，在正常情況下，麻醉藥物不會對智力或記憶力產生長期影響。麻醉后的短期記憶障礙可能是由于藥物殘留所致，但隨著藥物的代謝和排出，病人的記憶力和智力會逐漸恢復正常。

麻醉前為什么要禁食

麻醉前為什么要禁食麻醉前禁食是為了減少麻醉過程中可能出現的嘔吐和誤吸風險。人體對外來物體有保護性反射機制，但在麻醉狀態下，這些反射會被抑制。如果胃內有食物殘留，發生嘔吐時容易引發吸入性肺炎，甚至影響生命安全。因此，麻醉前需要按照醫生的指導進行禁食。

麻醉藥物會不會成癮

麻醉藥物會不會成癮用于全身麻醉的藥物（如丙泊酚）在臨床中短期使用通常不會導致成癮。成癮通常是在長期大量或過量使用的基礎上才會發生。在手術或治療過程中，麻醉藥物的使用是暫時的，且劑量和濃度都是經過嚴格控制的。因此，患者和家屬不必過分擔憂麻醉藥物成癮問題。

麻醉過程中會不會感到疼痛

麻醉過程中會不會感到疼痛正常情況下，在麻醉過程中患者不會感到疼痛。全身麻醉會使患者完全失去意識和痛覺反應，而局部麻醉則會使特定部位喪失痛覺。在極個別情況下，如麻醉深度不夠或藥效減弱，可能出現術中知曉或感覺異常，因此，麻醉醫師會根據手術的需要和病人的具體情況，選擇合適的麻醉方法和藥物，在手術過程中持續動態監控，以確保麻醉效果和病人安全。

結束語

麻醉需要高度的專業水平和嚴密的監測，以確保病人的安全和順利恢復。麻醉的“超能力”不僅僅在于消除手術過程中的疼痛，更在于能讓整個醫療過程變得更加高效、安全，幫助患者擺脫痛苦，使醫生能夠更好地完成手術，患者也能在最短時間內恢復健康。

隨著醫學技術的不斷進步，麻醉的“魔法”也在不斷演化，變得更加精準和個性化。無論是小手術還是大手術，麻醉都會為患者提供一個舒適、無痛的治療體驗。所以，如果你需要進行手術，不必擔心麻煩的痛苦，因為麻醉的“超能力”已經準備好為你保駕護航，讓你平穩度過治療過程。