早期腸內營養護理對重癥顱腦外傷術后患者營養狀況及免疫功能的影響

摘要：目的 分析重癥顱腦外傷術后患者接受早期腸內營養護理的效果。方法 選擇醫院2021年10月～2023年10月期間醫院收治的60例患者，依據隨機數字表法將其分為對照組（常規護理）和試驗組（早期腸內營養護理），各30例，對比兩組護理效果。結果 護理前，兩組營養相關指標差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；護理后，試驗組營養狀態較為良好，兩組比較，存在統計學差異（ Plt;0.05 ）。護理前，兩組免疫功能指標差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；護理后，試驗組免疫功能較為良好，兩組比較存在統計學差異（ Plt;0.05 ）。結論 重癥顱腦外傷術后患者接受早期腸內營養護理能夠取得良好的護理效果，有助于患者病情的恢復，對于改善其營養狀況具有積極意義，值得推廣應用。關鍵詞：重癥顱腦外傷；早期腸內營養護理；免疫功能

關鍵詞：重癥顱腦外傷；早期腸內營養護理；免疫功能

近年來，隨著社會經濟的蓬勃發展，建筑業、工業及交通運輸業等領域取得了顯著進步，但也導致顱腦損傷的發生率越來越高。顱腦損傷是一種外傷性疾病，指患者因受到強烈的外界力量沖擊，而導致的頭皮開裂、顱骨骨折以及顱內出血等病理變化，這些癥狀可以單獨存在，也可能與其他多發傷共同存在。顱腦外傷患者的典型臨床表現包括意識障礙、偏癱、嘔吐及失語等，部分患者還可能出現癲癇發作。對于重癥患者而言，即使經過手術治療，由于常規進食難以滿足機體對營養和新陳代謝的需求，其營養狀況可能會下降，從而引發營養不良問題，并增加感染、壓瘡、深靜脈血栓發癥風險，需引起臨床重視。

早期腸內營養支持因其更符合人體生理特點，能夠改善腸黏膜屏障功能，促進黏膜的再生與修復，能有效增強患者對營養成分的吸收，恢復腸道自然蠕動，減少胃內營養物滯留，從而降低不良反應的發生概率，具有較高的安全性。有研究表明，重癥顱腦外傷術后患者接受早期腸內營養護理能夠取得理想效果，有助于改善免疫功能縮短住院時間、促進神經功能康復，具有推廣價值。基于此，本文將圍繞上述內容展開深入研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2021年10月～2023年10月期間醫院收治的60例患者，按照隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組30例。試驗組中，女15例，男15例；年齡26～48歲，平均年齡（ 32.23±3.33 ）歲。對照組中，女14例，男16例；年齡25～50歲，平均年齡（ 32.78±3.02 ）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

納入標準：試驗需獲得所有患者家屬的同意；符合顱腦外傷的診斷標準。排除標準：合并內分泌系統疾病；近期存在細菌感染（1周內）；伴有肝腎功能障礙或胃腸道功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

包括開放靜脈通路、吸氧、吸痰以及監測生命體征等常規措施。

1.2.2 試驗組給予早期腸內營養護理

（1）營養支持的主要方法：入院后，立即給予早期腸內營養，根據患者自身狀況選擇適宜的胃管，進行常規插管處理。使用腸內營養混懸液，初期注入量為 300～500mL/d 。干預2d后，若患者無明顯不適，可逐步增加至 750～1000mL/d ，逐漸增至 1500～2000mL/d 。治療過程中需密切觀察患者是否出現胃潴留現象。當患者體內胃液量 gt;100 mL 時，適當降低注入量；若胃液量 gt;200 mL 且患者伴有顯著的胃潴留現象，則應即刻停止注入。

（2）病情監護措施：在患者昏迷就醫期間要密切關注其情況，看患者是否存在長期置管禁忌癥狀，利用各種科學儀器，全天候檢查其生命體征，定時記錄體征的變化情況。

（3）置管護理措施：通常情況下，會對腦外傷昏迷患者進行鼻飼。根據患者實際情況，給患者補充營養液時，要循序漸進，遵循由少到多、由稀到稠、由慢到快的原則。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理前后營養相關指標，包括白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清鐵蛋白（SF）與體質量指數（BMI），前三項通過抽取空腹靜脈血檢測，BMI則根據身高、體重計算[6]。

（2）比較兩組免疫功能指標，包括免疫球蛋白A（IgA）、 CD4+T 淋巴細胞[7]

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數據分析與處理，計數資料以百分比表示，采用 χ^2 檢驗；計量資料以 （ˉx±s） 表示，采用 t 檢驗， Plt;0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后營養相關指標比較

護理前，兩組營養相關指標差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；護理后，試驗組營養狀態優于對照組（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2 兩組免疫功能指標比較

護理前，兩組免疫功能指標比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；護理后，試驗組免疫功能指標改善情況優于對照組兩組比較有統計學差異（ Plt;0.05 ）。見表2。

3討論

重癥顱腦外傷患者的病情極為復雜，且發展迅速。開顱手術是臨床重要的治療手段，但圍手術期可能發生突發事件，可能對患者的手術進程產生負面影響，從而導致疾病預后不佳[8]。由于顱腦外傷對患者的顱腦功能造成嚴重損害，其恢復時間通常較為漫長[9- 10]。因此，在重癥顱腦外傷患者的圍術期實施科學、有效的護理，是臨床研究的重點方向。

重癥顱腦損傷是一種嚴重的頭部創傷性疾病，可能導致患者腦部功能障礙和腦組織受損，表現為意識障礙（如昏迷）、瞳孔變化、病理反射陽性等對患者的意識狀態、生命體征及神經系統功能產生較為嚴重的影響[1]。有研究指出，給予重癥顱腦外傷患者早期營養支持護理能夠取得理想的護理效果。這種護理模式具有規范性、綜合性、全面性和針對性，可最大程度維持患者機體的正常代謝，保持各項組織及器官功能的正常，促進神經修復[12]研究結果表明，護理前，兩組患者的營養相關指標差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；護理后，試驗組患者的營養狀態較為良好，兩組比較具有統計學差異（ Plt;0.05 ）。這主要是因為早期腸內營養護理可以及時為患者提供所需的營養物質，支持其生理機能的恢復。與腸外營養相比，早期腸內營養更符合生理需求，能夠更有效地推動患者的康復進程。腸內營養通過腸道直接吸收，減少了營養物質的丟失和浪費，同時避免了腸外營養可能導致的并發癥風險[13- 14]護理前，兩組患者的免疫功能指標差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；護理后，試驗組患者的免疫功能較為良好，兩組比較具有統計學差異（ Plt;0.05 ）。這是因為早期腸內營養護理作為一種新型護理模式，可根據患者的實際病情實施針對性的護理干預。具體措施包括飲食指導、心理疏導以及健康教育等，從而為患者提供所需的營養物質，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等。這不僅提高了患者的恢復質量，也對維持正常的機體免疫功能產生了積極作用[15]。針對ICU中遭受嚴重顱腦損傷的患者，腸內營養供給能夠有效激發胃腸道黏膜功能，降低黏膜萎縮的風險，并有助于黏膜腺體功能的恢復。這種做法有助于保持腸道的生物和機械功能，增強營養物質的吸收，從而改善患者的營養狀況和免疫能力。

綜上所述，對于重癥顱腦外傷術后患者而言，早期腸內營養護理在改善營養狀況和增強免疫功能方面發揮了積極作用。此方法在臨床應用中有顯著價值，具備良好的應用前景。