基于循證理論的舒適護理在兒童扁桃體切除術麻醉恢復期中的應用效果分析

摘要：目的探討兒童扁桃體切除術麻醉恢復期采用基于循證理論的舒適護理的效果。方法研究時間為2023年6月～2024年6月，研究對象為80例（隨機分為對照組和護理組各40例）需行扁桃體切除術的患兒。對照組接受常規護理，護理組接受基于循證理論的舒適護理；比較兩組應用效果。結果與對照組相比，護理組患兒的臨床指標顯著改善，躁動發生率更低，舒適度評分更高，且患兒家長對護理的滿意度更高（ Plt;0.05 ）。結論基于循證理論的舒適護理應用于兒童扁桃體切除術麻醉恢復期，可有效縮短患兒麻醉蘇醒時間，降低麻醉恢復期躁動評分，提升了家長對護理工作的認可度和滿意度，有助于構建和諧的醫患關系。

關鍵詞：循證理論；舒適護理；兒童；扁桃體切除術；麻醉恢復期

兒童扁桃體切除術中麻醉恢復期是手術治療的關鍵階段，關乎患兒術后的康復進程與轉歸情況。期間，患兒面臨著諸多挑戰，如手術創傷引發的疼痛等不適、麻醉藥物的后續作用可能導致生理功能不穩定，對陌生的醫療環境天然的恐懼。這些因素相互交織，使患兒容易出現躁動、哭鬧、抗拒等行為。舒適護理作為一種以患者為中心的護理理念，高度重視患者在生理、心理、社會文化等多個維度的舒適體驗。循證理論則強調將臨床實踐經驗與當前已知的最佳研究證據緊密結合，為護理決策提供堅實的科學依據，有望改善患兒的恢復狀況，提升護理質量。因此，對其應用效果進行深入研究具有重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月～2024年6月醫院收治的80例（對照組和護理組各40例）需行扁桃體切除術的患兒進行分析。對照組男22例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡（ 6.52±2.11 ）歲。護理組男23例，女17例；年齡4～12歲，平均年齡（ 6.54±2.31 ）歲。兩組患兒一般資料比較，差異

無統計學意義（ Pgt;0.05 ）

納入標準：有手術相關指征，且在手術中保持穩定的基本生命體征；年齡范圍限定在3～12歲；患兒家長充分了解研究內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心肺功能障礙等全身性疾病；合并其他重癥疾病；存在精神疾病或認知障礙。

1.2方法

1.2.1對照組

術后密切監測患兒的生命體征，及時發現異常波動；保持患兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物；嚴格執行無菌操作；根據患兒術后恢復階段，合理安排飲食種類和進食時間。

1.2.2 護理組

（1）組建專業循證護理小組。由經驗豐富的護士長牽頭，選拔高年資、臨床經驗豐富的護士及專業麻醉師共同組成循證護理小組。小組圍繞兒童扁桃體切除術麻醉恢復期可能出現的一系列問題，有針對性地提出循證問題，進而制定出科學、詳細、切實可行的護理措施。

（2）開展心理舒適護理。在手術前，護理人員主動對患兒及家長進行訪視，向他們詳細介紹手術流程、麻醉方式、預期效果及可能出現的風險和應

對措施等。針對患兒的認知特點，采用圖片、動畫等形式，以通俗易懂的方式向患兒講解手術過程。

（3）落實生理舒適護理。為患兒創造舒適的環境，對呼吸頻率、節律、深度以及血氧飽和度等關鍵指標進行重點監測，一旦發現異常，能夠迅速做出準確判斷并及時采取有效的處理措施。

（4）體位舒適護理。術后初期，患兒須去枕平臥，頭偏向一側，能夠有效防止嘔吐物反流誤吸，保障呼吸道安全；待患兒清醒后，根據其舒適度和身體恢復狀況，適時、適當調整體位。

（5）強化家庭支持護理。積極鼓勵家長在患兒麻醉恢復期陪伴在側。護理人員及時、主動向家長介紹患兒術后的實時恢復情況，耐心解答家長提出的各種疑問，有效減輕家長的焦慮情緒。

1.3 觀察指標

（1）臨床指標：主要包括自主呼吸恢復時間、麻醉蘇醒時間、住院時間。（2）護理前后舒適度評分：根據Kolcaba的舒適狀況量表，本研究剔除社會文化這一維度，共28個條目，每個條目采用1～4分4級評分法，得分越高表明舒適度越高[3]。（3）躁動發生率：用Richmond躁動-鎮靜表評定。0分，安靜且愿意合作；1分，存在輕度煩躁情緒；2分，無任何刺激的情況下患兒出現躁動現象；3分，采取強制性制動后有所好轉[4]。

（4）患兒家屬對護理后1周的滿意度：選用組

卡斯爾護理滿意度評分表，共含有19個項目，每項分值在15分，分為優（7695分）、良（5775分）、差（056分）3個等級[5]。

1.4 統計學處理

運用SPSS23.0統計軟件，計量資料用（ ±s ）表示，進行 t 檢驗，計數資料用百分比表示，進行 χ^2 檢驗，等級資料進行和檢驗 Plt;0.05 表示差異是有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

護理組患兒自主呼吸恢復時間、麻醉蘇醒時間，住院時間均短于對照組（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2 兩組患兒護理前后舒適度評分比較

兩組護理前各項舒適度評分比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），護理后護理組患兒各項舒適度評分明顯高于對照組（ Plt;0.001 ）。見表2。

2.3 兩組躁動情況比較

護理組患兒躁動評分分級優于對照組，躁動發生率低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4 兩組患兒家長護理滿意度比較

護理組患兒家長對護理的滿意度顯著高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表4。

3討論

基于循證理論的舒適護理在兒童扁桃體切除術麻醉恢復期中影響較大。研究結果表明，護理組患兒護理后臨床指標優于對照組，原因如下：（1）基于循證理論的舒適護理，通過對麻醉恢復室環境的精準調控和維持適宜的溫濕度，為患兒營造穩定的生理環境，從而加快蘇醒進程。（2）術前對患兒的心理建設以及術后在恢復室的安撫，降低了患兒的應激反應，避免了因素張、恐懼引發的交感神經興奮，進而減少對呼吸和蘇醒的不良影響。（3）在體位護理方面，合理的體位調整促進了呼吸順暢和血液循環，為自主呼吸的恢復和意識的蘇醒提供了良好的生理基礎。這些綜合護理措施協同作用，降低了麻醉相關并發癥的潛在風險基于循證理論的舒適護理模式在促進患兒術后恢復方面具有顯著優勢，極有可能間接縮短住院時間。較短的麻醉蘇醒時間和較低的躁動發生率，意味著患兒能更快地進入平穩的恢復階段，減少了因蘇醒延遲或躁動導致的恢復受阻情況；良好的舒適度和有效的護理措施有助于傷口的愈合，降低感染等并發癥的發生概率；當患兒術后恢復順利，身體各項指標達到出院標準的時間也會相應提前[7- 8]護理后護理組患兒舒適度評分明顯高于對照組，這得益于全方位的舒適護理措施。生理上，疼痛的有效管理以及舒適的體位安排，減少了身體不適和疼痛刺激；心理上，通過與患兒的積極互動、播放喜愛的視頻內容轉移注意力，給予了患兒情感支持和安全感；家庭支持方面，讓家長參與到護理過程，進一步增強了患兒的心理舒適感[9]護理組患兒躁動發生率低于對照組，這是因為術前詳細的手術和麻醉知識講解，減輕了患兒對未知的恐懼；術后及時的心理安撫和環境營造，使患兒在熟悉、舒適的氛圍中恢復[10]；疼痛管理的及時性和有效性，避免了因疼痛引發的躁動；通過轉移注意力等方法，將患兒的關注點從手術創傷和不適中轉移出來，減少了應激反應的發生。這些措施從多個角度消除了引發患兒躁動的因素[11]此外，本研究結果表明護理組患兒家長對護理的滿意度顯著高于對照組，這是因為基于循證理論的舒適護理通過及時、全面的病情溝通，讓家長了解患兒的治療進展和護理措施，增強了家長對治療的信心。

綜上所述，基于循證理論的舒適護理從多個方面促進了患兒的康復和家長的心理支持。在臨床實踐中，應進一步推廣和完善該護理模式，為患兒提供更優質、更高效的護理服務。

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