招標采購工作存在的問題及管理對策

摘 要：公立醫院是我國重點事業單位，而招標采購屬于醫院運營管理的重要工作內容，醫院招標采購工作能否扎實推進、有效開展，與醫院發展的穩定性、持續性息息相關。為此，文章以醫院為例，闡述了其招標采購工作中在項目論證、預算管理、機構權限、制度流程、內部監督、外部監督方面所存在的問題，然后以解決問題為思路，逐一提出了各個問題的解決對策，旨在構建系統性、科學化的醫院招標采購管理體制，規范、科學開展醫療設備、醫用耗材、藥品等各類招標采購活動，進而有效節約醫院采購成本、保障醫用物資采購質量及效率，以此夯實醫院健康持續發展的資源基礎。

關鍵詞：醫院招標；招標采購；采購管理

中圖分類號：F252文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2025） 17-0195-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2025.17.049

公立醫院是政府財政性資金支出的重要機構，需要遵循《政府采購法》的要求，按照采購目錄、根據限額標準，規范實施物資采購。然而分析我國公立醫院的招標采購工作發現，政府采購政策的執行效果會受到多方面因素的影響。目前對于醫院這一微觀采購主體行為的研究較少，為保障醫院招標采購管理工作高質量、高效率開展，需要明確醫院招標采購工作開展中面臨的實際問題，進而針對性探尋可行性的問題化解對策，以便提升采購工作科學性，保障政府財政性資金合理支出，在有效節約財政采購資金的基礎上，推動醫院招標采購工作高效開展。

1 招標采購工作中存在的主要問題

1.1 采購項目論證不足，招標采購不科學

醫院招標采購時，涉及的工作內容較為繁瑣，例如制定采購規劃、開展前期調查論證、與供應商溝通洽談等，其中，前期調查論證是制定招標采購規劃方案的關鍵基礎，調查是否全面、論證是否充足，會對規劃及方案的可行性、科學性產生決定性影響[1]。分析一些公立醫院的招標采購工作開展現狀發現，部分醫院存在采購項目前期論證不充足的問題，會對招標采購工作順暢、科學開展產生一定阻礙。例如，部分醫院未能對市場上醫療設備產品的功能、特性、價格等展開全面論證，可能會出現醫療設備采購價格偏高、功能與其他設備重復、設備配置不完善、醫療設備與醫院實際需求不相符等問題。而在醫療技術引進方面，還可能由于前期論證不充分而引進未經過市場驗證的技術，從而影響醫院業務的正常開展。

1.2 采購預算編制不準，采購預算執行不嚴格

科學編制采購預算是公立醫院招標采購工作開展的重要依據，然而，目前部分醫院存在醫療物資采購預算準確性不高、預算覆蓋不全等問題，無法為招標采購管理工作提供可靠指導，從而造成招標采購盲目、低效開展的現象，甚至會引發招標采購實際花費超出預算限額的情況。在醫療體制改革逐步深化的背景下，許多醫院享有自主招標權限，可以自行選擇物資供應廠家，賦予醫院充分自主權后，醫院的招標采購工作靈活性更強。然而也增大了醫用耗材供應商管理的難度，一些醫院的醫用耗材供應商多達幾百家，其在醫用耗材采購計劃申請時，沒有嚴格落實審批流程，而是存在私下采購、越過招標采購環節的行為，致使供應商之間未形成競爭，會增大醫院采購成本，致使最終采購金額超出預算總額，難以有效發揮出采購預算的重要作用。

1.3 招標管理機構不完善，采購決策權過于集中

一些醫院在招標采購工作開展時，未能建立專門負責招標采購工作的管理部門，沒有合理分解招標采購工作的具體任務，致使一些管理內容存在交叉管理、重復管理的情況，并且在制定醫用物資技術指標時，完全依據臨床科室的要求而開展，可能會出現所采購的醫療設備功能搭配并非最佳、采購價格并非最低的情況。與此同時，在醫院招標采購工作開展中，因沒有設置專業的管理部門，可能會出現招標采購分散化、無序化的情況，一些職能部門可能未按照醫院所制定的招標采購制度開展招標活動，審計部門、檢察部門、財務部門均參與招標項目議價過程。由于各個部門權限劃分不夠清晰與明確，致使招標決策權由少數人員掌控，可能會導致招標采購工作存在管理漏洞，進而影響招標采購工作的科學性、規范性。

1.4 采購制度不健全、招標采購流程不規范

醫院招標采購工作相對繁瑣，在具體實施時，能否規范化、標準化開展招標采購工作，決定著最終招標采購質量成效。然而一些醫院未能制定出完善的招標采購管理相關制度，沒有明確給出集中性、臨時性招標采購的具體要求，也未出臺新藥或醫用耗材的準入原則，有關醫療器械招標采購管理辦法也未清晰制定，從而限制了招標采購工作的規范性。與此同時，部分醫院尚未制定科學、規范的招標采購流程，沒有結合醫院實際情況制定集計劃、審批、論證、評標、管理于一體的完善化的招標采購流程，因此在招標采購工作開展時，工作人員態度較隨意，存在未經審批或論證便開始采購的情況，可能沒有按照規定流程實施評標管理、合同管理，或是缺少招標采購監管環節，導致招標采購中的問題未能及時發現與妥善處理，從而對招標采購工作的質量成效帶來不利影響。

1.5 內部監督力度不足，公眾監督作用未有效發揮

醫院招標采購環節眾多，為保障招標采購工作規范化開展，需要對整個采購過程給予有效的監督監管。然而部分醫院并未設立專門的監督崗位，而是由招標采購部門的工作人員自行審查管理招標采購過程。有的醫院雖然設立了單獨的審計、紀檢等相關部門，但是這些部門也會參與到招標采購的文件編制、合同管理以及議價評標過程，因招標采購實施與監督主體界定不清晰，導致招標采購監督管理效能未能得到最大化展現。同時，監督部門在對招標采購工作進行監察時，雖然發現了問題，并無直接干預權限，而是向相關科室轉達后，由該科室負責對問題進行處理，可能導致問題處理不及時、不徹底[2]。此外，醫院招標采購工作中未能充分發揮出公眾的監督作用，沒有面向社會全面公開采購信息，只是在職能科室、主管領導之間公示相關信息，無法借助公眾力量有效監督招標采購過程，致使招標采購工作難以規范化開展。

1.6 采購主體地位特殊，政府監管力度不足

公立醫院屬于國家事業單位，其采購管理工作需要嚴格遵循《政府采購法》《招投標法》規范開展。然而這些招標采購相關法律規范雖然設置了采購人的職責與回避原則，確定了選擇委托采購代理機構的權限，明確了采購方式、過程以及采購人應承擔的法律責任，但這些規定是按照“采購人”的要求對醫院這一采購主體進行約束，而針對采購職能部門、采購人員、采購流程等方面的內容描述不夠清晰，無法為外部監管提供有力的法律依據，從而削弱了政府監督管理的實施成效[3]。造成此問題的原因有三個方面：一是醫院屬于公益性單位，采取的是自負盈虧的經營模式，醫院資產應歸屬于醫院資產還是國家財政資金無法清晰界定。二是醫院招標采購專業性強，招標采購工作監管具有較大難度。三是缺乏完善的招標采購工作監督制約機制，無法為地方政府全面、深入監督管理醫院招標采購工作提供保障。

2 招標采購管理優化的可行性對策

2.1 全面開展招標采購前期論證

對于公立醫院而言，其招標采購工作具有專業性高、政策性強的特征，對醫院招標采購技術的要求較高。由于醫院對于醫療設備、藥品及各種醫用耗材的應用需求較大，因而招標采購的總體量偏大，為保障招標采購工作規范、有序、科學開展，在招標采購前期需要全面、深入地進行調查研究與分析論證。例如醫療設備招標采購前期，需要全面收集市場上生產待采購設備的生產廠家，了解同類產品的功能差異、性能區別，還要明確各個生產廠家的信譽度、售后服務水平，并對醫療設備與醫院臨床科室的匹配度情況進行全面分析，對比現有醫療設備與待采購設備的功能是否重復，進而通過詳細、全面的論證分析，有效防范出現醫用物資重復性采購的情況，為招標采購計劃方案的科學制定提供可靠的依據，確保醫院采購到性價比高、契合臨床科室實際需求的醫療設備。在招標采購項目論證期間，除了要分析設備購置可行性外，還要分析醫療設備使用壽命、治療人數，并對其維護成本、耗材使用成本進行分析，進而估算出設備采購投入產出比，明確醫療設備采購為醫院帶來的效益，充分展現出招標采購論證工作的價值意義。在調查論證工作結束后，應及時給出招標要求，合理擬定招標文件，從而為招標采購工作規范有序開展提供依據[4]。

2.2 加強采購項目支出預算管理

公立醫院實施招標采購工作時，應立足整體統一規劃，并實施歸口管理。應先向地方財政部門申報招標采購項目預算支出，審批通過后再落實采購工作。首先，醫院要優化預算管理辦法，由醫院科室分別匯報各自科室的采購計劃，通過醫院預算管理小組審批后再向地方財政部門匯報，然后根據財政部門擬定的預算金額，結合實際需求為各個部門分配招標采購的預算資金。財務部、監督部、審計部等科室均要派出人員組成預算管理小組，在預算編制后應及時公示，并隨時公布預算執行進展。同時，醫院應采取歸口管理方式管控招標采購預算支出，設備管理部門負責建立與管理大型醫療設備購置項目庫，總務處負責管理基建工程及修繕項目庫，而科研處則負責學科建設項目庫、專科專病項目庫的建立與管理，以此確保各類招標采購預算均能得到嚴格執行。另外，醫院需要做好預算細化與審批工作。應按照國家相關律法，結合醫療行業技術標準，考慮到醫院現有醫療設備、材料的存量，參照上年度預算執行情況科學編制本年度招標采購預算。根據項目類型展開分類管理，并詳細劃分預算項目。此外，醫院需要制定預算編制技術指標，防止科室上報采購申請時利用技術指標限定品牌或型號，并確保編制的預算金額符合市場參考價格，有效預防預算超標情況。

2.3 完善招標采購管理機構與機制

2.3.1 組建專門的招標采購管理部門

為解決多頭管理問題、突破傳統條塊分割式的招標采購管理模式，公立醫院需要組建專門負責招標采購工作的部門，以便合理分配醫院的人力資源，保障醫院內部資金資源得到科學配置與有效利用，提高招標采購工作的科學性。醫院可在內部單獨設立招標采購部門，也可在紀檢、審計等相關部門之下以掛靠形式設置此部門，醫院所有物資的招標采購均應歸屬于該部門的管轄范疇。醫院負責招標采購管理的領導擔任招標采購管理部門的主要負責人，同時還要從總務處、基建處、紀檢部、審計部、財務部、設備處等各個部門抽調人員組成招標采購管理團隊。此外，還可采用隨機抽取的形式，在醫院內部職工中抽調部分職工參與招標采購項目論證分析、招標采購評標等各項工作，以保證招標采購工作的公正性。專門的招標采購管理部門組建完成后，要科學劃分各個崗位的職責，要求所有人員均按照國家頒布的招標采購法律、遵循本院制定的招標采購工作制度規范化、科學化開展醫療物資采購工作。部門領導人負責擬定采購工作計劃，財務部負責編制招標采購預算，而招標文件的編制、評標議標方法、評標準則應由招標采購管理部門成員共同協商制定，紀檢、審計等相關部門以及廣大職工則負責監督監管整個招標采購管理過程[5]。

2.3.2 科學制定招標采購決策機制

合理分配決策權，是保障醫院招標采購工作科學開展的關鍵。公立醫院應采用投票方式確定招標采購決策。首先，醫院應在各次招標采購項目設立后，臨時組建一支由各部門專業人員共同組成的專家庫，共同針對招標采購項目展開論證分析與議價評標，當此招標活動結束后便解散團隊，其他招標項目開展時，再重新組建，進而確保每次招標采購工作參與人員隨時選取，防止由于投標單位與評標人員私下聯合而影響招標工作公正開展，減少由此對醫院帶來的經濟與聲譽損失。與此同時，醫院還要科學分配決策權，對權力尋租行為進行限制。醫院的院長、分管院長均不享有投票權限，這是由于這些領導本身具備較高的行政管理權限，易引發權力尋租問題，而剝奪其投票權后，其雖然也參與招標采購過程，但不會對采購實施、價格談判產生干擾。同時，醫院領導不可與供應商單獨簽署招標采購合同，其只具有降價提議權而不具備提價建議權。采購醫療物資的利用科室及監督部門均不享有投票權，前者主要負責提供技術參數，后者則負責監管招標采購過程，從而實現權責分離，保障招標采購工作科學、規范開展。

2.4 優化招標采購制度與流程

為保證醫院招標采購工作落實的順暢性，一方面，醫院需要建立與完善招標采購相關制度。應出臺藥品集中招標采購制度、藥品臨時采購制度、醫用耗材招標采購管理制度，可以將醫院常用藥品或常用耗材分別編制成目錄，清晰界定藥品或醫用耗材的采購范圍。還要明確新型藥品或新型醫用耗材的準入原則，以加快藥品招標采購審批與實施的速度。同時，醫院還需要合理制定醫療設備招標采購管理辦法，并出臺醫院基礎建設工程招投標管理制度，科學編制總務工作、其他招標工作的具體實施辦法及管理措施，進而為招標采購工作有序推進提供完善的制度保障。另一方面，醫院需要對現行的招標采購流程進行重新梳理，對其中冗余性的流程進行刪減，合并重復性或相似性流程，還需要增設缺少的必要性流程。應以醫院組織領導為核心，秉持不相容崗位相分離的原則，在保證上下環節相互牽制與有效約束的前提下，重新設定招標采購流程，應包含采購申請提交、采購計劃制定、采購項目審批、采購前調查論證、采購方式篩選、招標文件擬定、招標與評標實施、合同管理、采購過程監管等一系列招標采購環節，并且需由專門的監察審計部門負責全面監管整個招標采購過程，嚴格審查招標文件、合同，并加強供應商資質、售后服務水平、生產供應能力審查，詳細記錄違規供應商行為，所有違規供應商不得參與下次招標。

2.5 結合運用內部監督與公眾監督方式

二級以上公立醫院需要組建專門的藥事管理委員會，若醫院等級達到三級及以上，則需聘請具有高級技術資質的專業臨床醫師、專業醫療行政管理人員等各類專家擔任藥事管理委員會成員。同時需要出臺醫院招標采購監督管理制度，完善新藥引進評審制度，由專業評審團隊擔任評委，按照規定的制度及流程嚴格評審新型藥品、設施或耗材，確認符合引進標準后，方可納入招標采購醫療用品名錄[6]。整個過程中，藥事管理委員會要有效履行自身職責，并應賦予該委員會相應的處置權限，以便發現問題后要求相關人員限期整改，確保招標采購中存在的問題能夠得到及時處理，從而保障招標采購工作有序開展。同時，醫院還需要充分發揮公眾的監督作用，賦予職工參與、監督招標采購工作的權限。招標采購工作開展中，可以從業務科中選取職工代表參與招標全過程，以便其充分行使公眾監督權利，這些職工可以隨時查看招標采購計劃，了解各項醫療用品的采購價格及采購渠道，可以監察招標采購流程的規范性，還可向供應商反饋之前批次醫療用品的性能、質量情況等。此外，醫院還要及時公開招標采購相關信息，公布采購項目招標文件，并公示供應商資格審查結果及中標單位，進而通過內部監督與公眾監督有效實施，保障醫院招標采購的公正性與透明性。

2.6 加大政府監督管理力度

除了醫院內部監督與公眾監督以外，政府監督在醫院招標采購工作中也占據重要地位，為此，政府部門需要加大監管力度，從項目、制度、人員、方式、教育等多個方面發揮自身的監督管理職能。首先，政府部門需要大力推進政府招標采購工作改革創新，確保醫院招標采購項目具有更高的性價比，并應加強監督管控力度，通過源頭監管防止醫院采購部門工作人員為求私利而違規操作的行為。其次，政府應建立健全招標采購相關法律政策及制度規范，并強制性要求醫院招標采購時嚴格落實，通過法律制度約束醫院招標采購行為，提升招標采購工作的合法性與合規性。另外，政府監督部門應為醫院招標采購配備充足的監察人員，并明確各位監察人員的職責義務，需要分別評價不同醫療機構、醫療體系的運行績效。再者，政府監督管理部門需要改變監察方式，在明察的基礎上增設暗訪調查形式，以便了解醫院招標采購工作落實的真實情況，并能立足實際針對性化解招標采購工作遇到的問題。此外，政府監督部門應加大醫院招標采購人員廉潔教育，對違規人員給予嚴厲懲處，通過柔性手段與強制性手段相結合，推動醫院招標采購工作科學、規范開展。

3 結論

招標采購管理是公立醫院管理工作的重點，與醫院發展資金的充足性、發展過程的穩定性存在密切關聯。由于招標采購管理涉及多個環節，并且專業性相對較高，因而醫院方面需要對招標采購工作全過程給予高度重視，確保各個環節均能規范、有序、科學開展，以此保障醫院招標采購的經濟性、順暢性。醫院方面，應完善采購項目的論證環節、加強采購項目支出預算管理、完善招標采購管理機構與機制、健全招標采購制度與流程，同時，還要結合運用內部監督與公眾監督方式，并充分借助政府監督管理部門的職能作用，在內外監督共同實施的基礎上，保障醫院招標采購工作順利推進與規范開展。

參考文獻：

[1]孫媛，楊晉梅，李勝，等.公立醫院招標采購審計風險及應對策略[J].中國招標，2024（1）：162-165.

[2]顧淑華.新時代下公立醫院招標采購管理模式創新芻議[J].投資與創業，2023，34（24）：115-117.

[3]馮智慧.招標采購中的潛在問題及解決方案[J].中國產經，2023（22）：62-64.

[4]王雨濛，鄧芳，徐靜.公立醫院招標采購內審的難點和建議[J].招標采購管理，2023（11）：58-60.

[5]陳琦，漆麗.大數據浪潮下招標采購行業的危機與轉型[J].招標采購管理，2023（11）：25-27.

[6]陳丹莎.招標采購工作存在的問題與對策[J].現代企業文化，2022（19）：31-33.

［作者簡介］譚娜（1978—），女，漢族，黑龍江賓縣人，專科，中級經濟師，研究方向：經濟管理、財務、審計。