淺析醫院內部審計對“業審融合”的認識及應用

摘 要：隨著醫療行業的快速發展以及國家對醫療質量和服務效率要求的不斷提高，醫院管理面臨著日益復雜的挑戰。新時代背景下，傳統的內部審計模式已難以滿足現代醫院管理的需求，尤其是在提升審計效率和質量方面存在明顯短板。文章聚焦于“業審融合”這一創新理念，通過深入分析“業審融合”的研究現狀，結合“業審融合”的內涵和特征，探討在醫院內部審計工作中如何應用“業審融合”，繼而進一步提升內部審計的效率和質量，促進醫院持續健康穩定發展。

關鍵詞：“業審融合”；醫院；內部審計

中圖分類號：F426.61文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2025） 17-0163-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2025.17.041

1 “業審融合”的研究現狀

“業審融合”作為一種新興的審計模式被越來越多的內審部門所研究運用，主要分為以下幾個研究領域：楊位奎[1]探討了企業內部審計在“業審融合”模式下面臨的主要問題，旨在進一步提升內部審計效率和質量、強化內部控制以及促進業務流程和技術系統優化，為企業持續健康發展提供有力支撐。李俊斐[2]闡述“業審融合”對企業合規高效發展的現實意義，分析“業審融合”在實踐中的主要困難點及原因，提出關于“業審融合”落地路徑的思考。這些研究表明，“業審融合”能夠將審計活動與業務流程緊密結合，從而提高審計質量和企業的內部控制水平。

王向陽等[3]以價值鏈基本活動和支持性活動為基礎，建立基于價值鏈的“業審融合”模型，提出內部審計與業務雙向融合理念，以內部審計三級組織架構和人才梯隊為重要保障，以強化價值鏈基本活動為核心動力，以優化價值鏈支持性活動為重要抓手，以業審信息化融合為支撐，以平衡計分卡評價“業審融合”的績效，最終實現“業審融合”的閉環管理。

崔建民等[4]以“業審融合”為切入點，結合企業內部審計實際需要，開展信息化審計建模方法研究，創新形成以“問題清單化、特征數字化、分析模板化、流程標準化”為主要內容的“四化”開發思路，以及能復制、易掌握、可推廣的“345審計建模法”，并在實踐應用中得到充分驗證，成效顯著，為今后進一步利用人工智能工具開展信息化審計開拓了思路、積累了經驗，也為其他電力企業審計信息化建設提供了借鑒。

劉耀澤等[5]則圍繞審計護航企業高質量發展的目標要求，從頂層設計、科技研發、風險防范機制以及強化監管四個方面分析了系統性風險產生的原因，以內部審計如何助力企業在經營發展過程中可能產生的系統性風險為切入點，通過將“業審融合”的思維理念貫穿內部審計全過程，力圖通過對審計范圍的延展、審計模式的創新，搭建“業審融合”大數據審計平臺及開展研究型審計，將審計工作融入企業經營管理的價值鏈條，提高防范系統性風險的能力，發揮審計護航企業高質量發展的獨特作用。

總體而言，國內關于“業審融合”的研究呈現多元化趨勢，涉及了價值鏈、信息化建設、系統性風險等多個研究理論。價值鏈理論強調組織內部各項活動之間的關聯性，認為有效的業務整合可以為組織創造更大的價值。在這一理論指導下，“業審融合”被視為一種通過整合審計職能與其他業務職能來提升組織價值的策略。信息系統理論在“業審融合”中的作用不容忽視。隨著信息技術的發展，組織的經營管理越來越依賴于復雜的信息系統。系統風險理論則為“業審融合”提供了風險管理的視角。傳統內部審計往往被視為一種獨立的監督機制，而“業審融合”則要求審計職能更多地參與到組織的風險管理和決策過程中，從而更有效地識別和應對潛在風險。這種參與式的審計模式有助于構建更為全面和動態的風險防控系統。以上研究不僅為內部審計實踐提供了理論支撐和實踐指導，也為未來相關領域的研究提供了豐富的參考和啟示。

2 “業審融合”的內涵與特征

2.1 “業審融合”的內涵

“業審融合”指的是將審計活動與組織業務活動緊密結合，旨在通過對業務流程的實時監控和分析來提升審計的效率與質量，實現組織價值的增長。“業審融合”本質是管理協同，強調審計工作與組織戰略目標的一致性，以及審計活動在促進組織持續改進中的作用。“業審融合”不僅有助于及時發現并解決問題，還能夠促進組織內控體系的完善，提升組織的整體運營效率和風險管理水平。在目的上，“業審融合”注重業務流程與審計工作的結合，不僅關注財務報告的準確性，還關注組織的運營效率和風險管理，旨在通過審計活動促進組織的內部控制和業務改進。在方法上，“業審融合”采用了更為綜合的方法，包括實時監控、數據分析、業務流程審查等，以及與組織管理層的緊密合作，以確保審計過程與組織的業務流程緊密結合。在范圍上，“業審融合”的范圍更為廣泛，不僅包括財務審計，還包括對組織的整體業務流程、內部控制系統、風險管理策略等多個方面的評估和審查。在結果應用上，“業審融合”的結果不僅為利益相關者提供信息，更重要的是為組織內部管理層提供改進業務流程、增強內部控制和優化風險管理的依據。

2.2 “業審融合”的特征

“業審融合”以問題為導向，以研究為手段，不同于傳統的審計模式，“業審融合”更加注重對審計項目的全面審視和深入分析，總體呈現出以下三個特點。

2.2.1 整體關聯性

從宏觀角度來看，“業審融合”反映了當代管理的創新趨勢，強調了內部審計與業務部門的互動，促進了跨部門的協作與溝通。“業審融合”模式打破了職能部門之間的界限，實現審計工作與業務經營活動的無縫對接，這種緊密的聯系使得審計不再被視為一種獨立的、偶爾介入的檢查活動，而是轉變為一個與業務循環并行的過程。在這一過程中，審計人員不再是旁觀者，而是業務的參與者，他們深度了解醫院的運營流程，能夠實時發現潛在的風險點，并提出改進建議。不僅能夠提高審計的質效，還能夠加強內部控制，促進管理優化和風險防范，提高組織的整體運營效能。

2.2.2 前瞻預測性

“業審融合”模式倡導審計工作的前瞻性和預防性。通過將審計活動與業務流程緊密結合，審計人員能夠在早期階段識別出可能導致效率低下或資源浪費的環節，并及時進行調整。這種前瞻性的思維方式，不僅能夠為醫院節省大量的經濟成本，還能夠提高醫院的服務質量和社會信譽。

2.2.3 跨專業智能化

“業審融合”模式要求審計人員具備跨學科的知識和技能。他們不僅要熟悉財務管理和審計原則，還要對醫療行業的特定知識有深入的了解。這種復合型專業素養，使審計人員能夠更加精準地評估醫院的業務活動，確保其合規高效。此外，“業審融合”還強調了技術在審計工作中的重要性。隨著信息技術的快速發展，大數據、云計算和人工智能等技術在審計領域的應用變得越來越廣泛。這些技術不僅能夠幫助審計人員高效地處理大量的數據，還能夠提供深入的數據分析，揭示出隱藏在數據背后的趨勢和模式。

3 公立醫院內部審計部門實行“業審融合”面臨的問題與挑戰

在現代醫療體系中，公立醫院扮演著至關重要的角色。然而，隨著醫療改革的不斷深入和社會對醫療服務質量要求的提高，公立醫院的內部審計部門在實行“業審融合”過程中面臨著前所未有的挑戰。

3.1 傳統審計方法的局限性

在現行的審計體系中，許多公立醫院仍沿用傳統的審計方法，側重對已經發生的經濟活動和會計資料進行審查，以確認其真實、準確、合規。這種事后審計的方式雖然能夠發現一些存在的問題，但往往是在問題已經發生之后再進行監督整改，無法及時發現和預防潛在的風險，使得審計工作更多地變成了一種形式上的“合規”檢查。事后審計無法與醫院的業務流程和財務活動實現有效融合，導致審計工作難以深入到業務層面，從而影響了審計的廣度和深度。

以醫院內部審計部門實施年度財務審計為例，該醫院采用傳統的賬務分管模式進行固定資產管理，導致審計與資產管理業務部門之間的聯系并不緊密。資產管理人員大多對財務和審計知識了解有限，這造成了固定資產管理效率低下，實物管理與價值管理之間出現脫節。審計過程中發現，部分設備利用率極低，卻在資產賬上持續折舊，反映出資產管理流程存在明顯漏洞。這一發現揭示了審計工作中信息不對稱和溝通不暢的問題，也暴露了傳統審計模式已不適應當前醫院發展需求的痛點。

3.2 審計資源配置不足

不少公立醫院在審計資源的分配上存在不足，首先表現為審計人員的配備不足。由于醫院自身編制機構設置限制的原因，內部審計部門往往定性為行政輔助部門，其組成人員大部分是從財務部門選調而來，這就進一步造成了審計隊伍的專業知識結構單一的現狀。由于缺乏將業務知識與審計技能相結合的能力，審計人員常常無法深入理解復雜的醫療業務流程，導致審計工作與醫院的業務運營之間存在脫節現象，在一定程度上限制了審計工作的質量和效率。其次，審計工具和技術的滯后也使得審計人員難以應對復雜多變的財務數據和業務過程。缺乏先進的審計軟件和信息系統，審計人員仍然依賴手工方式進行審計，這不僅效率低下，而且容易出錯。缺乏現代化的數據分析工具和方法，也使審計人員難以從海量數據中提取有價值的信息。“業審融合”就成了空中樓閣，無法落地見效。

3.3 業審溝通機制不暢

溝通機制不暢是“業審融合”過程中的一個顯著困難。業務和審計部門之間的順暢溝通對于確保信息準確傳遞、減少誤解和矛盾，以及推動“業審融合”的順利進行至關重要。然而，在實際工作中，業務部門和審計部門的目標、職責和工作方式存在差異，這可能導致雙方在溝通時存在理解上的障礙。業務部門更注重業務目標的實現和業績的提升，而審計部門則更關注風險控制和合規性。這種差異可能導致雙方在溝通時難以找到共同的語言，從而影響溝通的效果。另外，缺乏有效的溝通渠道和平臺也是導致溝通不暢的一個重要原因。業務部門和審計部門之間缺乏定期的溝通會議和信息共享平臺，導致雙方無法及時、準確地了解彼此的工作進展和需求。這種信息不對稱不僅會影響“業審融合”的推進，還可能增加潛在的風險。此外，雙方人員存在溝通技巧不足和態度不積極等問題，導致溝通中出現信息不對稱、誤解和矛盾，進而影響“業審融合”的推進。

4 “業審融合”在醫院內部審計工作中的實施路徑

公立醫院內部審計面臨的問題多且相互交織，這不僅挑戰著審計人員的專業能力，也考驗著醫院管理層的智慧和決策。解決這些問題，需要系統性地思考和綜合性的改革措施。

4.1 人才培養策略中“業審融合”的應用

在公立醫院內部審計的“業審融合”實施路徑中，審計人員的業務能力直接影響審計工作的質效。一是拓展自身的知識邊界，更新審計人員對現有審計制度和法規的認識，同時強化他們對醫療行業特有業務過程的理解，以及在新技術應用方面的能力培養。這種理解不僅限于表面的操作流程，更涉及復雜的醫療法規、醫療服務標準等多維度的知識結構。二是在醫院內部建立一個由內部專家和外部咨詢團體構成的培訓團隊，融入案例研討，增強業務學習的互動性和實踐性。在具體操作中靈活運用風險評估模型、數據分析工具以及專業判斷力，提升業務知識與審計技能有效結合的實戰能力。三是制定跨部門交流計劃，鼓勵審計人員參與到醫院的日常運營和管理決策過程中，打破部門之間的壁壘，促進信息的流通和共享，拓寬審計人員業務范圍，以便更好地理解業務流程和發現潛在風險。例如，通過參與臨床路徑的優化項目，審計人員不僅能了解醫療服務的核心流程，還能就如何提高資源配置效率、降低不必要的成本開支提出專業的審計建議。四是重視審計人員軟技能的培養。包括溝通技巧、批判性思維、解決問題能力等的提升，這些能力使審計人員在面對復雜情況時能夠靈活應變，并提出切實可行的審計建議。五是設立評估機制，定期檢查培訓成效，并據此調整培訓策略，以確保培訓效果。通過考核審計人員在實際工作中的表現、進行定期的能力測評或收集參訓人員的反饋等形式來實現動態調整，使醫院的內部審計團隊持續提升專業水平，為醫院帶來更高效優質的審計成果。

4.2 風險管理策略中“業審融合”的應用

在探討提升醫院內部審計效率與質量的策略中，實施“業審融合”的風險管理策略顯得尤為重要。這一策略不僅要求審計過程與業務流程實現無縫對接，還強調了在風險管理框架下對審計活動的全面整合。以醫院的固定資產管理為例，由于醫院內部審計與業務聯系不夠緊密，導致部分固定資產管理效率低下。引入“業審融合”理念成為提高固定資產采購效率、促進合理配置的關鍵一步。內部審計部門應對現有流程進行細致梳理，找出固定資產管理的癥結所在，并剖析具體原因。一是要引入“業審融合”理念，強調“業審融合”并非簡單地將審計活動與業務流程結合，而是在風險管理的指導下，使審計工作更加精準地識別和應對風險。這種模式改變了傳統的審計思路和方式，將醫院內部審計的職能寓于醫院經營管理流程之中，提高了風險防范的準確性和及時性。二是構建一個以風險為導向的內部審計體系。該體系應當能夠實時監控醫院運營中的各種風險，及時發現問題并提出解決方案。同時，該體系還應強化內部控制機制，確保審計活動與醫院的戰略目標和業務需求緊密相連。在現代醫院管理制度下，實施“業審融合”的風險管理策略是提升醫院內部審計效率與質量的重要途徑。通過深度整合審計與業務流程，進一步加強風險防控，為公立醫院的持續穩定健康發展提供有力保障。

4.3 審計項目全過程中“業審融合”的應用

在審計部門實施審計項目時，提倡將審計監督全面覆蓋到組織業務活動的各個層面。強調審計部門積極主動參與各項業務活動的全過程，同時業務部門也應支持配合審計部門開展審計工作。業務與審計的深度融合，有助于提高審計的效率和效果，使審計工作更加貼合業務實際，更好地服務于企業的風險管理和內部控制。具體的應用可以通過以下四個階段來體現。

4.3.1 審計計劃階段

在審計計劃階段，審計團隊需要與業務部門密切合作，深入了解組織的業務流程、關鍵活動以及潛在風險點。通過共同參與和討論，審計團隊可以更加準確地識別審計目標，確定審計范圍和重點，確保審計計劃與業務需求緊密結合。同時，業務部門的及時溝通和反饋也能幫助審計團隊更好地理解業務部門的需求和期望，從而制定更符合實際情況的審計計劃。

4.3.2 審計執行階段

在審計執行階段，“業審融合”體現在審計人員對業務活動的深入了解和實時監控上。審計人員不僅要檢查財務報表和相關文件的準確性，還要深入到業務的實際操作中，包括對業務系統的測試、對內部控制的評估以及對關鍵業務流程的觀察和驗證。通過這種方式，審計人員可以更準確地識別和評估業務風險和控制缺陷。這種實時的信息交流和反饋機制，使得審計人員能夠迅速調整審計策略，確保審計工作的針對性和有效性。

4.3.3 審計報告階段

在撰寫審計報告時，“業審融合”的應用體現在審計人員需要將審計發現與業務的實際情況相結合，提供針對性的建議。這些建議不僅針對財務報告的準確性，也包括業務流程的改進、風險管理的優化等方面。這樣的審計報告更能幫助管理層理解問題所在并采取有效措施。

4.3.4 后續跟蹤階段

“業審融合”還涉及審計后的整改工作。審計人員應當與業務部門保持溝通，監督審計建議的實施情況，確保審計結果得到有效轉化。同時，通過對業務變化的持續關注，審計人員可以及時調整審計策略，以適應業務的發展變化。

4.4 量化分析“業審融合”效果

應量化分析“業審融合”在醫院內部審計中的應用效果，確立相應的評估指標。這些指標涵蓋審計發現的問題數量、審計報告的及時性、審計建議的實施率以及后續審計中問題的重復率等。通過對比實施前后的相關數據，可以客觀反映“業審融合”的成效。一是在“業審融合”推行過程中，醫院內部審計發現問題的數量有所增加，這表明審計在揭示潛在風險和不規范行為方面的能力有所提升，審計的敏感性和覆蓋面得到加強。二是醫院審計報告的及時性顯著提高，表明審計流程的效率得到了優化，審計報告能夠在更短的時間內完成并提交，更迅速地為決策者提供關鍵信息。三是醫院審計建議的實施率顯著上升。一個高效的內部審計不僅能夠發現問題，還能夠提出切實可行的改進建議。如果這些建議被廣泛采納并實施，就意味著審計工作對醫院運營管理產生了積極的影響。四是后續審計中問題重復率下降。如果同一問題在連續的審計中反復出現，這可能意味著先前的審計建議沒有得到有效的執行或者存在問題的根本原因沒有被徹底解決。問題重復率的降低證明審計結果轉化為實際改進措施的能力增強。通過以上這些指標的定量分析，“業審融合”在醫院內部審計中的應用取得了成功，有效地提升了審計工作的質量和價值，同時也為醫院的持續改進和發展奠定了堅實的基礎。

5 結論

“業審融合”作為一種創新的審計模式，在公立醫院內部審計工作中展現出顯著的優勢。通過將審計活動與業務流程緊密集成，不僅提升了審計效率，更通過強化審計成果的應用，促進了醫院整體質量管理的提升。因此，“業審融合”是推動醫院內部審計現代化、實現高質量發展的關鍵策略之一。在未來的醫院管理實踐中，深化“業審融合”將是不斷追求卓越的必由之路。

參考文獻：

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