面下部重塑微整形術期間應用玻尿酸聯(lián)合瘦臉針的臨床效果

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.04.021

[關鍵詞]面下部重塑微整形術；玻尿酸；瘦臉針；滿意度 [中圖分類號]R625.1 [文獻標志碼]B [文章編號] 1674-7887（2025）04-0408-03

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展及經濟水平的提升，人們對于自身面部美觀度也提出一定要求[1-2]，面下部重塑微整形術在臨床被廣泛應用[3-4。該手術是一種綜合性的面部輪廓調整手術，通過精細的手術技巧對面下部的線條進行重塑，進而實現(xiàn)整體面部輪廓的和諧和美感5。瘦臉針是常用的微整形技術，其主要成分為A型肉毒素，這是肉毒桿菌在繁殖中分泌的一種A型毒素@。在注射后可以阻止肌肉收縮，松弛咬肌，進而達到讓面部輪廓變小的效果。玻尿酸是一種酸性黏多糖，在微整形術期間通過注射，可以改善面部線條，同時能使肌膚更加光滑緊致8。隨著研究的不斷深入，將玻尿酸用于面下部重塑微整形輔助治療中，能進一步提高整形效果，具有重要作用[9-10]。基于此，本研究旨在探究面下部重塑微整形術期間應用玻尿酸聯(lián)合瘦臉針的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料在2023年6月一2024年6月選取在南京金鷹國際健康產業(yè)集團新街口醫(yī)療美容門診部進行面下部重塑微整形術的患者120例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組中男11例，女49例；年齡21＼～71歲，平均 （34.22±1.35） 歲；單側27例，雙側33例。觀察組中男13例，女47例；年齡22＼～48歲，平均 （34.12±1.42） 歲；單側28例，雙側32例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（均 Pgt;0.05） 。納入標準：（1）自愿接受面下部重塑微整形手術;（2）機體狀態(tài)良好;（3）知情同意本研究。排除標準：（1）存在心、肝、腦、腎、肺功能異常者；（2）存在手術禁忌證者；（3）臨床資料欠缺者；（4）無法正常語言溝通者；（5）拒不配合本研究者。

1.2 治療方法

1.2.1對照組將A型肉毒素凍干粉（蘭州生物制品研究所，批號：20241201）50U充分溶解于 2mL 生理鹽水中。在患者用力咀嚼狀態(tài)下，選擇咬肌最突出的兩個點作為注射點，將A型肉毒素稀釋液平均分為兩份，每點分別進行垂直及上、下、左、右等5個方向注射。注射時，需回抽注射器，避免損傷血管。囑患者術后不能按壓注射區(qū)域，避免藥物發(fā)生彌散；在清潔面部時避免沾濕針孔；術后2周內不可服用抗生素、血液稀釋劑、非甾體抗炎藥和某些抗癲癇藥物等藥物。1.2.2觀察組肉毒素注射治療同對照組。測量患者三庭，根據(jù)患者具體要求和美觀程度設計頻部翹度和長度。治療前，患者卸妝和洗臉，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)預先設計的方案對注射區(qū)域進行標記。選擇醫(yī)用羥丙基甲基纖維素-透明質酸鈉溶液（愛美客技術發(fā)展股份有限公司，商品名：寶尼達，批次：BONIDA-20241201，質量濃度： 10mg/mL ，分子質量為 80ku） （2號為頦部的填充材料，首先注射頦尖點和頦前點。注射過程中邊注射邊退針，注射層次位于真皮深層至下淺層間，總量 1～2mL ，實施扇形注射，以確保藥劑能均勻分布。注射完成后，用指腹輕輕按摩注射區(qū)域利于局部均勻平展，按摩力度適中，避免用力過大影響填充效果。必要時冰敷術區(qū)，緩解術后腫脹和不適。

1.3評價指標及判定標準

1.3.1面部輪廓參數(shù)包括面下部長度和寬度，在治療前后分別對治療者進行拍照，相機與面部之間保持約 2m 的距離，并測量鼻小柱底部到下頜點的長度和平行于法蘭克福平面的面寬度，面中部寬度為兩側顴點間距。

1.3.2微整形滿意度利用本門診部自制的滿意度調查量表進行評估，共5項，包括：面部輪廓改善滿意度、治療效果的持久性、治療過程中的舒適度、術后恢復情況、整體效果的滿意度，每項均為0＼～10分，0＼～3分為不滿意，4＼～7分為滿意，8＼～10分為非常滿意。

1.3.3不良事件注射后3＼～7d出現(xiàn)不良反應，包括皮膚松弛、面部腫脹、面部僵硬等情況

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進行處理，計量資料以 表示，先對所有計量數(shù)據(jù)進行Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗，數(shù)據(jù)正態(tài)分布行t檢驗，若不服從正態(tài)分布，采用非參數(shù)檢驗方法。計數(shù)資料以n（%） 表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組面部輪廓參數(shù)比較治療后，觀察組面部輪廓參數(shù)均優(yōu)于對照組（均 Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組不良事件比較觀察組治療后發(fā)生不良事件1例 （1.67%） ，為面部腫脹；對照組發(fā)生14例（23.33%） ，其中皮膚松弛4例 （6.67%） ，面部腫脹7例（11.67%） ，面部僵硬2例 （3.33%） ，其他1例 （1.67%） ）兩組不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（ χ²= 5.192 3， P=0.023 。注射肉毒素后，出現(xiàn)面部局部隆起等不適者7例，予隆起部位肉毒素肌肉注射 10U 、冰敷或局部按摩來緩解藥物的彌散性和改善血液循環(huán)，癥狀持續(xù)或加重2例予口服抗組胺藥（如氯雷他定， 10mg/d） ，癥狀緩解。皮膚松弛者4例予緊致護膚品外用、面部按摩促進血液循環(huán)，增加咀嚼次數(shù)并輔以冷敷以改善皮膚彈性。注射時調整注射深度和注射量，避免過深或過多的注射，選擇合適的注射層次和適量的肉毒素，以確保效果均勻且自然。面部僵硬

2例予光電治療加快代謝，處理不適癥狀減輕并恢復自然面部表情。其他1例患者，局部炎癥反應較為明顯，使用低劑量類固醇藥膏（如氫化可的松軟膏）外用，局部炎癥和腫脹緩解。

2.3兩組微整形滿意度比較與對照組相比，觀察組微整形滿意度較高 χ²=4.043 1 P=0.044） ，見表2。

3討論

下面部寬大是東方人較為普遍的特點，而部分求美者的下面部寬大嚴重，面部形態(tài)美觀不佳。所以，希望通過外輪廓的支撐和內輪廓的肌肉提升，來改善面部形態(tài)，進而優(yōu)化自身面部條件[12。面下部重塑微整形術是目前整形外科中的常見手術，隨著人們美學觀念的改變以及對面部線條美感的要求，使此類手術的開展更加廣泛[13。A型肉毒素是瘦臉針的主要成分，主要將咬肌最突出的兩個點作為注射點[14。注射A型肉毒素后能阻斷神經肌肉之間的介質傳遞，引起肌肉松弛性麻痹萎縮，使面下部寬度縮小，進而實現(xiàn)瘦臉的效果[5。但其無法調整面部長度及面下部的輪廓比例，應用效果較為局限。玻尿酸是一種理想的天然保濕因子，具有良好的補水保濕、塑形、除皺等作用[7。通過注射填充則可調整下面部長度，從而進一步改善下面部輪廓比例，同時發(fā)揮對皮膚的保濕和彈性維持作用[8。將玻尿酸與瘦臉針聯(lián)合使用，能使面部形態(tài)更加自然，對于提高微整形效果具有積極作用[19]。

多數(shù)人在注射肉毒素瘦臉后1周左右開始起效，1個月時咬肌開始萎縮，臉部線條有所變化，尤其在用力咬牙時，能明顯感覺咬肌力量減弱，外形稍小一些，臉型有變瘦的趨勢，但整體變化相對較輕微。部分患者會有輕微的酸脹感或無力感，但一般會逐漸適應或緩解。注射3個月后，肉毒素對咬肌的作用達到較理想狀態(tài)，咬肌萎縮程度較顯著，臉部寬度明顯減小，下頜角的線條更加柔和，臉型改變明顯，瘦臉效果基本呈現(xiàn)，整體面部輪廓更加精致。進人穩(wěn)定期，效果相對穩(wěn)定，一般不會出現(xiàn)明顯的反彈或變化，是肉毒素瘦臉效果的黃金時期。注射6個月后，肉毒素作用逐漸減弱，咬肌開始恢復一些力量和體積，瘦臉效果有所減退，但通常不會完全恢復到注射前的狀態(tài)，仍會保持一定的瘦臉效果。對于追求持續(xù)瘦臉效果者來說，一般6個月左右就需要考慮再次注射肉毒素來維持理想的臉型。肉毒素瘦臉的具體效果還會因個人體質、注射劑量、術后護理等因素而有所不同。

本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組滿意度高于對照組（均 Plt;0.05） 。由此可見，玻尿酸聯(lián)合瘦臉針治療，展現(xiàn)了顯著的協(xié)同效應。瘦臉針通過放松咬肌縮小面部寬度，而玻尿酸則通過填充調整面部輪廓，改善面部比例，增加自然立體感，使面部線條更為自然、柔和，同時可降低面部皮膚松弛等各種不良事件的發(fā)生風險，進而保障整形效果，而患者的滿意度較高。與張璜峰的研究相比，本研究結果進一步驗證了玻尿酸與瘦臉針聯(lián)合應用在面下部重塑微整形術中的優(yōu)勢。在效果提升和安全性方面展現(xiàn)出更顯著的優(yōu)勢，進一步支持了聯(lián)合應用在臨床中的廣泛推廣價值。

綜上所述，面下部重塑微整形術期間應用玻尿酸聯(lián)合瘦臉針治療，能夠獲得滿意的微整形效果，具有重要的應用價值。

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