繪畫療法聯合正念認知療法對抑郁癥患者 心理狀態的影響

The Effect of Painting Therapy Combined with Mindfulness-Based Cognitive Therapy on the Psychological State of Patients with Depression/WAN Xiaoli，LENG Manjun，ZHANG Pingping， ZHOU Linying，WULei.//Medical Innovationof China，2025，22（18）： 092-096

[Abstract] Objective：To explore the effect of painting therapy combined with mindfulness-based cognitive therapy on the psychological state of patients with depresson.Method： A total of 8O eligible patients with depressionadmited totheFifthPeople's HospitalofJiujiang CityfromJanuaryto June 2O24 wererandomlydivided intotwo groups （n=4O），the control group was treated withconventional nursing intervention，andthe observation group was treated with painting therapy combined with mindfulness-based cognitive therapy.The patients' psychological state，socialfunctioning，suiciderisk，abilitytoperform daily living，and mental health wereassessed. Result： After 2 months of intervention，the psychological state score and suicide risk score of theobservation group were lower than those of the control group，the difference were statistically significant （ P lt;0.05）.After 2 monthsof intervention，thescores ofdailyliving abilityintheobservation group was higher than thatin thecontrol group，the difference was statistically significant （Plt;0.05） .After2 months of intervention， the social function score and mental health score of the observation group were better than those of the control group，the diferences were statistically significant （ P lt;0.05）. Conclusion： The use of painting therapy combined with mindfulness-based cognitive therapy inpatientswith depressoncanalleviatebadmoods，balance theirmental health，and improvetheir social function anddailylivingability，therebyreducingtheriskofsuicide.

[Key Words]Painting therapy Mindfulness-based cognitive therapy Depression State of mind

First-author's address： Department of Psychosomatic Medicine，Fifth People's Hospital of Jiujiang City，Jiujiang， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.18.022

抑郁癥是情緒上的心理疾病，主要特征表現為持續的心境低落，且伴隨愉快感消失和興趣減退，若沒有積極進行治療，隨著疾病的發展，患者可能發生自殺行為，給患者的生命安全造成了嚴重的威脅[-2]。目前，抑郁癥患者主要采用藥物干預、音樂干預、行為干預等方法進行治療[3]。但是，由于抑郁癥治療時間長，極易加重患者的心理負擔，因此需要采用合適的方法進行干預。有研究表明，青少年抑郁癥采用團體繪畫療法干預，有利于改善患者的抑郁心理[4。還有研究表明，應用正念認知療法對抑郁癥患者進行干預，可改善社會功能，對患者的心理狀態具有積極意義[5。但是，目前抑郁癥患者采用繪畫療法聯合正念認知療法干預的研究較少。基于此，本研究旨在探討繪畫療法聯合正念認知療法對抑郁癥患者心理狀態的影響，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取九江市第五人民醫院2024年1一6月收治的符合條件的80例抑郁癥患者。納入標準：（1）均確診為抑郁，且符合文獻[6]《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》中的診斷標準；（2）臨床資料完整。排除標準：（1）合并嚴重傳染性疾病；（2）合并心、肝、腎等器官障礙；（3）依從性較差；（4）合并精神障礙，無法正常溝通。隨機分為對照組和觀察組，各40例。本研究經九江市第五人民醫院醫學倫理委員會批準，且患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2方法

對照組采用常規護理干預，具體如下：護理人員引導患者進行檢查，并給予常規的護理，主要包括健康教育、心理干預、藥物干預等內容。

觀察組采用繪畫療法聯合正念認知療法干預，具體如下：（1）繪畫療法。 ① 護理人員布置舒適的房間作為患者的畫畫場所，并帶領患者熟悉房間環境，使患者感到溫馨，消除患者的緊張感。 ② 護理人員為患者提供繪畫工具，并提出繪畫治療主題，包括靜物描繪、自畫像等內容，每次選擇一個繪畫主題干預。 ③ 護理人員引導患者接受繪畫干預，并自己選擇主題進行繪畫，如繪畫自畫像能夠讓患者了解自我，在繪畫的過程中，患者可緩解心理壓力，表達自身困擾；如靜物描繪能夠讓患者觀察外界環境，使患者學會采用合理的方式處理情緒，有利于提升患者的自我效能。（2）正念認知療法。 ① 身體掃描，護理人員播放舒緩的音樂，指導患者呈平躺姿勢，并閉上雙眼，對患者從頭到腳進行逐個掃描，使其放輕松，引導患者對身體各個部位進行感覺。② 靜坐冥想，護理人員指導患者呈端坐姿勢，囑咐患者注意身體變化，如身體的呼吸和吸氣等。 ③ 行走冥想，護理人員指導患者呈站立姿勢，囑咐患者將自身的注意力集中在腳上，并引導患者隨意放松地行走，使其感知腳步與地面接觸的感覺。 ④ 3分鐘呼吸空間，護理人員指導患者呈閉目靜坐姿勢，使患者集中精神，關注呼吸來放慢自己的身體，并引導患者采用腹式呼吸的方法，對運動變化進行感知，最后再次讓患者集中精神，對身體部位的異常進行感知。兩組均持續干預2個月。

1.3觀察指標及評價標準

（1）心理狀態：干預前及干預2個月后以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，均為20個項目，使用4級評分法，分值越低心理狀態越好。（2）社會功能：干預前及干預2個月后以社會功能缺陷篩選量表（SDSS）測評，共10個項目，每項評分為0＼～2分，分值越高社會功能缺陷越嚴重。（3）自殺風險：干預前及干預2個月后以自殺風險評估量表（NGASR）測評，共15個項目，總分0＼～25分，分值越高自殺風險越高。（4）日常生活能力：干預前及干預2個月后采用日常生活活動（ADL）進行評估，包括進食、洗澡、修飾、穿脫衣服、大便控制、小便控制、如廁、轉移、平地行走、上下樓梯等10個項目，總分為100分，分值越高日常生活能力越好。（5）心理健康：干預前及干預2個月后以癥狀自評量表（SCL-90）測評，共90個項目，包括9個維度，分值范圍為1＼～5分，總分為90＼～450分，分值越高心理健康越差。

1.4 統計學處理

將相關數據輸入SPSS22.0軟件中并進行分析，計數資料進行 χ² 檢驗，用率（ % ）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對χ_t 檢驗，用（ 表示。 Plt;0.05 時，表示兩組數據間差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

兩組基線資料具有可比性（ Pgt;0.05 ），見表1。

2.2 心理狀態

干預前，兩組患者的心理狀態（SAS、SDS評分）比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預2個月后，兩組患者SAS、SDS評分均較各組干預前下降，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 社會功能

干預前，兩組患者的社會功能（SDSS評分）比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預2個月后，兩組患者SDSS評分均較各組干預前下降，觀察組患者的SDSS評分低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4 自殺風險

干預前，兩組患者的自殺風險（NGASR評分）比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預2個月后，兩組患者NGASR評分均較各組干預前下降，觀察組患者的NGASR評分低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.5 日常生活能力

干預前，兩組患者的日常生活能力（ADL評分）比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預2個月后，兩組患者ADL評分均較各組干預前上升，觀察組患者的ADL評分高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表5。

2.6 心理健康

干預前，兩組患者的心理健康（SCL-90評分）比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預2個月后，兩組患者SCL-90評分均較各組干預前下降，觀察組患者的SCL-90評分低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表6。

3討論

近年來，隨著社會生活水平快速的發展，人們的生活節奏逐漸加快，隨之生活壓力也增大，導致抑郁癥發病率逐漸呈上升趨勢[。抑郁癥患者能夠感受到自身的負面情緒，但不能很好地進行控制，如果不能及時進行干預，患者的痛苦情緒及不良身體感覺會逐漸加重病情，情況嚴重時甚至會出現自殺的想法，嚴重威脅患者的生命安全[8-9]。目前，抑郁癥患者主要采用藥物治療，能夠有效緩解患者的病情，但是單純采用藥物治療，部分患者效果不理想，因此需要尋找有效的護理進行干預，以改善患者的情緒狀態，降低患者的自殺風險[10-12]。

常規的護理方式主要是對患者進行健康教育、藥物干預等護理，可保障生命安全，但缺乏針對性，不能滿足患者的需求[13-14]。本研究對抑郁癥患者采用繪畫療法聯合正念認知療法，其中繪畫療法主要是采用繪畫的方式來增加患者的自我意識，能夠使患者感知自身的情緒，并對其進行調節，從而減少患者內心的痛苦，可緩解患者的心理狀態[5-1]。而正念認知療法是一種學習方式，主要以患者為中心，通過身體掃描、靜坐冥想、行走冥想、3分鐘呼吸空間等方法對患者的認知原則進行改變，能夠有效改善患者的不良認知[17-18]。

本研究結果顯示，干預2個月后，相較于對照組，觀察組患者的ADL評分更高，心理狀態評分、心理健康評分、NGASR評分、SDSS評分均低，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。這提示應用繪畫療法聯合正念認知療法干預抑郁癥患者，能夠有效改善患者心理健康，提高社會功能和日常生活能力，減輕患者的負面情緒，降低自殺風險。分析原因：繪畫療法通過護理人員布置安靜舒適的房間作為患者的繪畫場所，能夠減輕患者的抵觸心理，消除其不安感。同時護理人員為患者提供繪畫治療主題，包括靜物描繪、自畫像等，對患者的心理狀態進行評估，其中靜物描繪是讓患者對外界環境進行觀察，護理人員能夠從繪畫中看出患者對他人的看法和生活的態度，而自畫像是讓患者對自身進行認識，護理人員能夠從繪畫中看出患者對自身的看法。另外，繪畫療法能夠為患者提供情緒表達方式，患者可通過繪畫表達自身的想法，能夠讓護理人員很好地追蹤患者的情況，大大增加了護患之間的交流，有利于對患者的自我意識進行增強，提升其社交能力[9]正念認知療法主要通過身體掃描、靜坐冥想、行走冥想、3分鐘呼吸空間等方法對患者進行護理，能夠干預患者的思維，從而改善其心理狀態[20。其中身體掃描、靜坐冥想、行走冥想可以讓患者注意到自身的感受，使其逐漸對自己行為產生積極的引導，可以增強患者的抗干擾能力，調節不良情緒對患者的影響，進而能夠降低患者的自殺風險。身體掃描、靜坐冥想、行走冥想完成之后，采用3分鐘呼吸空間干預患者，可將患者與外界暫時隔離，能夠對患者的自我軀體感知意識進行提升，有利于糾正患者的錯誤認知，提升患者對現實的認知，進而能夠提高患者的社會功能及生活能力[21]。

綜上，繪畫療法聯合正念認知療法可有效消除抑郁癥患者負面情緒，改善心理健康，降低患者的自殺風險，從而能夠提高日常生活能力和社會功能，可推廣應用。

參考文獻

[1]高松紅.認知行為干預聯合康復治療對抑郁癥患者認知功能及睡眠質量的影響[J].反射療法與康復醫學，2021，2（13）：137-139.

[2]HIGINBOTHAMK M，EMMERT-ARONSON B，BUNGE LE.AMeta-analysis of the effectiveness of behavioral interventiontechnologies and face-to-face cognitive behavioral therapy foryouthwith depression[J].Journal of Technology in BehavioralScience，2020，5（4）：1-12.

[3]萬麗麗，楊萱，張恒.認知行為干預護理對抑郁癥患者不良情緒及自殺意念的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（10）：1552-1555.

[4]王春芳，段娜，郭艷萍.團體繪畫療法聯合舍曲林治療青少年抑郁癥的效果評價[J].河南醫學研究，2021，30（8）：1453-1455.

[5]呂娜，鄧玉瓶.關于正念認知療法聯合抗抑郁藥物對抑郁癥患者認知功能的影響研究[J].中外醫療，2023，42（15）：29-33.

[6]中華醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

[7]趙敏，孫曉芹，朱世海，等.理性情緒療法護理在抑郁癥患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2024，36（11）：176-178.

[8] BHAR S，DAVISON T E，SCHOFIELD P，et al.Study protocolforelders atease （ELATE）：aclusterrandomised controlled trial ofcognitive behaviour therapy to reduce depressive symptoms in agedcare residents[J].BMC Geriatrics，2023，23（1）：555.

[9]石青桃，張麗娟，吳志群.合理情緒宣泄聯合親情支持對青少年抑郁癥患者生命意義認知及應對方式的影響[J].黑龍江醫藥科學，2024，47（2）：72-73.

[10] SCHRAMM E，ELSAESSER M，JENKNER C，et al.Algorithm-based modular psychotherapy vs.cognitive-behavioraltherapy for patients with depression， psychiatric comorbidities andearly trauma： a proof-of-concept randomized controlled trial[J].World Psychiatry，2024，23（2）：257-266.

[11]MASAKIS，HATSUYOM，FUMIYUKIW，etal.A non-randomized，controlled，interventional studytoinvestigate theeffects of community pharmacists' cognitive behavioral therapy-based interventions on medication adherence and relevantindicatorsin patientswith depression[J].BMCPsychiatry，2023，23（1） ： 124.

[12]PAULR，YULIYAK，MEYSAMP，etal.Online mindfulness-based cognitive behavioral therapy intervention for youth withmajor depressive disorders：randomized controlled trial[J].Journalof Medical InternetResearch，2021，23（3）：24380.

[13]楊晶晶，徐柯柯，劉曦瓊.多元聯動護理聯合正念減壓對抑郁癥患者服藥依從性、正念水平及生活質量的影響[J].航空航天醫學雜志，2024，35（1）：114-117.

[14]張艷云，岳娟，鮑鳳娜，等.行為認知干預結合自我情感調適護理用于抑郁癥患者的效果觀察[J].中西醫結合護理：中英文，2023，9（12）：118-120.

[15]康延海，盛莉.艾司西酞普蘭聯合正念認知療法對老年抑郁癥患者負性自動思維及自殺意念的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（19）：4143-4146.

[16]劉龍.分析中醫芳香療法結合正念認知療法對青少年抑郁癥患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（2）：254-256.

[17]胡光華，卜楊，常國勝.正念認知療法聯合藥物治療對青少年抑郁癥患者心理狀況及認知功能的影響[J].河南醫學研究，2023，32（13）：2360-2363.

[18]潘狄，周勤，劉巖，等.正念療法對青少年抑郁癥患者負面情緒、認知功能及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2023，21（17）： 175-179.

[19]萬小麗.繪畫干預聯合認知行為護理對青少年抑郁癥患者抑郁癥狀及日常生活能力的影響[J].基層醫學論壇，2024，28（6）：134-136.

[20]孫軍偉，李作佳，鄒旭明，等.正念認知療法聯合文拉法辛對抑郁癥患者心理狀態和生活質量的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（3）：482-484.

[21]成靈英.正念認知療法聯合穴位按摩對抑郁癥患者自我效能與自我接納的影響[J].中國現代醫生，2019，57（34）：144-147.

（收稿日期：2024-09-19）（本文編輯：何玉勤）