正念減壓療法在消化性潰瘍患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理中的應(yīng)用

Application of Mindfulness-based Stress Reduction in Standardized Nursing of Patients with Peptic Ulcer

LYU Ting （The First People's Hospital ofLixian County，Longnan City， Gansu Province）

Abstract： Objective： To investigate the efect of mindfulness-based stress reduction therapy in standardized nursing of patients with peptic ulcer.Methods： Atotalof80patients with peptic ulcer admitted to theFirst People's Hospital ofLixian County，Longnan City， Gansu Province from February 2021 to February 2024 were randomly divided into the control group and theexperimental group，with 40 cases ineach group.The control group received routine nursing service，and the experimental group received mindfulness-based stressreduction therapy based on standardized nursing.Negative emotions and treatment compliance were compared between the two groups. Results： The two emotionalscoresof the experimental group were significantly beter than those of the control groupafter intervention， Plt;0.05 .The compliance of the experimental group was significantly higher than that of the control group during the intervention period （Plt;0.05） .Conclusion： The application of mindfulness-based stress reduction therapy in the standardized nursing of patients with peptic ulcer has significant eect，which can efectively reduce the negative emotions of patients and improve the compliance of patients during treatment， and is worth promoting.

eywords： peptic ulcer; mindfulness-based stress reduction; standardized nursing; effect of nursing

0 引言

消化性潰瘍屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，疾病基礎(chǔ)表現(xiàn)為胃、十二指腸黏膜的局部病變。消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有密切關(guān)聯(lián)，如幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、長(zhǎng)期高度精神壓力以及不良生活習(xí)慣等。消化性潰瘍的治療不僅需要藥物治療，護(hù)理工作也非常重要。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要集中于疾病的生理層面，如藥物管理、飲食指導(dǎo)和生活方式的調(diào)整，對(duì)于患者的疾病認(rèn)知與心理健康的重視度相對(duì)較低[2]。近年來(lái)，隨著全面護(hù)理模式的推廣，心理健康在護(hù)理中的重要性愈發(fā)明顯。正念減壓療法屬于一種以心理支持為主導(dǎo)的護(hù)理措施，目前在各種慢性病患者的心理健康管理方面有比較普遍的應(yīng)用。這種干預(yù)措施主要通過(guò)訓(xùn)練患者專注于當(dāng)下，接受而非評(píng)判自身的感受，有助于減輕患者的焦慮和抑郁情緒，改善其生活質(zhì)量，但是，關(guān)于正念減壓療法在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用研究尚不充分，尤其是在結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理過(guò)程中的實(shí)際效果和可行性[3-4]。對(duì)此，本研究重點(diǎn)探討消化性潰瘍患者在接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理過(guò)程中加人正念減壓療法的應(yīng)用效果，希望能夠?yàn)榕R床護(hù)理提供更為全面的治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月至2024年2月收治的80例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。實(shí)驗(yàn)組，男22例、女18例，年齡區(qū)間32＼～78歲，平均年齡 （50.51±3.24） 歲。對(duì)照組，男21例、女19例，年齡區(qū)間33＼～79歲，平均年齡（ 51.57±3.33 歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， Pgt;0.05 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為消化性潰瘍患者；近3個(gè)月內(nèi)未改變治療方案；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥；接受過(guò)基本健康教育；自愿參與且簽署知情同意書(shū)；能夠完成整個(gè)研究周期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)有消化道手術(shù)史；合并精神疾病或認(rèn)知障礙；患有其他嚴(yán)重內(nèi)臟疾??；正在參與其他臨床試驗(yàn)；對(duì)正念減壓療法有明顯抵觸情緒；合并活動(dòng)性腸道感染病。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)。（1）藥物管理。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給予抗酸藥物和抗幽門螺旋桿菌療程，確保患者按時(shí)服藥。（2）飲食指導(dǎo)。提供消化性潰瘍患者的飲食建議，避免辛辣、油膩及刺激性食物，鼓勵(lì)多食用易消化、富含維生素的食物。（3）生活方式調(diào)整。教育患者保持規(guī)律的生活作息，避免過(guò)度勞累和壓力，禁止煙酒，減少咖啡和茶的攝人。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的正念減壓療法。（1）正念冥想訓(xùn)練。引導(dǎo)患者進(jìn)行每日的正念冥想。指導(dǎo)患者找一個(gè)安靜的地方坐下，閉眼或凝視一個(gè)固定點(diǎn)，深呼吸3次，然后逐漸將注意力轉(zhuǎn)移到呼吸上，感受每一次呼吸的自然流動(dòng)。每天至少一次，每次20分鐘。幫助患者減少雜念，提高專注力，通過(guò)觀察自己的呼吸來(lái)實(shí)現(xiàn)身心放松。（2）身體掃描練習(xí)。讓患者躺在舒適的墊子上，閉眼進(jìn)行深呼吸，從頭部開(kāi)始，慢慢將意識(shí)移向身體每一部分，直到腳尖，觀察并接受各部位的感受，無(wú)論是舒適還是不適，注意感受身體各部位可能出現(xiàn)的任何感覺(jué)或緊張，以培養(yǎng)對(duì)身體狀態(tài)的深層次感知和接納。每周進(jìn)行一次，每次30分鐘。（3）日常活動(dòng)中的正念實(shí)踐。在進(jìn)行日?；顒?dòng)如行走、吃飯時(shí)，患者需全神貫注于當(dāng)前活動(dòng)，感受每一步的地面觸感，或食物的味道、質(zhì)感。在日?；顒?dòng)中可以進(jìn)行治療，幫助患者養(yǎng)成生活中實(shí)時(shí)正念的習(xí)慣，從而提高生活質(zhì)量和自我感知。（4）壓力應(yīng)對(duì)。指導(dǎo)患者在感受到壓力或不適時(shí)，可以采用深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移等技巧，如有需要可尋求護(hù)理人員的幫助，在此期間護(hù)理人員為患者提供壓力管理技巧，幫助患者應(yīng)對(duì)日常生活中的壓力和挑戰(zhàn)。幫助患者學(xué)習(xí)如何識(shí)別和處理日常生活中的壓力情境，采用正念技巧來(lái)應(yīng)對(duì)壓力，例如通過(guò)正念呼吸來(lái)減輕緊張情緒，在感受到壓力時(shí)采用正念觀察來(lái)客觀評(píng)估情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒。情緒指標(biāo)通過(guò)SAS（Self-ratingAnxiety Scale，焦慮自評(píng)量表）、SDS（Self-ratingDepressionScale，抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高證明患者的情緒問(wèn)題越嚴(yán)重。

（2）治療依從性。結(jié)合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果劃分為完全依從、部分依從與不依從，依從率 （完全依從 .+ 部分依從）/總例數(shù) ×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， [n（%） ]為計(jì)數(shù)方式，予以 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1負(fù)性情緒對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后2項(xiàng)情緒評(píng)分均明顯優(yōu)于 對(duì)照組， Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)期間的依從性明顯高于對(duì)照組， Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

消化性潰瘍的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成顯著影響，還可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?；颊叱３Ｔ馐艹掷m(xù)或間歇性的腹痛，尤其是在饑餓、夜間時(shí)患者的疼痛感會(huì)明顯加劇。這種頻繁的疼痛會(huì)直接導(dǎo)致患者改變飲食習(xí)慣，甚至出現(xiàn)對(duì)飲食的恐懼。另外，惡心、嘔吐和體重下降也是常見(jiàn)癥狀，這些癥狀可以進(jìn)一步引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和身體虛弱[5。在消化性潰瘍疾病長(zhǎng)期影響下，患者的心理狀態(tài)會(huì)逐漸發(fā)生改變。長(zhǎng)期疼痛與不適感常會(huì)導(dǎo)致患者感到焦慮和抑郁，這些心理問(wèn)題可以進(jìn)一步加劇身體癥狀，形成惡性循環(huán)。對(duì)此，對(duì)消化性潰瘍患者提供積極有效的護(hù)理服務(wù)成為改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

正念減壓療法是一種結(jié)合冥想和瑜伽練習(xí)模式，重點(diǎn)在于幫助參與者通過(guò)增強(qiáng)對(duì)當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)的意識(shí)來(lái)減少壓力和改善健康。正念核心理念在于無(wú)評(píng)判地關(guān)注自身狀況，培養(yǎng)一種根植于當(dāng)下時(shí)刻的覺(jué)知和接受，從而能夠從自動(dòng)化的反應(yīng)模式中解脫出來(lái)。正念減壓療法在多種身體和心理疾病的管理中有著比較廣泛的應(yīng)用，尤其是對(duì)于焦慮、抑郁以及慢性疼痛等疾病的應(yīng)用效果比較突出。

消化性潰瘍患者往往帶有心理壓力和情緒困擾，這些心理因素會(huì)通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌途徑加劇病情，如影響胃酸分泌和胃腸動(dòng)力[。正念減壓療法通過(guò)指導(dǎo)患者正念冥想、身體掃描和日常生活中的正念練習(xí)，幫助患者更好地管理其壓力和情緒反應(yīng)，從而減少由壓力引起的胃酸過(guò)多和其他不良生理反應(yīng)。采用正念減壓療法對(duì)于消化性潰瘍患者而言，可以從情緒與依從性方面發(fā)揮作用，因?yàn)檎钣?xùn)練能夠幫助患者減少對(duì)病痛的負(fù)面評(píng)價(jià)，有效提升患者在治療期間的接受度和參與度，通過(guò)減少心理壓力，能夠間接影響疾病的生理機(jī)制，這種心理和生理層面的改善作用證明正念減壓療法在消化性潰瘍標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理中的應(yīng)用具備較高的實(shí)踐性價(jià)值，有助于提升整體治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)后2項(xiàng)情緒評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， Plt;0.05 。這一結(jié)果表明正念減壓療法能顯著改善消化性潰瘍患者的情緒狀態(tài)，對(duì)于患者焦慮、抑郁情緒問(wèn)題的緩解效果明顯。通過(guò)幫助患者更好地管理和調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)，正念減壓療法為消化性潰瘍的綜合治療提供了一種有效的心理支持手段。此外，實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)期間的依從性明顯高于對(duì)照組， Plt;0.05 。這一結(jié)果表明加入正念減壓療法的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠有效提高患者對(duì)治療方案的整體依從性，因?yàn)檎钣?xùn)練能夠提升患者的自我覺(jué)察能力，促使患者能夠更積極地參與治療，同時(shí)也減輕了治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，正念減壓療法在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理中的應(yīng)用不僅對(duì)消化性潰瘍患者的情緒有積極的改善作用，還能顯著提升患者的治療依從性，提升患者治療效果及患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介

呂婷，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)科臨床護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）