助產士全程標準化陪伴護理對無痛分娩產婦妊娠結局的影響分析

Analysis of the Effect of the Whole-process Standardized Accompanied Nursing by Midwives on the Pregnancy Outcome of Parturients with Painless Delivery

YANG Congxiu (GuiyangHuaxi DistrictPeople'sHospital ofGuizhou Province)

Abstract: Objective: To investigate the effect of the whole-procestandardized accompanied nursing by midwives on the nursing efect and pregnancy outcomeof the parturients in painless delivery. Methods:1，350 parturients who underwent painless delivery in Guiyang Huaxi District People's Hospital of Guizhou Province from January 2021 to September 2024 were randomly divided into thecontrolgroup and the observation group，with 675cases in each group.The control group was given routine delivery nursing，and the observation group was given whole-process standardized accompanied nursing by midwives.The psychological state and complication rate before and after nursing were compared between the two groups.Results:The incidenceoffetal distress，maternaldepresionandother complications in the observation group was lower than those in the control group，and the improvement of adverse psychological state after nursing in the observation group was more obvious than that in the control group (P<0.05) ： Conclusion:For women with painlessdelivery，theapplication of midwifery standardized accompanied nursing has a significant effect， whichcannot onlyimprove the maternal anxietyand depressonandotheradverse psychological states，improve the probabilityofsmooth delivery，but alsoreduce thecommonpostpartumcomplications，withbeter maternal delivery experience， suggesting clinical promotion and application.

Keywords: midwives; pregnancy outcome; painless delivery; whole-process standardized accompanied nursing

0 引言

分娩屬于女性在育齡期將會經歷的正常生理過程，主要是指胎兒從母體脫離并成為一個獨立個體的過程。整個分娩過程會對產婦機體造成一定的損害，因而較容易產生應激反應。此外，產婦在分娩前以及分娩中子宮會產生劇烈收縮，引發劇烈的陣發性疼痛，再加上部分產婦對分娩知識并不了解，導致多數產婦在分娩前以及分娩中都會存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，對分娩的順利進行極為不利。隨著醫療技術的不斷更新以及大眾的思想觀念不斷進步，越來越多的產婦愿意選擇無痛分娩。與傳統的自然分娩方式相比，無痛分娩給多數產婦帶來了生育信心[2]。無痛分娩能夠在產婦生育時對其明顯的宮縮疼痛感進行有效緩解，以改善其生育時的應激反應，使產婦在整個分娩過程中能夠保持供養平衡以及較為良好的分娩心態[3]。助產士全程標準化陪伴護理能夠保證產婦的分娩效果和分娩結局，提升分娩質量。因此，本研究選取在進行無痛分娩的部分產婦，探析在無痛分娩產婦中實施全程標準化陪伴護理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2024年9月在進行無痛分娩的1350例產婦，隨機分為對照組和觀察組，各675例。對照組，產婦年齡18\\~29歲，平均（ 25.54±3.25 ）歲，孕周37\\~40周，平均（ 38.53±0.32) 周；觀察組，產婦年齡18\\~29歲，平均（ 26.41±3.54) 歲，孕周37\\~41周，平均 (39.43±0.85) 周。兩組產婦的一般資料差異不存在統計學意義（ (P>0.05) ），可對比。

納入標準：（1）家屬知情；（2）愿意配合研究；(3)臨床資料齊全，均為足月產婦；(4)無嚴重

妊娠期疾病。

排除標準：（1）患嚴重妊娠疾病；（2）不愿意接受研究；（3）臨床資料不全，家屬不同意參與。

1.2方法

對照組采取常規分娩護理措施。對產婦進行密切的胎監，并定期對產婦的宮口打開情況和生命體征進行密切監測。當發現其宮口開至3厘米時，護理人員應該指導產婦進入待產室，并開始生產流程。指導產婦在疼痛感劇烈時應該合理調整呼吸，告知其放松心情，同時對其予以必要的鼓勵和情緒疏導。分娩后2小時，若產婦無其他不良反應，則可以轉運至病房休養。

觀察組實施助產士全程標準化陪伴護理。（1）創立專業的全程標準化陪伴護理團隊，全體成員均接受專業的培訓，并進行嚴格考核。(2)人院護理。孕婦人院待產后，護理人員應該對產婦進行積極的情緒交流，主動引導其進行相應的產前檢查。為產婦講解無痛分娩的好處，并為其講解分娩后可能產生的不良反應。為其普及常規的分娩知識，以消除緊張焦慮之感。同時，為產婦提供專業的產前和產后飲食指導和體位指導，以及喂養指導和產后護理指導等。（3)分娩前標準化陪伴護理。告知產婦胎兒在腹中的情況，并密切關注其情緒變化，若發現情緒出現異常，則及時對其進行鼓勵和疏導。（4)分娩時標準化陪伴護理。根據產婦的不同喜好，為其播放舒緩的音樂，并適當降低音樂的音量。全程與產婦進行言語交流和言語鼓勵，可引導其回憶一些以往美好的事物，或是暢想分娩后的美好未來，在轉移痛苦情緒的基礎上，提升產婦的分娩信心和勇氣。同時，對產婦的宮口打開情況進行定期檢查，當發現其宮口已經開至3厘米時，可對產婦進行專業的體位指導，并對其進行麻醉。麻醉用藥可選用 0.1% 鹽酸羅哌卡因注射液、利多卡因、 0.9% 氯化鈉注射液及60毫克舒芬太尼，注射速度為每小時5毫升。建立注射通道后，助產士需要隨時關注產婦的宮口打開情況及進展，若出現異常或是胎兒的頭部不露出，則助產士應該對產婦予以專業的言語鼓勵、肢體鼓勵和專業的動作指導、呼吸指導。若遇到十分緊急的情況，應該立即與醫生取得溝通。在整個產程中，助產士都應該予以產婦暖心的陪伴，以便在生產中能夠指導產婦使用腹壓的正確方式，保證產婦保持良好分娩心態。（5）分娩后標準化陪伴護理。助產士在產婦成功分娩后，應該立即對產婦予以言語上的肯定，并在第一時間告知其胎兒的性別、體重及健康狀況等信息，以緩解產婦的焦慮心情。同時，鼓勵產婦與嬰兒及早進行接觸，以加深彼此之間的感情，為胎兒建立安全感。產后對產婦的陰道出血情況進行密切關注和評估，以避免大出血等不良情況發生。同時，對產婦進行產后健康宣教，告知其認真護理的重要意義，以及遵醫囑進食、保證充足睡眠質量的意義。為產婦和家屬講解嬰兒的正確喂養方式和護理方式；囑咐產婦盡早進行適當的鍛煉，以促進子宮的恢復和機體各項機能的恢復。可對產婦進行乳房刺激、子宮底按摩或在必要時予以縮宮素，促進產婦的身體恢復進程。產婦出院后，對其進行定期的隨訪，隨時掌握產婦的恢復動態和嬰兒的生長發育情況，并在線耐心解答產婦的疑問。

1.3觀察指標

（1)對比兩組產后抑郁、產后出血、胎位窘迫等并發癥發生率。（2）運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS)評估并對比2組護理前后的心理狀態，評分越高，表明心理狀態越差。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS22.0系統軟件中進行計算， 為計量方式，予以t檢驗， [n(%) ]為計數方式，予以 χ² 檢驗。 P<0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率明顯比對照組低 (P<0.05 ），詳細數據見表1。

2.2心理狀況比較

護理前，兩組產婦的SDS、SAS評分差異不顯著 (P>0.05) ），護理后，觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組（ (P<0.05 ），詳細數據見表2。

3討論

分娩過程屬于一種正常的生理過程。以往的研究表明，自然分娩對嬰兒的抵抗力和智力發育都具有一定的好處，并且能夠促進產婦的產后恢復和乳汁的分泌。但部分產婦的痛感較為明顯，且屬于初產婦，對未知的分娩過程和相關醫學知識并不了解，因而對自然分娩過程持抗拒的態度。部分產婦甚至因為用力不當而產生撕裂的情況，對身體健康極為不利。隨著醫學技術的進步，越來越多的產婦開始選擇無痛分娩。無痛分娩能夠對產婦在生產過程中所產生的疼痛感進行有效緩解，有利于優化分娩心態，改善分娩結局。隨著產婦對分娩中的護理質量的要求不斷提升，助產士護理逐漸流行[4]。助產士全程標準化陪伴護理方式可以通過多種護理流程保證產婦的護理效果。通過為其進行專業的心理護理，產婦對分娩持有的不良心態將會得到有效緩解，能夠使其愿意忍受疼痛，繼續分娩。

本研究結果顯示，觀察組發生胎位窘迫、產婦抑郁等并發癥發生率較對照組低，護理后的不良心理狀態改善情況比對照組明顯（ ?<0.05 ），表明護理效果比對照組好。助產士全程標準化陪伴護理不僅能夠對產婦的不良情緒進行有效緩解，還能夠縮短分娩進程、減少產后的出血量，進而提升產婦的滿意度。同時，由于產后身體較為虛弱，該護理模式強調對產婦進行專業的飲食護理指導、運動護理和身體護理，使產婦在分娩后能夠及早恢復健康的體質，并促進乳汁的分泌。因此，該護理模式的推廣實施，不僅有利于嬰兒和產婦的身體健康，還有利于醫學進程的推進。

綜上所述，于無痛分娩產婦而言，應用助產士全程標準化陪伴護理的效果顯著，不僅可以改善產婦的焦慮抑郁等不良心理狀態，提高順利分娩的概率，還能減少產后常見并發癥，產婦的分娩體驗較好，建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李健.助產士全程標準化陪伴護理對無痛分娩產婦護理效果及妊娠結局的影響[J].中國標準化，2023(2):225-228.

[2]李燕.全程標準化陪伴護理對無痛分娩產婦護理效果及妊娠結局的影響[J].中國科技期刊數據庫醫藥，2023(11):155-158.

[3]毛露.助產士全程導樂陪伴護理在對無痛分娩產婦護理效果及妊娠結局影響分析[J]中國科技期刊數據庫醫藥，2021(8):102-103.

[4]陳君.助產士全程標準化陪伴護理改善無痛分娩產婦妊娠結局的分析[J]中文科技期刊數據庫（全文版)醫藥衛生，2023(7):168-171.

作者簡介

楊叢秀，本科，主管護師，研究方向為產科護理。

（責任編輯：劉憲銀）