2025年6月5日,國家衛生健康委會同國家中醫藥局、國家疾病預防控制局發布《關于全面推進分娩鎮痛工作的通知》,要求到2025年年底,開展產科醫療服務的三級醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務;到2027年,開展產科醫療服務的二級以上醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務。這對廣大產婦來說,無疑是一個好消息。隨著醫學的發展與觀念更新,更多產婦都能了解并受益于分娩鎮痛,在相對舒適的狀態下迎接新生命的降臨,體驗為人母的幸福與喜悅。
無痛分娩不僅能極大減輕產婦分娩時的生理劇痛,還在心理層面發揮著不可忽視的積極作用。
在生理上,這項技術能有效緩解產婦因宮縮和宮頸擴張帶來的難以忍受的疼痛,讓她們不用在“鬼門關”前承受極大的痛苦。要知道,分娩疼痛被認定為最高級別的疼痛,很多產婦因無法承受這種劇痛而陷入體力透支、呼吸急促的困境,甚至可能引發宮縮乏力等并發癥。而無痛分娩可以幫助產婦在相對舒適的狀態下保存體力,為后續分娩過程儲備能量。
從心理角度看,無痛分娩可以極大地緩解產婦對分娩的恐懼感,減少產后抑郁等心理問題的發生。不少產婦在產前會產生嚴重的焦慮情緒。這種情緒不僅影響自身狀態,還可能通過神經內分泌系統影響子宮收縮和胎兒的宮內環境。很多經歷過無痛分娩的產婦反饋說,該技術讓她們能從容面對分娩過程,對產后身心恢復大有益處,這無疑是對女性生育關懷的重要體現。
無痛分娩,醫學上稱之為分娩鎮痛,其核心是硬膜外鎮痛。硬膜外鎮痛是目前國際上最常用,也是效果最確切的鎮痛技術。經驗豐富的麻醉醫生會在產婦后背(腰椎間隙)找準位置精準穿刺,穿刺成功后,置入一根柔軟的導管,通過導管持續注入低濃度的麻醉藥物和鎮痛藥物。藥物作用于產婦脊柱里傳遞疼痛信號的神經上,就像給疼痛信號的傳遞之路設置了一道關卡,能大大減輕甚至消除宮縮和宮頸擴張帶來的疼痛感。
需要明確的是,無痛分娩并非讓產婦完全沒感覺,而是把難以忍受的劇痛降到可以忍受的程度,甚至是非常輕微的程度。產婦依然能感受到宮縮的節奏,這樣她們才能配合醫生用力,實現從“痛不欲生”到“從容應對”的轉變。這種保留一定感覺的鎮痛方式,既保證了產婦的舒適度,又不會影響分娩的正常進程。
很多產婦和家屬面對無痛分娩,心里還是會犯嘀咕:“畢竟涉及下一代,這安全嗎?”實際上,時至今日,無痛分娩的技術已經非常成熟,且安全有效。
無痛分娩使用的局部麻醉藥物劑量小,僅為剖宮產手術麻醉劑量的1/10左右。麻醉藥物僅在產婦神經系統局部起作用,進入血液循環的藥量微乎其微,不會直接進入胎兒體內,對產婦和胎兒影響極小。研究表明,無痛分娩不會增加胎兒宮內窘迫或新生兒窒息的風險,也不會對胎兒的神經系統發育造成不良影響。
很多老觀念認為,無痛分娩會增加剖宮產的概率,或是會拖長產程,這些觀念并不正確。恰恰相反,無痛分娩減輕了分娩過程中疼痛引發的應激反應,有助于產程的順利推進。同時,無痛分娩還能減少產婦因疼痛導致耗氧量和血壓升高,避免缺氧和血壓波動對母嬰造成的潛在危害,對母嬰均有益處。
并非所有女性都適合無痛分娩。存在以下情況的產婦,需要在醫生評估后,放棄無痛分娩或選擇其他鎮痛方式。
例如,背部皮膚感染、敗血癥、凝血功能障礙、顱內壓增高、未糾正的低血容量等情況,都屬于無痛分娩的絕對禁忌證。背部皮膚感染可能導致穿刺部位感染擴散,敗血癥會影響身體的凝血和免疫功能,凝血功能障礙則可能在穿刺后引發嚴重出血,顱內壓增高和未糾正的低血容量會增加麻醉風險。有這些情況的產婦不能進行硬膜外鎮痛。
還有一些相對禁忌證,如背部受過傷、有腰椎骨折或腰椎手術史、腰椎間盤突出、正在使用抗凝藥物,以及患有一些神經系統疾病等。這些情況可能會影響穿刺操作的安全性,或者加重原有的病情。
存在以上情況的產婦,可在胎兒足月前攜帶病歷,前往麻醉門診咨詢。麻醉醫生會綜合評估風險,若無法實施硬膜外鎮痛,醫生也會推薦其他鎮痛方法,如靜脈鎮痛等,以減輕產婦的痛苦。
1.實施前充分溝通。
分娩前,產婦應與麻醉醫生充分溝通,詳細了解無痛分娩的操作流程,可能出現的不良反應,以及預期效果等知識。同時,也要與產科醫生及時溝通,綜合考慮產程進展、胎兒狀況等多方面的因素。醫生會根據產婦的具體情況,判斷其是否適合進行無痛分娩,以及如何選擇合適的時機,確保無痛分娩順利進行并達到預期效果。此外,產婦還要和家人進行溝通,讓家人了解無痛分娩的相關知識,獲得家人的支持和理解。
2.實施中積極配合。
無痛分娩時,產婦需要配合麻醉醫生的指導,保持正確的“蝦式”體位——身體側臥,背部弓起,像一只蝦米一樣,這樣能使腰椎間隙充分打開,便于醫生進行穿刺。產婦需要保持這個姿勢一段時間。在這個過程中,要盡量放松身體,避免隨意移動。整個過程大概10分鐘,如果產婦感到不適,應及時告知醫生,但不要擅自改變體位,以免影響操作的安全性和準確性。
3.實施后享受舒適,但不忘觀察。
無痛分娩起效后,產婦從宮縮陣痛中解脫,可以充分休息,適當補充能量,如攝入一些易消化的食物和水,為后續分娩積攢體力。但同時,產婦也要注意觀察自己的身體狀況和胎兒的情況,注意監測胎心和宮縮變化。如有異常,出現頭暈、惡心、嘔吐、下肢麻木無力等癥狀,應及時告知醫生。