什么情況可手術治療腰椎間盤突出癥

導致腰椎間盤突出癥的因素

腰椎間盤突出癥的原因多種多樣，了解原因，才能更好地應對疾病。隨著年齡的增長，腰椎間盤會逐漸發(fā)生退行性改變，簡單講，就是椎間盤內的水分減少，彈性變差，變得更脆弱，老化的過程導致椎間盤易受到損傷，進而突出神經。腰部受到的外力損傷也是導致腰椎間盤突出的重要原因。比如，彎腰搬重物時，如腰部承受過大的負荷，或扭傷腰部，可能導致椎間瞬間受到壓力超出纖維環(huán)的應力，從而造成纖維破裂，髓核突出。此外，長時間保持不良的姿勢，如久坐、久站、彎腰，也會增加腰椎的負擔，導致腰椎間盤長期受到不均衡的壓力，加速退變的過程，進而引發(fā)腰椎間盤的突出。最后，研究表明它有一定的家族聚集性，如家族中有腰椎間盤突出癥患者，家族其他成員患病概率可能相對較高。部分人由于腰椎存在先天發(fā)育異常，比如腰椎骶化、骶椎腰化，發(fā)育異常會改變腰椎的正常結構，導致腰椎間盤更容易受到損傷。

腰椎間盤突出癥手術治療的適應癥

1.長期保守治療無效：如腰椎間盤突出癥狀已持續(xù)很長時間，經過多種保守治療后，癥狀仍沒明顯改善，或癥狀反復發(fā)作，嚴重影響日常生活和工作。

2.神經受壓癥狀嚴重：腰椎間盤突出壓

迫到神經根，導致下肢出現疼痛、麻木、無力等癥狀，且癥狀持續(xù)加重，影響到行走和日常生活，手術治療可解除神經根的壓迫，緩解癥狀。

3.馬尾神經受損：如腰椎間盤突出壓迫到馬尾神經，導致患者出現大小便失禁、鞍區(qū)感覺異常等嚴重癥狀，需要立即手術治療，解除神壓迫，防止病情進一步惡化。

4.腰椎管狹窄：腰椎間盤突出可能合并腰 椎管狹窄發(fā)生，導致椎管內脊髓和神經根受到壓迫， 患者出現間歇性跛行等癥狀。手術治療可擴大椎管 容積，解除脊髓和神經根的壓迫。

5.推拿導致的神經根粘連：部分患者可能由于長期接受推拿治療，導致神經根和周圍組織發(fā)生粘連，出現嚴重持久的下肢麻木或感覺異常。手術治療可解除神經根粘連，恢復神經功能。

6.青少年型腰椎間盤突出：對于青少年患者，如腰椎間盤突出癥狀嚴重，且伴有脊柱畸形、腰椎功能活動障礙，影響到生長發(fā)育和日常生活，需要進行手術治療。

7.癥狀比較嚴重：有些患者首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥，癥狀非常嚴重，比如出現劇烈疼痛、下肢麻痹表現足下垂，且保守治療無法迅速緩解癥狀，可考慮手術治療。

腰椎間盤突出癥的手術類型

腰椎間盤突出癥的手術治療方式多種多樣，每種治療類型都有各自的特點和適用情況。

1.微創(chuàng)手術：通過微小的切口進入體內，利用先進的內窺鏡技術進行操作。創(chuàng)傷小、恢復速度快，比如椎間孔鏡手術，能精準摘除突出的椎間盤，減輕對神經根的壓迫。

2.開放手術：需要較大的切口，能提供更廣闊的視野，徹底地處理病變。適用于病變嚴重或者需要同時進行其他處理的情況。腰椎后路減壓手術和腰椎融合手術都屬于開放手術，能緩解神經根的壓迫，促進腰椎的穩(wěn)定性。

3.椎間盤切除術：能直接切除突出或受損的椎間盤組織的手術，椎間盤切除術方法簡單直接，能夠迅速減輕疼痛，但是可能影響腰椎的穩(wěn)定性，術后需要進行額外的固定治療。

4.腰椎融合術：主要是將相鄰的兩節(jié)腰椎椎體融合在一起，恢復腰椎的穩(wěn)定性。手術通常使用內固定器材提供支撐，適用于腰椎滑脫、腰椎骨折或者需要長期穩(wěn)定的嚴重腰椎間盤突出癥患者。

5.人工椎間盤置換術：使用人工制造的椎間盤替換受損的椎間盤，保留腰椎的運動功能，手術能減少術后僵硬和疼痛，但是費用相對較高。

6.經皮椎間盤減壓術：通過經皮穿刺進入椎間盤內部，利用物理或化學方法減少椎間盤內部壓力。經皮椎間盤減壓術方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于單純型腰椎間盤突出，并且無嚴重并發(fā)癥的患者。

手術治療的注意事項

腰椎間盤突出癥的手術治療是一項重要醫(yī)療手段，了解手術的注意事項至關重要，能幫助患者更好地恢復。首先，手術完成后，腰部需特別的保護，如是微創(chuàng)手術，早期要使用腰圍等輔助工具支撐腰部，避免彎腰和搬重物。開放性手術，尤其是內置物治療的患者，避免過早的活動，以免影響內固定裝置和身體的融合。

此外，手術后適度的鍛煉有助于恢復，需要根據手術方式和個人情況，在醫(yī)生指導下進行。微創(chuàng)手術后的患者可進行有意識的腰背肌功能鍛煉，開放性手術后的患者在康復醫(yī)生的指導下進行適度的鍛煉。避免長時間保持不良的姿勢對手術后的恢復也非常重要，比如不要久站、久坐，以免增加腰椎的負擔，影響手術效果，建議患者定時休息，適當地變換姿勢。

最后，手術后要注意腰部的保暖，腰部受涼會影響血液循環(huán)，不利于術后恢復。手術結束后，患者還應定期進行復查，以便醫(yī)生了解恢復的情況，及時發(fā)現并處理可能出現的問題。最重要的是遵循醫(yī)囑，醫(yī)生會根據患者的具體情況和手術的類型給出個性化的建議和注意事項，患者應嚴格遵守，確保手術效果和術后的恢復進程。

腰椎間盤突出癥并非不可治愈，通過合理的治療和生活方式的調整，可有效地緩解癥狀，提高生活質量。