活血止痛膠囊聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥有效度及對患者睡眠質量的效果評價

中國圖書分類號：R274.9

腰椎間盤突出癥為康復疼痛領域的一種常見疾病，也是導致患者腰腿疼痛甚至引發(fā)截癱的主要原因之一。該疾病不僅讓患者飽受痛苦，還因其易復發(fā)性或病情漸進性加重的特點，對患者的日常生活、睡眠質量及工作能力造成極大的影響。當前，西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥主要應用非留體類消炎藥、阿片類止痛藥及營養(yǎng)神經(jīng)劑等藥物，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但也存在復發(fā)率較高和不良反應較多的問題1-2。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中，根據(jù)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，將其歸類于“痹證”“腰腿痛”的范疇，近年來在該病癥治療方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗和獨到的見解。活血止痛膠囊為一種中成藥，具有消腫止痛、活血散瘀的功效，成為治療腰椎間盤突出癥的常用藥物之一3-4。中藥外敷也是用于治療腰椎間盤突出癥的有效方法之一，將藥物直接外敷在患處，利用皮膚的滲透作用使藥物能夠直達病變部位，從而發(fā)揮治療的作用。中藥外敷與活血止痛膠囊聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥安全、有效，且操作方便，更容易被患者接受5。基于此，本研究旨在進一步分析腰椎間盤突出癥患者應用活血止痛膠囊聯(lián)合中藥外敷治療的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年7月一2024年6月六枝特區(qū)博大醫(yī)院康復疼痛科診治的96例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和實驗組，每組48例。對照組男性25例，女性23例；年齡23＼～72歲，平均 （47.63±3.92） 歲；病程1＼～8個月，平均（ 4.59±0.74） 個月。實驗組男性26例，女性22例；年齡 23～73 歲，平均（ 47.87±3.95） ）歲；病程1＼～9個月，平均（ 4.62± 0.75）個月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標準：經(jīng)臨床影像學檢查診斷為腰椎間盤突出癥且均出現(xiàn)腰部、雙下肢及馬尾神經(jīng)疼痛等癥狀；基本資料完整且接受治療者。

排除標準：對本次所用藥物有禁忌證者；妊娠期或哺乳期者；正在接受其他重大疾病治療者。

1.2 方法

對照組采用依托考昔片 （杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字HJ20181027，規(guī)格 60mg） 治療，3次/d，1片/次。

實驗組在對照組基礎上應用活血止痛膠囊（江西百神昌諾藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20083366，規(guī)格 0.37g/ 粒）聯(lián)合中藥外敷治療。活血止痛膠囊使用溫黃酒或溫開水送服，2次/d，4粒/次。中藥外敷取艾葉 50g 、獨活切片 50g 、桑寄生 50g 、川牛膝切片 50g 、透骨草 10g 、紅花 10g 、羌活10g 、當歸切片 10g 、伸筋草切片 10g 、大青鹽 400g ，制成熱庵包敷在患處，2次/d， 20～ 30min/ 次。

2組患者均接受連續(xù)2周治療。

1.3 觀察指標

（1）治療有效度。痊愈為治療后患者腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀消失，顯效為治療后患者腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀減輕，有效為治療后患者腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀有所好轉，無效為治療后患者病情無任何變化甚至加重，治療有效度 σ=σ （痊愈例數(shù) + 顯效例數(shù) + 有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100% 。（2）腰椎功能障礙。治療前后，采用腰椎功能障礙指數(shù)量表評估患者腰椎功能障礙情況，各維度總分 0～30 分，分數(shù)越低說明腰椎功能障礙越小。（3）舒適度和睡眠質量。治療前后，采用簡化舒適狀況量表評估患者的舒適度，總分0＼～112分，分數(shù)越高說明舒適程度越高；采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表評估患者睡眠質量，總分 0～ 21分，分數(shù)越低說明睡眠質量越好。（4）疼痛評分。治療前后，采用視覺模擬評分法評估患者疼痛程度（ （0～10 分），分數(shù)越低說明疼痛感受越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效度

實驗組治療有效度高于對照組 （Plt;0.05） ，見 表1。

2.2 腰椎功能障礙

治療前，2組患者腰椎功能障礙評分對比，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組腰椎功能障礙評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 舒適度和睡眠質量

治療前，2組患者舒適度和睡眠質量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組舒適度評分高于對照組，睡眠質量評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4疼痛程度

治療前，2組患者疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組疼痛評分低于"對照組 （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

腰椎間盤突出癥為一種常見的脊柱退行性疾病，其根源在于髓核的突出，進而壓迫到神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，從而引發(fā)一系列臨床癥狀，比如疼痛、麻木等，這些癥狀可極大降低患者的生活質量和睡眠質量。手術是治療腰椎間盤突出癥的一種直接且有效的手段，能夠清除壓迫神經(jīng)根的突出物，實現(xiàn)減壓的效果。但手術治療費用高昂，而且在手術過程中會對患者的正常組織結構造成一定的損傷-8。大部分腰椎間盤突出癥患者可以通過保守治療獲得良好的療效，甚至有可能完全康復。在保守治療中，藥物療法是重要手段。依托考昔片作為治療腰椎間盤突出癥的常用藥物，具有鎮(zhèn)痛和抗感染的雙重效果，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀。但僅僅依賴一種藥物進行治療，效果往往并不理想，因此在實際治療中通常會選擇聯(lián)合用藥，以期達到更好的治療效果。

中醫(yī)學理論認為，腰椎間盤突出癥為一種涉及虛實兩方面病理的復雜病癥，包括血瘀型、寒濕型、肝腎虧虛型等多種類型，每一種類型都反映不同的病理機制和臨床表現(xiàn)，治療時以活血化瘀、通絡止痛、舒筋活絡為基本原則。活血止痛膠囊作為一款蘊含深厚中醫(yī)智慧的中藥制劑，其精心配伍的成分彰顯中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥治療的獨到見解。該膠囊匯聚多味珍貴藥材，每一味藥材都有著特定的藥理作用，共同作用于腰椎間盤突出癥，可以達到活血通絡、消腫止痛的治療效果。其中，當歸不僅能有效調理女性月經(jīng)，更在活血化瘀、通經(jīng)止痛方面展現(xiàn)出卓越的功效，能夠引導氣血順暢流動，緩解因氣血瘀滯而導致的腰部疼痛。三七被譽為止血神藥，具有消腫定痛、散瘀止血的功效，能夠消散腰椎局部的癡血，減輕腫脹，同時止血定痛，為患者帶來較高的舒適感。乳香則具有行氣活血止痛的功效，能夠調和氣血，促進氣血在經(jīng)絡中的順暢運行，從而緩解患者因氣血不暢所引起的疼痛。冰片具有清熱解毒、消腫止痛的作用，能夠減輕腰椎局部的炎癥反應，緩解腫脹和疼痛，為患者提供有效的舒緩。土鱉蟲是常用于接骨續(xù)筋的中藥材，可消腫止痛，還能促進骨折愈合，對于患者可能出現(xiàn)的腰椎損傷具有修復作用。煅自然銅則以其活血化瘀、化瘀止痛、接骨續(xù)傷的獨特功效，為患者提供更為全面的治療支持。煅自然銅能夠加速腰椎局部瘀血的消散、緩解疼痛，還能促進骨折部位的愈合。上述中藥材共同作用于腰椎間盤突出癥，不僅能有效緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀，還能促進腰椎功能的恢復，為患者帶來更為全面的治療效果。中藥外敷獨特的療效和安全性一直備受推崇。在本次研究中，精心挑選一系列中藥材通過特定的配比和制備工藝，制成熱庵包用于中藥外敷治療。其中，艾葉為中藥外敷方中的基礎藥材，具有溫經(jīng)散寒、通絡止痛的功效，能夠有效緩解因寒邪侵襲而導致的腰部疼痛，為患者帶來溫暖和舒適。獨活和羌活均有祛風除濕、通痹止痛之效，并能產(chǎn)生協(xié)同作用，二者可驅散腰椎局部的濕邪，緩解因濕邪阻滯經(jīng)絡而引起的疼痛。桑寄生和川牛膝則具有補腎強骨、活血通絡的功效，為腰椎提供堅實的支撐，兩者能夠促進腰椎局部的氣血運行，加速損傷組織的修復。透骨草、紅花和當歸則具有活血化瘀、消腫止痛的作用，共同作用于腰椎局部，能夠消散瘀血，減輕腫脹，緩解疼痛，為患者帶來顯著的舒適感。伸筋草有舒筋活絡、祛風除濕的功效，可為腰椎的靈活性和穩(wěn)定性提供有力保障，能夠促進腰椎局部筋肉的柔韌性和力量，改善腰椎的活動功能。大青鹽則具有清熱解毒、涼血消腫的作用，可減輕腰椎局部的炎癥反應，緩解腫脹和疼痛。中藥外敷不僅具有蠲痹止痛、舒筋通絡、活血化瘀等多重功效，還能夠通過溫熱刺激促進藥物的有效成分滲透至腰椎局部，加速損傷組織的修復和氣血的運行。這種方法既可避免口服藥物可能帶來的不良反應，又能夠充分發(fā)揮中藥材的天然療效，為一種安全、有效且便捷的治療方式[2]。

本次研究結果顯示，實驗組治療有效度高于對照組（ （Plt;0.05） ；治療前，2組患者腰椎功能障礙、舒適度、睡眠質量、疼痛程度對比，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組生活自理評分、步行評分、站立評分、社會生活評分、睡眠質量評分、腰部疼痛評分、下肢疼痛評分、馬尾神經(jīng)疼痛評分低于對照組，舒適度評分高于對照組 （Plt;0.05） 。結果表明，活血止痛膠囊聯(lián)合中藥外敷在治療腰椎間盤突出癥方面展現(xiàn)出較高的應用價值，這一組合療法能夠相互補充，協(xié)同增效。活血止痛膠囊通過內服的方式從內部調節(jié)患者的氣血運行和炎癥反應，而中藥外敷則通過外部刺激和滲透的方式直接作用于患處，加速局部組織的修復和功能的恢復，這種內外結合的治療方式不僅能夠顯著提高治療效果，還能夠縮短患者的康復周期。

綜上所述，采用活血止痛膠囊聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥，能夠顯著緩解患者疼痛程度，促進腰椎功能的恢復，提高舒適度，改善睡眠質量，全面提升治療效果。

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（編輯：徐亞麗）