鼓勵性護理聯合共情護理的心理疏導對疝氣術后患者睡眠改善的研究

文章編號：1672-1721（2025）17-0134-05

文獻標志碼：A

疝氣屬于普外科常見病癥類型，致病機制較為復雜。手術修復是當前臨床治療疝氣最主要方式，但手術具備有一定創傷性，容易導致患者在手術期間存在有較大心理壓力，影響患者夜間睡眠質量，降低患者日間精力[1-2]。在臨床中，各方面常規護理措施能夠有效滿足患者在治療期間的基本護理需求，保障各方面治療的順利性，但不利于對患者睡眠質量以及心理狀態進行改善。鼓勵性護理聯合共情護理的心理疏導為當前臨床開展心理層面護理支持的新模式，可以有效緩解患者心理壓力，患者情緒因素對患者睡眠以及術后恢復的影響[4-5。本研究針對鼓勵性護理聯合共情護理的心理疏導在提升疝氣手術患者術后睡眠質量中的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月—2022年6月收治的96例疝氣手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各48例。

2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義C （Pgt;0.05） ，可進行比較，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經外科檢查均確診為疝氣且符合手術指征；語言交流功能正常；年齡 gt;18 歲；手術前無失眠、多夢等癥狀。

排除標準：合并腫瘤類疾病；存在呼吸系統疾病且影響到睡眠；存在精神類疾病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組實施常規護理。手術前耐心為患者講解手術方案并協助患者做好術前準備工作，告知患者手術期間需要注意的各方面問題。對于存在負性情緒的患者，護理人員需及時開展心理疏導，減少患者術前心理壓力。對于術前存在人睡困難的患者，可指導患者通過聽輕音樂等方式進行放松，間接達到促進睡眠的目的。術后做好患者常規術口管理、飲食指導以及疼痛護理工作，并為患者提供舒適、安靜的病房環境，減少環境因素對患者睡眠的影響。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在常規護理基礎上開展鼓勵性護理聯合共情護理的心理疏導，具體如下。

鼓勵性護理。（1）術前鼓勵。在手術前，需要積極和患者進行交流，耐心為患者宣貫疝氣形成的原因以及臨床對于該癥的研究進展等，按照患者容易理解的方式為患者宣貫手術流程、術中配合以及麻醉方案等，并為患者介紹手術醫師各方面情況，增加患者的信任感。（2）術中鼓勵。在到達手術室后，護理人員需及時給與患者語言層面鼓勵，引導患者講出內心顧慮或者困惑，由手術室護理人員逐一為其進行解答。告知患者在麻醉前可能出現的感覺，便于患者做好心理準備。運用親切、溫和的語氣詢問患者，給與患者關心和支持。（3）術后鼓勵。在手術結束后，護理人員需及時為患者講解手術效果，以免患者存在畏懼、緊張情緒。告知患者只要積極配合術后各方面治療自然可以迅速進行恢復，增加患者術后迅速恢復的信心。

共情護理的心理疏導。（1）術前心理認知與睡眠指導。手術開展前，護理人員需積極和患者進行交流，掌握患者心理狀態以及認知水平等。按照患者容易理解的方式，耐心為患者宣貫疝氣手術的特點，或者為患者發放有關書籍資料或者視頻資料，便于患者進行理解。針對情緒不穩定或者存在有躁動癥狀患者，護理人員需及時進行安撫和開導，促使患者心理狀態可以在短時間內穩定。護理人員需要做到換位思考，從患者層面給與其鼓勵和支持，避免和患者產生沖突。在患者入睡前 2h ，可以結合患者愛好為患者播放較為輕快的音樂，幫助患者進行放松，達到促進睡眠的目的。（2）術中共情護理。在患者進人手術室后，護理人員需再次從患者角度進行思考，可能存在的心理狀態等。引導患者訴說內心感受，并給與患者鼓勵和支持，按照微笑和眼神激勵的方式，消除患者內心恐懼。（3）術后共情干預和睡眠指導。患者手術后，護理人員需引導患者放松身心，避免過于緊張，耐心傾聽患者訴說，并給與患者鼓勵和支持。在麻醉藥效過后，患者會存在有不同程度疼痛感。護理人員需準確評估患者疼痛程度，并指導患者按照自己喜歡的方式對注意力轉移，達到緩解疼痛的目的，減少疼痛對患者日常睡眠的影響。鼓勵患者在夜間8時準備睡眠，可按照對患者四肢、肩部或者頭部等部位進行按摩的方式，疏導患者壓力，促進睡眠。指導患者保持平臥位，閉目，放空思緒，幻想自己處在舒適、安靜的環境中，或者與家屬、朋友等交流一些感興趣的事情，達到促進睡眠的自的。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質量。通過PSQI針對2組患者術后睡眠質量開展評估，包括入睡時間、睡眠質量等7個項目，每個項目分值范圍在0～3分，指導患者結合自身具體情況對量表中問題回答，分值越高則表明患者術后睡眠質量越差。（2）生活質量。通過WHOQOL-BREF針對2組生活質量開展評估，主要從心理（分值范圍0～30分）、生理（分值范圍0～30分）、環境因子（分值范圍 0～ 30分）、社會關系（分值范圍 0～20 分）4個維度開展分析，均為主觀評分，得分越高則生活質量越高。（3）負性情緒。2組疝氣手術患者術后恢復期間心理狀態需運用SAS以及SDS開展評估，2個量表評分在0～80分，得分越高則睡眠質量越差。（4）應對行為。2組患者在術后恢復過程中應對行為均按照（medical coping modes questionnaire，MCMQ）量表開展分析，主要對患者面對行為、回避行為以及屈服行為評分開展統計，共涉及20個項目，單個評分在1～4分，分值越高則表明患者更加傾向該行為。（5）不良反應發生情況。針對術后感染、出血、尿潴留進行統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量

護理后，觀察組睡眠質量PSQI評分均低于照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 生活質量

護理后，觀察組WHOQOL-BREF評分均高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 負性情緒

護理后，觀察組SDS、SAS評分均比對照組更低 （Plt;0.05） ，見表4。

2.4 應對行為

護理后，觀察組MCMQ中屈服、回避應對行為評分低于對照組，面對應對行為評分高于對照組 （Plt;0.05） ，見表5。

2.5 不良反應發生情況

觀察組術后不良反應發生率為 2.08% ，低于對照組的 14.58% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表6。

3 討論

疝氣手術在臨床一直保持有極高的實施率。從當前臨床統計數據可知，在多方面因素作用下，疝氣患者數量存在有明顯增加的趨勢[6-7。手術本身具備有一定創傷性，且患者對于手術效果或者術后恢復情況存在一定顧慮，會增加患者心理壓力，影響到日常睡眠，不利于患者恢復8-9。為充分保障臨床對疝氣手術患者治療效果，需在圍術期采取更加有效干預措施，提升患者睡眠質量。

鼓勵性護理為當前臨床開展心理干預的新模式，主張在患者整個治療過程中給與患者鼓勵和支持，促使患者在短時間內建立康復的信心，消除負性情緒。在有效鼓勵支持的作用下，能夠促使以更加積極、樂觀的心態面對病癥，可以避免負性情緒對患者治療期間睡眠質量的影響[10-]。本研究中，觀察組治療期間接受鼓勵性護理支持，術后PSQI評分明顯低于對照組 （Plt;0.05） ，表明在鼓勵性護理支持的作用下，通過給與患者心理層面鼓勵，降低心理壓力，可以避免患者睡眠期間因過于緊張、焦慮等負性情緒，影響到睡眠。王麗麗等研究同樣指出，在有效心理支持得作用下，可以增加疝氣患者迅速康復信心，提升患者睡眠質量。

結合對患者術后恢復期間應對行為評估，觀察組在接受鼓勵性護理后，MCMQ中屈服、回避評分較對照組低，面對評分較對照組高，表明在該干預措施作用下，可以改善患者應對方式，以更加積極態度面對病癥，與安艷麗等13報道相符。

共性護理的心理疏導建立在常規心理疏導的基礎上，側重從患者層面為患者提供護理支持需心理需求，緩解患者心理壓力，給與患者支持和激勵，幫助患者在恢復過程中保持積極心態[4-15]。通過觀察可見，在該護理措施作用下，觀察組SDS、SAS評分低于對照組 （Plt;0.05） ，表明通過實施鼓勵性護理聯合共情護理的心理疏導，可以緩解患者術后心理壓力，同樣可以減少負性情緒對睡眠質量的影響。此外，本研究發現，因疝氣患者在術后多伴隨有不同程度心理壓力，開展鼓勵性護理聯合共情護理的心理疏導，可以針對疝氣患者在術后恢復期間生活質量進行提升的目的，通過增加患者積極心理，有助于促使患者更加配合各方面治療，可以間接達到降低并發癥的目的，有助于患者恢復。

綜上所述，在對疝氣手術患者護理時可以運用鼓勵性護理聯合共情護理的心理疏導。

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（編輯：張興亞）