冠心病介入治療后如何護理

介入治療是目前臨床上控制冠心病的有效治療措施之一。在進行介入治療后，對患者進行正確的護理才能更好地鞏固治療效果，幫助其擺脫冠心病的困擾。

什么是冠心病的介入治療

能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在此過程中，一方面，護理人員需要對患者的血壓、心率、呼吸與體溫進行持續(xù)的觀察，特別是在介入治療后的第一個小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)每15分鐘進行一次檢測；另一方面，護理人員則需要對全麻患者的意識以及穿刺部位進行觀察，在患者恢復(fù)意識并能對簡單指令做出反應(yīng)之后詢問患者穿刺部位是否有異常的感覺，這樣才能更好地避免介入治療的穿刺部位出現(xiàn)并發(fā)癥。

冠心病的介入治療指的是在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的引導(dǎo)下，將經(jīng)皮穿刺進入血管的導(dǎo)管引導(dǎo)至患者的冠狀動脈，之后通過球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)、旋磨術(shù)或是激光血管成形術(shù)等擴張患者發(fā)生阻塞的冠狀動脈，使患者的心絞痛癥狀以及心肌梗死風(fēng)險得到有效的控制。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，介入治療對冠心病患者的創(chuàng)傷更小，患者恢復(fù)得更快，如果能夠在術(shù)后為患者采取適當(dāng)?shù)淖o理措施，就能更有效地促進患者病情的緩解。

冠心病介入治療后的護理措施

1.術(shù)后即時護理措施

② 疼痛管理。在介入治療結(jié)束之后，隨著麻醉藥物作用的消退，患者將會逐漸感到疼痛，因此護理人員還應(yīng)當(dāng)注意對患者做好疼痛管理。在此過程當(dāng)中，護理人員需要使用標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛評估工具對患者的疼痛程度以及疼痛的位置、性質(zhì)等進行評估，之后根據(jù)患者疼痛的程度選擇使用不同的止痛方法。當(dāng)患者疼痛程度較輕的時候，護理人員可以嘗試熱敷、冷敷或是轉(zhuǎn)移患者注意力的方法減輕患者的疼痛，必要時還可以使用像布洛芬、對乙酰氨基酚等非處方止痛

① 術(shù)后觀察。在冠心病介入治療后的即時護理當(dāng)中，術(shù)后觀察的目標(biāo)是確認(rèn)患者的生命體征是否平穩(wěn)，并且根據(jù)患者的生命體征變化及時發(fā)現(xiàn)并處理可藥；而當(dāng)患者的疼痛較嚴(yán)重時，護理人員則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下為患者服用阿片類藥物或其他強效止痛藥物。

③ 傷口護理。由于冠心病的介入治療需要將導(dǎo)管通過患者體表的穿刺部位置入血管中，患者的傷口一旦發(fā)生感染就很容易影響到血液甚至發(fā)展為敗血癥，因此護理人員還應(yīng)當(dāng)注意對患者的傷口進行正確的護理。在此過程當(dāng)中，護理人員需要在術(shù)后最初的幾天內(nèi)盡量保持患者傷口的干燥，避免傷口沾水，并且根據(jù)醫(yī)生的指示定期對患者的傷口使用碘伏等消毒劑進行消毒處理后更換敷料，如果患者的傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、異味等異常情況則需要及時告知醫(yī)護人員進行處理。

2.術(shù)后短期護理措施

① 飲食管理。護理人員需要讓患者減少反式脂肪酸與飽和脂肪酸的攝入，并且適當(dāng)增加含有不飽和脂肪酸的食物的攝入，比如魚肉、堅果、橄欖油等；另外，護理人員還需要讓患者注意限鹽限糖，少食多餐以及增加蔬菜、水果和全谷物類食物的攝入，這樣才能在控制患者病情的同時促進患者身體的康復(fù)。

② 術(shù)后活動。橈動脈穿刺的患者在手術(shù)結(jié)束后的 1～2 小時內(nèi)一般可以下床活動，適度的活動有助于促進血液循環(huán)并減少血栓形成的風(fēng)險。而對于股動脈穿刺的患者，則需要在術(shù)后24小時內(nèi)保持平臥，之后才能逐步開始下床活動，活動量應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示逐步增加。對于橈動脈穿刺的患者，術(shù)后腕關(guān)節(jié)需要適度制動，通常會佩戴夾板或繃帶，以避免在活動時出現(xiàn)扭動或用力過大，從而導(dǎo)致出血或血腫的發(fā)生。制動時間通常為 6～8 小時，但確切時間仍需遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。與此同時，在腕關(guān)節(jié)受制動的情況下，患者可以開始進行手指操，以促進血液循環(huán)和術(shù)后早期恢復(fù)，這些手指操包括輕輕屈伸、張合手指或在桌子上輕輕敲打手指等，確保未受限的活動。

③ 正確用藥。通常情況下，接受介入治療的冠心病患者都需要在術(shù)后使用藥物來控制血壓血脂以及防止血栓形成，常用的藥物包括阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降血脂藥物以及β受體阻滯劑、ACEI抑制劑等各類藥物，護理人員需要做的則是監(jiān)督患者按醫(yī)囑定時定量用藥。此外，護理人員還應(yīng)當(dāng)對患者用藥后的身體狀態(tài)進行持續(xù)觀察，并且定期讓患者進行身體復(fù)查來確認(rèn)藥物療效，這樣才能更好地幫助患者減少冠心病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

3.術(shù)后長期護理措施

① 健康生活。護理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者保持健康的生活狀態(tài)，這樣不僅能夠有效地維護患者的心臟功能，還能在一定程度上避免冠心病的復(fù)發(fā)。在此過程當(dāng)中，除了保持健康的飲食模式以及適量參與運動之外，護理人員還應(yīng)當(dāng)注意讓患者保持健康的作息規(guī)律，避免患者在日常生活當(dāng)中出現(xiàn)熬夜的現(xiàn)象，并且還應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┤缵は搿⒙犚魳返确绞綆椭颊邷p輕壓力；此外，護理人員還應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者戒煙戒酒。

② 身體監(jiān)測。主要包括在家定期測量血壓并記錄血壓變化，使用家用心率計或智能穿戴設(shè)備監(jiān)測患者的心率并記錄心率數(shù)據(jù)以及定期測量并記錄患者的體重變化等。如身體狀況在短時間內(nèi)出現(xiàn)了明顯的變化或是在日常生活當(dāng)中出現(xiàn)了胸痛、氣短等心臟相關(guān)癥狀，護理人員則需及時帶患者前往醫(yī)院進行復(fù)查。

③ 定期隨訪。通常情況下，護理人員需要分別在術(shù)后1個月、3個月、6個月和1年的時間帶患者前往醫(yī)院參與隨訪，而隨訪的項目主要包括血常規(guī)檢查、血脂檢查、肝腎功能檢查、血液凝固檢查以及心電圖、超聲心動圖等。