閆榮杰：我在青島做失智照護的15年

“寧做一米寬、十米深，不做十米寬、一米深。”閆榮杰分享了錦云村的發展理念：要深耕失智照護領域，進一步把專業度和品牌做起來。

1998年，27歲的閆榮杰去日本留學，聽從朋友的建議，選擇了社會福祉專業。彼時，中國的總人口已經達到12.48億，65歲及以上的老年人口占總人口的6.6％左右，人口年齡結構正在由成年型向老年型轉變。而日本的這一比例達16.32％，已是深度老齡化社會。閆榮杰的專業選擇，使他能較早預見中國養老產業的巨大機遇，并在當時就堅定了創業決心。

2005年，閆榮杰學成回到老家威海，在經過幾年的國際貿易積累后，就開始運用學習到的國際先進養老經驗高起點地創業，但發展并不理想。

2011年，閆榮杰來到青島。談及選擇青島的原因，閆榮杰坦言，“青島是一個更開放的城市，感覺先進的養老理念在這里更容易被接受。再者，青島是社會化養老發展較早的城市，具有較好的基礎。”上世紀90年代，因紡織行業大調整，一些下崗的紡織工人，利用閑置廠房，辦起了養老院，漸漸形成了青島社會化養老的雛形。

在青島，帶著從國外學到的關于失智癥照料的先進理念和方法，閆榮杰繼續“本土化”探索。

非藥物干預首次引入青島

“當時，大家并不知道失智這種疾病，還以為是人‘老糊涂’了，也沒有機構針對失智癥老人開展照護服務，不少患有失智癥的老人會選擇去精神病院診治。”閆榮杰的第一個養老項目選在了燕兒島路附近，是家庭式養老院，規模比較小，不足十張床位，但很有家庭的氛圍，對穩定失智老人的情緒很有幫助。

那是非藥物干預的護理理念在青島的第一次嘗試。“當我們用非藥物干預，把養老院的第一位失智癥老人護理得越來越好后，這個疾病才逐漸被大家熟知，這個理念也逐漸被大家接受。”

憑借差異化優勢，閆榮杰的養老院脫穎而出。

2014年底，作為山東省首家通過公開招投標的方式形成的“公建民營”養老機構，青島市嶗山區錦云村老年公寓（以下簡稱“錦云村”）成立，有100多個房間，292張床位，服務能力進一步提升，惠及老人越來越多。

回顧引入非藥物干預的初衷，閆榮杰說道，“絕大部分的失智癥具有不可治愈性和退行性。不可治愈性體現在現有的藥物并不能解決記憶力衰退、思維混亂、邏輯混亂等核心癥狀，只是為了緩解如晝夜顛倒、不吃飯、不上廁所等周邊癥狀，而周邊癥狀不需要吃藥也能夠解決。”

劉奶奶患有失智癥，她曾經是一位美術老師，剛入住錦云村時，經常會爬上桌子去夠天花板上的電燈。要阻止這種行為，通常會通過給老人服用抑制神經的藥物。“而非藥物干預，則是我們的護理人員主動引導老人、轉移她的注意力。我們給她提供了繪畫的場所，當老人集中精力去做感興趣的事情，而不是坐在那里什么都不干時，‘夠燈’的行為就消失了。”

據了解，失智癥老人如果沒有人為干預，身體退化速度非常快，特別到了失智后期，老人平衡力差，很容易跌倒、墜床等。“非藥物干預就是在身體能力下滑的過程中，通過照護者專業的干預手段，減緩失智癥老人身體能力的下滑速度。如果阻止得好，即使回不到最好的時候，但下滑有可能就停止了。”

目前，青島已有92家養老機構開設失智照護服務，而他們基本都是從閆榮杰團隊這里“取經”后發展的。

切忌“好心辦壞事”

在機構養老和家庭日常照護中，經常存在“好心辦壞事”的情況：照護者給予被照護者無微不至的照顧，甚至過度照護。

比如經常發生這樣的場景：一個老人，能夠獨立行走，但走起來顫顫巍巍地，走得不穩，照護者怕老人摔跤，就盡可能限制老人的行動，讓他吃飯、喝水、上廁所等都在床上解決。

“自立支援就是不要過分地保護老人，老人能干的事兒或者想干的事兒，盡量鼓勵他自己去實現。”一個關于身體器官功能的“用進廢退”理論，說的就是身體的功能越是使用，就保留得越好、越完整，而越是不用，就會慢慢喪失。

為了落實自立支援的照護理念，錦云村提出了保證老人“離床率”的要求，這在青島的養老機構中也是首次。“通過評估，失能老人只要還有坐的能力，哪怕他的下半身癱瘓了，我們也會借助輪椅，讓老人按時出來吃飯、參與活動，鼓勵老人自己去完成他力所能及的事情。”閆榮杰說道。

想要提高老人的生活品質，就要想辦法擴大老人的生活范圍。

“把老人悶在屋子里，不是睡覺，就是發呆，老人能不煩躁嗎？老人的情緒不好，護理就進入了惡性循環，照護者與被照顧者的關系就會非常緊張。‘久病床前無孝子’也有這方面原因。”好的照護理念和方法，一定不僅僅關注老人的吃喝，更要關注老人的精神生活。

目前，在自立支援理念的帶動下，錦云村老人的“離床率”在青島是最高的。

“照護是一門藝術”

照護服務一頭連著老人，一頭連著為老人提供服務的護理人員。

大部分養老從業者都認為老人是養老機構的衣食父母，所以對老人都很重視。但實際上，機構的護理人員也需要溫暖，需要情感的認同。“我們在企業文化、福利制度方面，都盡可能多為員工考慮。員工有歸屬感、價值感，愿意在這里干，工作越久，技能就越熟練，提供的服務品質也就更好了。”平衡好服務的兩端，這對于企業和個人都是正向的，假如人員變來變去，服務就不穩定，看似省了錢，實際上付出了更大的代價。

在輔導其他養老機構時，閆榮杰發現，很多養老理念說起來容易，但推動中卻困難重重。就拿“自立支援”來說，本來大家學完之后，都興致勃勃地執行了，但過程中，假如有老人發生意外、摔倒了，并產生了糾紛，一旦處理不得當，就會導致護理人員在工作中束手束腳，這個理念也就很難推行下去。

“我本身是養老院的投資人，也是運營者，很多理念是我倡導的，假如有意外發生，只要不是護理人員責任心缺失或者護理不當造成的，公司都會給員工兜底。”這就給了護理人員做事的底氣，為養老理念的落地提供了基礎保障。

護理人員沒有了后顧之憂，就會在為老人提供更好服務上下功夫。閆榮杰認為，養老從業者要有愛心，還需要有“以人為本”的方法，給予被照護者尊重、尊嚴和自信。

在錦云村，尊重是服務的一大原則，要求做到尊重老人的個性化訴求。錦云村的老人，有養貓的、養狗的、養鴿子的，還有把家里的沙發、床等家具搬來的。“只要不違法亂紀，不嚴重影響他人，我們都會尊重。”

維護老人的尊嚴，就是在老人某些身體功能喪失、不能自理的時候，保護好老人的隱私，避免讓老人難堪的事情發生。

建立老人的自信，則是重新調動起他對生活的熱愛。有的老人，曾經有一定的社會地位與高光時刻，隨著年齡增長或疾病影響，能力喪失，心態就會跟著發生變化，陷入沮喪、郁悶或煩躁的情緒，重新培養他的自信尤為重要。

閆榮杰認為，照護是一門藝術，是護理人員面對不同老人或老人的不同需求時，呈現的一種應對自如、忘我的工作狀態。老人的同一個問題，發生在不同時間、不同場景的處理方案都是不一樣的。護理人員只有經歷了知識、技能和經驗的積累，才能在遇到問題時得心應手，真正地享受工作。

正是靠著對失智照護特色的堅守與對服務質量的執著追求，2020年，閆榮杰的養老項目走出青島，在寧夏吳忠“落地開花”。

一場認知的迭代

回顧在養老行業20多年的探索，閆榮杰覺得，經歷了一場“認知的迭代”。

剛創業那會兒，閆榮杰滿腦子想的都是把國外先進的養老理念、模式全盤地“抄過來”，但落地過程中發現路走不通。

首先，養老與傳統文化密不可分。其次，國家間國情、政策、人才、老百姓的支付能力都不同，完全照搬的模式必敗無疑。經歷了從“完全照搬”到“本土化”探索的轉變，閆榮杰發現，“適合的才是最好的”。

2015—2017年間，隨著全面放開養老服務市場、引導社會資本進入養老服務業等一系列養老政策接續發布，很多機構紛紛向閆榮杰伸出橄欖枝，想要將他的養老院收入囊中，其中不乏大企業、外資和風投機構。閆榮杰坦言，“有幾次差點兒動心。”

當時日本最大的養老集團日醫學館，要在中國16個一、二線城市并購養老機構，在青島，選擇了錦云村。但談判在控股比例上產生了分歧，日本企業要51%的控股比例。“做養老，不是最先進的就是最好。在青島，還是我對這里的實際情況更加熟悉，我知道什么是適合的，所以我不能沒有決定權。”于是，閆榮杰放棄了這次機會。而時間也已經給出了答案，2023年日醫學館因經營不善退出中國市場。

2017年，風投機構找到了閆榮杰。那時正值養老行業快速發展時期，錦云村的自有資金跟不上發展速度，需要外部資金的支持。

但當看到朋友的養老機構被風投介入后疲于擴張，閆榮杰放棄了。“風投一旦介入，企業會加快擴大規模，但人才的積累不會那么快就跟上，沒有相應的人才支撐，服務各方面都跟不上，就違背了養老產業的發展規律。”

如今，閆榮杰在面對大小各種問題時，越來越從容、有定力。“這源自對行業越來越清楚的認知。行業發展是有節奏感的，面對困境時，把節奏放慢一點兒，就一定能度過困難的時期。”

“寧做一米寬、十米深”

2024年，我國60歲及以上的人口達到3.1億，并且以平均每年超1000萬的凈值增長。預計到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億人，占比超過30%，進入重度老齡化階段。到本世紀中葉將突破5億人，占比接近40%，達到峰值，人口老齡化將是我國今后較長時期內的基本國情。

進入老齡化社會的時代背景不可逆轉，廣闊的市場前景增強了從業者的信心。同時，行業也面臨著許多困難，需要從業者去思考。

“現在如果有圈外人要入局養老行業，我基本都是潑冷水的。”這么說不是怕人進來搶飯碗，而是基于閆榮杰對行業的理性觀察。

在閆榮杰看來，養老機構到了聚焦某個服務節點，重新調整發展方向的時候了。“寧做一米寬、十米深，不做十米寬、一米深。”閆榮杰分享了錦云村的發展理念：要深耕失智照護領域，進一步把專業度和品牌做起來。

其次，從事養老行業要有長期主義。不管是做什么形式的養老服務，都要求從業者將眼光放長遠。“投入產出的周期放得足夠長，項目運作起來才得心應手；如果放得短，一旦達不成預期目標，決策者難免會心慌、焦慮，而這種情緒傳導到團隊，整個服務就走偏了。”

同時，養老行業的快速發展提升需要有一定知識背景和專業能力的人加入。“很多養老機構之所以被時代淘汰，究其原因，就是從業者沒有長遠的規劃，只把它作為謀生的手段，這局限了自身的發展。”

還有，就是心態要開放。“我們特別歡迎別的養老機構來錦云村交流學習，我們的各種表單、資料，都會無償共享給每一個同行。”閆榮杰覺得，要促進養老行業發展，不是一家努力就行，必須得橫向交流、互相學習，用合力把整個行業的水平提升上去。

接受采訪時，閆榮杰剛剛從南通參加了一場中日養老深度融合實戰分享會。“南通活動的發起人，是一位44歲的‘養二代’，2004年，他從母親手里接過了養老事業，現在已經干了21年。”而更讓閆榮杰欣喜的是，這次參加會議的大部分是年輕人，已經有越來越多的年輕人加入到養老事業中來了。