公立醫院資金來源多元化與財務穩健性的平衡研究

摘" 要：隨著醫療體制改革的不斷推進，公立醫院面臨著前所未有的挑戰和機遇。為了提升醫院的綜合競爭力和服務能力，公立醫院必須在確保財務穩健性的前提下，探索資金來源的多元化。然而，資金來源的多元化既能為醫院提供更多的資金保障，但也可能帶來財務風險。本文旨在深入探討公立醫院在資金來源多元化進程中如何保持財務穩健性，分析資金來源多元化的利弊，并提出相應的平衡策略。筆者期望通過本研究，能為公立醫院管理者提供有益的參考，助力公立醫院在資金來源多元化與財務穩健性之間找到最佳平衡點，實現可持續發展。

關鍵詞：公立醫院；資金來源多元化；財務穩健性

DOI：10.12231/j.issn.1000-8772.2025.17.091

公立醫院作為我國醫療服務體系的重要組成部分，其經濟狀況直接影響到醫療服務的質量和可持續發展。隨著我國醫療改革的深化，公立醫院逐漸從單純的財政撥款支持轉向市場化運作，資金來源的多元化成為提升醫院綜合實力的關鍵途徑。然而，資金來源的多樣性往往伴隨著管理復雜性和財務風險的增加，尤其是在當前經濟環境下，如何在多元化資金來源與財務穩健性之間找到合適的平衡點，已成為公立醫院亟待解決的問題。本研究將揭示多元化資金來源對公立醫院財務穩健性的影響機制，結合當前醫療體制改革的背景，期望能為公立醫院在資金來源多元化與財務穩健性之間找到有效的平衡點，為公立醫院的可持續發展提供理論支持。

1 公立醫院資金來源的多元化研究

1.1 資金來源的傳統模式現狀分析

公立醫院的資金來源在我國醫療體系的發展過程中經歷了長期依賴政府財政撥款與醫保基金的傳統模式。在這一模式下，政府財政撥款作為公立醫院資金的主渠道，長期以來在保障醫院日常運營、基礎設施建設及公共衛生服務方面發揮了核心作用[1]。在此模式下，公立醫院的資金來源單一，面臨較為嚴格的政府預算控制和年度撥款限制，醫院的資金使用受政府財政政策變動的影響較大。隨著醫療改革的推進，尤其是“公立醫院改革”和“醫藥分開”政策的實施，醫院逐漸從單純依賴政府財政轉向增強自我經營能力，推動收入來源多元化。但政府財政撥款依然是公立醫院運行不可或缺的支柱，尤其是在承擔基本公共衛生服務、重大公共衛生事件防控等公益性職能時，政府資金的保障作用仍至關重要。如今社會對醫療服務需求不斷增長，醫療技術快速進步，公立醫院需要尋求更多的資金來源渠道，以緩解資金壓力，提升綜合競爭力。

1.2 資金來源的多元化模式

近年來，隨著我國醫療衛生體制改革的深入和資本市場的逐步開放，公立醫院的資金來源正逐步走向多元化。除了傳統的財政撥款和醫療保險基金，社會資本、銀行貸款、科研項目資金、捐贈與贊助等也日益成為醫院資金的重要補充。在這一多元化資金來源的發展過程中，公立醫院不僅面臨更多的資金選擇，同時也遭遇資金管理復雜性和風險控制增加挑戰。盡管如此，財政撥款在醫院收入結構中仍然占據核心地位，特別是在承擔公益性職能、實施基本醫療保障、開展疾病預防等方面，政府的支持依舊至關重要。然而，隨著醫療市場競爭的加劇，公立醫院在保持其公益性質的同時，也必須提高運營效率和盈利能力。隨著社會醫療保險的廣泛普及和醫保支付范圍的不斷擴大，醫保基金正逐漸成為醫院收入的一個重要支柱[2]。

社會資本的介入是公立醫院資金來源多元化的重要標志。隨著醫療改革的深化，尤其是“政府購買服務”政策的推行，一部分公立醫院開始通過與社會資本合作來獲得資金支持。社會資本不僅通過合資合作模式、PPP模式（公私合營）等形式參與醫院建設和運營，還通過購買醫療服務等方式介入醫院管理。如某些大城市的公立醫院通過吸引社會資本建設大型綜合性醫院或引入民間資本進行合作辦醫，在增加醫院投資的同時也減輕了政府財政的壓力。然而，社會資本的引入雖能緩解資金困境，但也可能帶來公益性與營利性的沖突，尤其是在醫療服務的質量和公平性方面。此外，銀行貸款在一些公立醫院的資金結構中占有一定比例，特別是在醫院擴建、設備購置等資金需求較大時，貸款成為一種快速的融資手段。銀行貸款具有較強的資金靈活性，但也存在較大的財務風險。根據2020年《中國公立醫院財政與資金管理報告》的數據，一些中大型公立醫院的貸款負擔較重，部分醫院的負債率已接近60%，使醫院面臨較高的償債壓力。捐贈與贊助作為一種相對靈活的資金形式，也在部分公立醫院中得到了廣泛應用。尤其是在一些具有較強社會影響力的醫院，通過慈善捐贈、設立專項基金等方式獲得資金支持，這些資金多用于科研、教育培訓、公益項目等非經營性領域。

1.3 資金來源多元化的挑戰

盡管資金來源的多元化為公立醫院提供了更為廣闊的資金渠道，但也伴隨著一系列的管理和運營挑戰。第一，資金來源多樣化使醫院的資金管理難度加大。不同來源的資金在使用過程中有不同的約束條件，醫院需要通過精細化管理實現各類資金的合理配置和高效使用。特別是在引入社會資本和銀行貸款的情況下，醫院面臨著如何平衡盈利性與公益性之間的矛盾。醫院過度依賴社會資本的介入可能會影響醫院的公益性質和服務質量，尤其是在“以醫養醫”政策背景下，如何確保社會資本進入不會過度追求經濟效益而忽視患者的治療需求與質量，是當前許多公立醫院面臨的管理難題。第二，外部資金的引入可能導致醫院利益沖突的加劇，尤其是在社會資本參與和債務融資的情況下。社會資本的利潤導向與公立醫院的非營利性、公益性目標可能發生沖突，這使醫院管理者需要在引入社會資本的同時，確保醫院依然能保持公益性，避免過度市場化。銀行貸款雖然可以解決醫院短期資金的需求，但也可能導致醫院負債率過高，進而增加償債壓力，影響醫院的財務穩健性。第三，資金來源多元化可能導致財務風險的集中。醫院如果未能合理控制債務規模、現金流動性等方面的風險，可能會使多元化融資模式變成“風險放大器”。如在經濟下行或金融市場波動的情況下，銀行貸款的償還壓力可能加劇，社會資本的撤資或收益分配問題可能影響醫院的正常運營。因此如何有效地管理各類資金來源的風險，建立完善的資金風險評估與控制機制，成為醫院管理的核心問題之一。

2 公立醫院財務穩健性的重要性

2.1 財務穩健性的作用

財務穩健性是醫院持續運營的基石。醫院的正常運行涉及醫療服務的提供、基礎設施的建設、科研活動的支持等多個方面，所有這些都需要穩定的資金來源和健康的財務結構。根據《中國公立醫院財務分析報告》數據顯示，財務穩健性較好的醫院在醫療服務的連續性、設備更新的及時性和職工待遇的保障方面均優于財務狀況不穩定的醫院。如某些財務穩健性較差的醫院往往在資金配置上存在嚴重問題，導致醫療服務的中斷和設備陳舊，從而影響醫院的社會功能與公信力。反之，財務穩健的醫院可以確保持續投入服務質量和基礎設施建設中，進一步提升醫院的綜合競爭力。對于公立醫院而言，尤其是那些在開展重大公共衛生服務和突發公共事件應急響應等方面肩負重要責任的醫院，良好的財務穩健性是保障醫療服務不受外部資金波動影響的重要前提。因此確保醫院在任何時期都能維持合理的財務結構和資金流動，是醫院能長期開展醫療服務并獲得社會認可的重要基礎。

2.2 增強醫院抗風險能力

醫院所處的醫療行業具有很強的外部不確定性和內生波動性。經濟環境的變化、政策的調整、公共衛生事件的突發等，都可能對醫院的財務狀況產生直接影響。在這種情況下，財務穩健性顯得尤為重要。通過建立合理的資產負債結構、控制負債水平、保持充足的流動性，醫院能在經濟波動和突發事件中保持相對穩定的財務狀況，增強應對風險的能力。財務穩健的醫院則能依靠其資金儲備、合理的債務結構和財務風險管理機制，較好地應對收入下降、支出增加等困境。通過提高醫院的應急儲備資金，合理配置資源，財務穩健的醫院能迅速調整運營模式，保證醫療服務的順暢運行，同時保證員工工資和醫院日常運營不受大幅影響。

2.3 財務穩健性與資金來源多元化的矛盾

公立醫院在追求資金來源多元化的過程中，可能面臨財務穩健性與資金多元化之間的矛盾。資金多元化雖然能為醫院提供更多的資金保障，但也可能導致醫院的財務結構變得復雜，增加資金管理的難度，從而影響財務穩健性。特別是在銀行貸款、債務融資等方面，若資金流入不穩定，或債務管理不當，可能會對醫院的償債能力、流動性等指標產生不利影響。如醫院通過社會資本引入或銀行貸款的方式，雖然能快速獲得資金，用于基礎設施建設或設備更新，但這也會導致醫院負債比例的提高，影響資產負債率和償債能力。一旦外部融資的來源發生變化，或醫院無法按時償還債務，將可能引發財務危機，甚至影響醫院的正常運營。此外，資金來源多元化還可能導致醫院在資金使用上的分散與不協調，增加財務風險。特別是當資金來源涉及外部資本時，醫院可能面臨外部資本利益與醫院公益性目標之間的矛盾，社會資本可能要求更高的財務回報，而醫院則需要平衡公益性質與盈利目標。因此分析如何在資金多元化的背景下保持財務穩健性，是公立醫院管理中的關鍵問題。醫院需要通過優化資金結構、嚴格控制債務規模、強化風險管控等措施，平衡財務穩健性與資金來源多元化之間的矛盾。通過科學的財務規劃和高效的資源配置，醫院可以在確保財務穩健性的同時，充分利用資金多元化所帶來的發展機遇。

3 資金來源多元化與財務穩健性平衡的策略

3.1 優化資金結構，增強資金流動性

在資金來源日益多元化的背景下，公立醫院需要重視優化資金結構，確保資金來源的均衡配置和流動性管理。醫院應依據其經營特點和資金需求，合理規劃資金來源比例，避免對單一資金來源的過度依賴。依賴單一資金來源可能引發財務風險，特別是在政策變動、經濟波動等外部環境影響下，其穩定性可能受到挑戰。

如過度依賴政府財政撥款的醫院可能在財政政策緊縮時遭遇收入不足的問題，而完全依賴社會資本和銀行貸款的醫院則可能在市場環境惡化時面臨資本流動性難題如圖1。因此醫院需要根據其經營規模、服務類型和發展階段，科學規劃資金來源結構，以降低潛在的財務風險。為了優化資金結構，公立醫院可以采取多元化的融資策略，如結合政府財政撥款、銀行貸款、社會資本引入、捐贈與贊助等多種方式，形成合理的資金來源組合。同時醫院還需要注重提升資金使用效率，通過精細化管理和成本控制，減少不必要的開支，確保資金能用于最需要的地方。在流動性管理方面，醫院應建立健全的資金預測和調度機制，合理安排短期和長期資金需求，確保資金的及時供應和有效利用。通過優化資金結構和加強流動性管理，公立醫院可以更好地應對外部環境的變化，保持財務的穩健性。

3.2 設立專門的風險防控部門

為了更好地管理資金來源的多樣性與財務穩健性，公立醫院應設立專門的風險防控部門，專責監控各類資金來源的風險，并實施相應的風險管控措施。該部門應具備獨立性，并能與醫院的高層管理團隊保持密切溝通，以便及時向管理層提供風險預警并提出合理的應對策略。風險防控部門的職能包括定期評估醫院財務狀況和各類資金來源的風險，尤其是銀行貸款、社會資本等外部融資方式可能帶來的財務風險。此外該部門還應建立全面的風險管理框架，涵蓋債務風險、流動性風險、市場風險等多個維度。如銀行貸款的利率浮動、社會資本的收益要求、市場環境的變化等因素都可能對醫院的財務穩定性造成影響。通過定期評估和監控，風險防控部門可以在問題發生之前提供有效的干預措施，避免醫院因外部資金風險而陷入財務困境。

3.3 提高資金使用效率，減少浪費

提高資金使用效率、減少浪費是醫院財務管理中的另一項重要任務，尤其是在資金來源多元化的背景下，合理配置和高效使用資金對維持財務穩健性至關重要。醫院需要對資金的使用進行嚴格的規劃與管控，確保每一筆資金都能發揮最大的作用，避免出現浪費和低效支出。醫院需要加強資本項目的管理，尤其是在引入社會資本和銀行貸款時，確保資金的使用具有明確的投資回報目標。對各類資金投入項目進行嚴格的審查與評估，包括資金的用途、預期回報、風險評估等，確保資金投入的合理性和可持續性[4]。而醫院還可以通過提高采購管理效率、優化設備使用和維護機制等手段，減少不必要的運營成本，提升資金的使用效率。醫院還應在財務決策過程中加強成本控制，通過精細化管理實現資源的最優配置。同時醫院可以通過對資金使用進行事后評估，分析資金使用的效益與效能，確保每一筆資金的使用都能為醫院的可持續發展帶來實際效益。

4 結束語

本文深入探討了公立醫院資金來源多元化與財務穩健性之間的平衡問題，分析了資金多元化的利弊，并提出了相應的平衡策略。隨著醫療體制改革的不斷推進，公立醫院的資金來源逐漸從單一的政府財政撥款轉向多元化模式。雖然資金來源多樣化為醫院帶來了更多的資金保障，并增強了醫院的綜合競爭力，但同時也引發了諸如資金管理復雜性、財務風險增大等一系列問題。在未來的實踐研究中可以進一步探討如何在不同類型醫院之間根據其規模、發展階段和區域特點制定更加個性化的資金管理方案，為公立醫院的持續發展提供更加精準的理論指導和實踐支持。

參考文獻

[1]常川蓉.新醫改背景下公立醫院資金管理的問題及優化策略研究[J].環渤海經濟瞭望，2024（08）：26-29.

[2]閔曉軍.如何優化公立醫院資金管理[J].財經界，2024（23）：35-37.

[3]熊雪晨，白鴿，周奕男，等.公立醫院制度性誘導下資金流轉的系統結構分析[J].中國醫院管理，2022（01）：8-11.

[4]李文敏.第三方支付在公立醫院的應用及風險管理探析[J].活力，2024（06）：46-48.

作者簡介：尤曉麗（1982-），女，漢族，河北望都人，本科，中級會計師，研究方向：成本分析及內部控制、資金管理、財務管理；索亞岐（1982-），女，漢族，河北保定人，本科，中級會計師，研究方向：財務績效評價、資源配置效率、運營成本管控。