如何有效緩解孩子手術(shù)后的不適

小朋友在做完手術(shù)后，傷口常常會疼，這讓家長們十分心疼，也很擔(dān)心，若處理不當(dāng)，孩子會很遭罪，還會影響術(shù)后恢復(fù)。本文就為大家講講兒童術(shù)后疼痛管理知識，分享有效緩解孩子術(shù)后不適的方法。

術(shù)后疼痛管理不好孩子挺遭罪

手術(shù)時對身體組織有切割、縫合等操作，這些會讓神經(jīng)末梢受刺激，疼痛信號經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦，孩子就疼起來了。小一點的孩子可能會哭鬧、煩躁、不愛動，大一點的孩子能說出傷口疼。術(shù)后疼痛管不好，孩子可就遭罪了，睡眠會變差，睡不好沒精神；呼吸受干擾，頻率和深淺跟著變；傷口愈合變慢，康復(fù)時間變長；嚴(yán)重的話，孩子心里會有陰影，以后看病都害怕、不配合。所以，好好管理兒童術(shù)后疼痛相當(dāng)重要，得想盡辦法幫孩子減輕痛苦，讓他們快點好起來，別讓手術(shù)的疼痛給孩子帶來太多負(fù)面影響。

影響兒童術(shù)后疼痛的因素

1.手術(shù)類型與創(chuàng)傷程度：手術(shù)各種各樣，給孩子身體造成的創(chuàng)傷也有輕有重。像腹腔鏡手術(shù)這種微創(chuàng)手術(shù)，傷口小小的，對身體里的組織破壞也不大，做完手術(shù)后，孩子不會覺得太疼，恢復(fù)起來也比較快。可開腹手術(shù)、骨折手術(shù)等開放性手術(shù)就完全不一樣，切口很大，會涉及到好多組織，像肌肉、骨頭還有神經(jīng)都會受到比較嚴(yán)重的損傷。手術(shù)后，孩子常會疼得厲害，且疼的時間也很長。

2.個人疼痛閾值：每個孩子對疼痛的敏感程度不一樣，就是疼痛閾值有高有低。有的孩子對疼痛特別敏感，稍微有一點疼就受不了；但有的孩子卻能忍受很強(qiáng)烈的疼痛。這和很多因素有關(guān)，比如基因、孩子自己的身體狀況，還有以前有沒有過疼痛的經(jīng)歷等。經(jīng)常運動、身體很棒，而且以前摔過跤受過傷的孩子，和那些很少運動、沒受過傷的孩子相比，可能更能忍耐術(shù)后的疼痛。

3.心理因素：孩子手術(shù)前的心理狀態(tài)對術(shù)后疼痛的感覺影響可大了。孩子手術(shù)前特別緊張、害怕，手術(shù)后就會覺得更疼。這是因不好的心理情緒會讓身體的神經(jīng)系統(tǒng)變得更敏感，會把疼痛的信號放大。反過來，如孩子能放松心情，樂觀地看待手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)，那感覺到的疼痛可能就沒那么強(qiáng)烈了。

4 .麻醉方式與效果：手術(shù)中采用的麻醉方式不同，對兒童術(shù)后疼痛也有影響。例如局部麻醉只是讓手術(shù)部位失去痛覺，手術(shù)結(jié)束后，隨著麻醉效果的消退，兒童可能較快地感覺到傷口疼痛；而全身麻醉在手術(shù)過程中使兒童整體處于無意識狀態(tài)，且能在術(shù)后一段時間內(nèi)持續(xù)緩解疼痛，但全身麻醉后的恢復(fù)過程相對復(fù)雜，一些兒童可能會因麻醉后的不適而產(chǎn)生額外的疼痛感受。麻醉效果不理想，手術(shù)中兒童可能會有一定的痛感，術(shù)后疼痛也可能更明顯且難以控制。

兒童術(shù)后疼痛的緩解方法

有效止住疼痛，不但可緩解孩子身體上的難受勁兒，且對手術(shù)后身體恢復(fù)的快慢也非常重要。接下來說說幾種手術(shù)后常用的止痛方法。

1.藥物止痛

非甾體消炎藥：兒童術(shù)后常用的止痛藥物，像布洛芬和對乙酰氨基酚。能減少體內(nèi)炎癥介質(zhì)，緩解疼痛和炎癥，適用于輕度到中度的術(shù)后疼痛。比如說做完割闌尾、扁桃體切除這類小手術(shù)，醫(yī)生通常會開這類藥。不過要注意，這類藥可能會刺激胃腸道，導(dǎo)致胃痛、惡心、嘔吐等不舒服的情況，所以如果孩子本身有胃腸道疾病，使用時就得非常小心。

阿片類藥物：對于中重度術(shù)后疼痛效果不錯，比如嗎啡、芬太尼等。它們是作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，把疼痛信號給阻斷了，但這類藥物副作用不少，易造成呼吸抑制、便秘、惡心、嘔吐、嗜睡等，長期使用還可能會上癮。所以醫(yī)生會依據(jù)孩子疼痛的程度及身體狀況，嚴(yán)格把控用藥的劑量和時間。像大型的骨科手術(shù)或腫瘤手術(shù)后，在醫(yī)生的密切監(jiān)視下才能使用。

局部麻醉藥：在手術(shù)切口周圍或者神經(jīng)周圍注射，能阻止神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，達(dá)到止痛的目的。就像小兒包皮環(huán)切術(shù)，醫(yī)生會在傷口處注射局部麻醉藥來減輕術(shù)后疼痛。這種方法止痛效果挺好，副作用也相對較小，主要就是注射的部位可能會有麻木、腫脹的感覺。

2.物理止痛

冷敷與熱敷：術(shù)后早期冷敷很有效果。它能讓局部的血管收縮，能減少出血和炎癥滲出，減輕腫脹和疼痛。一般在術(shù)后24到48小時內(nèi)進(jìn)行，每次冷敷15到20分鐘，每隔1到2小時敷一次，比如孩子眼部手術(shù)后，用冰袋冷敷就能緩解腫脹和疼痛。術(shù)后48小時后，如果傷口沒啥問題，就可開始熱敷，熱敷能促進(jìn)血液循環(huán)，加快炎癥的吸收消散，從而緩解疼痛。溫度要控制在40到50攝氏度，每次熱敷15到20分鐘，每天3到4次。

按摩與理療：要是孩子術(shù)后肢體疼痛且肌肉緊張，適當(dāng)按摩是有好處的，不過要注意力度別太大，還要避開傷口。另外，像紅外線照射、超聲波治療等物理療法也能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥，緩解疼痛。

3心理干預(yù)

放松訓(xùn)練：讓孩子通過一些放松訓(xùn)練來減輕疼痛，比如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等。深呼吸時，慢慢地吸氣讓肚子鼓起來，再慢慢地呼氣。冥想，就是專注于一個東西或一種感覺，把雜念都排除掉，讓身心平靜下來。漸進(jìn)性肌肉松弛是先把一組肌肉繃緊，然后再慢慢放松，感受肌肉緊張和放松的不同，接著再對全身的肌肉依次進(jìn)行練習(xí)。孩子疼時，找個安靜舒服的地方，閉上眼睛深呼吸，就能緩解疼痛帶來的緊張感。

心理支持：家長的陪伴對孩子來說太重要。家長的關(guān)心和鼓勵能讓孩子有勇氣面對疼痛。而且讓孩子和有相似手術(shù)經(jīng)歷的小朋友交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，也能給孩子帶來心理安慰。