警惕“大腦殺手”：腦膠質(zhì)瘤

在人體的神經(jīng)組織中，有兩大神經(jīng)細(xì)胞——神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（簡(jiǎn)稱膠質(zhì)細(xì)胞）。其中，神經(jīng)元細(xì)胞是神經(jīng)組織中最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位，膠質(zhì)細(xì)胞則像土壤一樣，廣泛分布于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，起著支持和引導(dǎo)神經(jīng)元細(xì)胞遷移、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)、協(xié)助物質(zhì)代謝等作用。

腦膠質(zhì)瘤是大腦內(nèi)部最常見的惡性腫瘤，被稱為“大腦殺手”。所謂膠質(zhì)瘤，就是來源于神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤統(tǒng)稱，常發(fā)生在大腦和脊髓，占顱內(nèi)腫瘤的40%～50%。

病因

盡管現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資料和臨床試驗(yàn)還未能明確得出腦膠質(zhì)瘤的具體發(fā)病機(jī)制，但是根據(jù)已有數(shù)據(jù)可知，若長(zhǎng)期受到超過一定劑量的電離輻射，會(huì)在一定程度上增大患腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)；一些較為罕見的基因遺傳突變也是重要的危險(xiǎn)因素；此外，普遍性致癌物質(zhì)同樣也有致腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)，例如食用亞硝酸鹽食品、感染病毒或細(xì)菌等。

臨床表現(xiàn)

在日常生活中，很多人面對(duì)頭痛、嘔吐、記憶力差等“小毛病”時(shí)并不在意，認(rèn)為只是壓力大、作息不規(guī)律導(dǎo)致的不適，殊不知這種忽視在身體中埋下了大隱患。這些小毛病，可能是腦膠質(zhì)瘤的征兆。

根據(jù)病理類型和發(fā)生部位，膠質(zhì)瘤的癥狀表現(xiàn)會(huì)有不同。最常見的癥狀有頭痛（早晨起床時(shí)明顯）、嘔吐、記憶力減退、視力下降、肢體活動(dòng)障礙、身體感覺障礙等，還有的會(huì)出現(xiàn)不明原因的人格改變、語言障礙、癲癇發(fā)作、步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

頭痛伴嘔吐 膠質(zhì)瘤的早期癥狀多為頭痛，但這種頭痛與普通頭痛有所不同。由于腫瘤細(xì)胞的毒性會(huì)引起周邊組織的水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，從而引起患者出現(xiàn)頭痛頭暈的情況，并伴有嘔吐的現(xiàn)象。這種情況會(huì)隨時(shí)存在，而且隨著腫瘤的發(fā)展會(huì)越來越嚴(yán)重。

癲癇 由于局部腫瘤的直接刺激或壓迫，有些患者會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀。

局部性功能障礙 大腦內(nèi)部擁有許多不同的功能區(qū)，當(dāng)腫瘤位置處于額葉時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神障礙，表現(xiàn)為情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力和理解力減退等；當(dāng)腫瘤位置處于顳頂枕葉時(shí)，患者可能出現(xiàn)肢體的障礙，甚至視覺的喪失；當(dāng)腫瘤位置出現(xiàn)在小腦時(shí)，患者就可能會(huì)失去平衡力。

分類

腦膠質(zhì)瘤大多發(fā)生在31～50歲之間，高發(fā)年齡段為40～50歲，另外，在10歲左右的兒童中也較多見。

世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、增殖活性及惡性程度，將膠質(zhì)瘤分為 4 個(gè)級(jí)別，等級(jí)越高，惡性程度越高。1～2級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏良性，分化較為良好，患者預(yù)后也相對(duì)較好；3～4級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏惡性，為低分化膠質(zhì)瘤，患者預(yù)后較差。

根據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)的不同又可將膠質(zhì)瘤分為星形細(xì)胞瘤（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無明顯邊界，復(fù)發(fā)可能大）、少突膠質(zhì)瘤（膨脹性生長(zhǎng)為主，邊界清楚，為低級(jí)別膠質(zhì)瘤）、室管膜瘤（生長(zhǎng)緩慢，大多數(shù)為良性腫瘤）、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（由星形細(xì)胞瘤惡變而來，是星形細(xì)胞瘤中惡性程度最高的類型）等類型。

治療

目前腦膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是先進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，并根據(jù)術(shù)后組織病理及分子病理結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化輔助治療（包括放療、化療等）。針對(duì)個(gè)別特殊類型的復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤患者也可選擇性進(jìn)行分子靶向治療。通常來說，腫瘤分級(jí)與預(yù)后高度相關(guān)。低級(jí)別的膠質(zhì)瘤惡性程度低，復(fù)發(fā)概率較小，治愈希望較大。

腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療主要以明確病理、解除占位、減滅瘤細(xì)胞、保護(hù)患者功能等為目的。腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)原則是在安全范圍內(nèi)最大程度地切除腫瘤。由于有些腫瘤涉及功能區(qū)，貿(mào)然切除可能會(huì)造成患者的永久性功能損傷，對(duì)其生存質(zhì)量造成很大的影響。因此，通常會(huì)采用“術(shù)中喚醒手術(shù)”的方式，將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，精確定位腦重要功能區(qū)并探尋病變與功能區(qū)的關(guān)系，以達(dá)到最大限度切除腫瘤并保留功能區(qū)的目的。

功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后可出現(xiàn)不同類型的神經(jīng)功能缺失，這是功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療的特點(diǎn)和難點(diǎn)。其中最常見的神經(jīng)功能障礙包括偏癱、失語等?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)偏癱、嚴(yán)重肢體活動(dòng)障礙時(shí)，可能會(huì)影響其心血管功能、呼吸功能和免疫功能；可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等；此外，長(zhǎng)期臥床無法運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)潛力。因此，及時(shí)有效地進(jìn)行康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練對(duì)患者的預(yù)后具有積極的意義。

對(duì)于術(shù)后恢復(fù)較好的年輕患者，建議患者正常生活，也可以恢復(fù)工作。但是日常生活工作要注意休息，避免過勞，按期復(fù)查。對(duì)于存在癲癇發(fā)病史的患者應(yīng)遵照醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免獨(dú)自駕車、游泳等較為危險(xiǎn)的活動(dòng)。一旦再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作情況應(yīng)立即就診。

預(yù)防

定期體檢 40歲以上人群要定期進(jìn)行CT、MRI（核磁共振）、MRA（磁共振血管成像）檢查，不僅可以篩查膠質(zhì)瘤，還可以排查頭部的“重型炸彈”動(dòng)脈瘤以及有無腦血管畸形等情況。患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，患腦部疾病的風(fēng)險(xiǎn)較常人更大，因此這類人群更應(yīng)當(dāng)注意腦部健康的檢查。年輕群體若出現(xiàn)不明原因的頭痛，也需及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行篩查診斷。

保持積極的心態(tài) 焦灼、煩躁、抑郁等不良情緒長(zhǎng)期積壓，得不到很好地釋放，也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)面影響，可能會(huì)誘發(fā)腫瘤。因此，要注意保持積極樂觀的態(tài)度，心情好，身體才能更健康。

養(yǎng)成健康的生活方式 要注意保持良好的生活習(xí)慣，科學(xué)運(yùn)動(dòng)、健康飲食。平時(shí)盡量減少使用手機(jī)的時(shí)間，特別是避免兒童過早、過多使用手機(jī)。盡量避免接觸、使用有毒、有害物質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，可降低膠質(zhì)瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。