現代化醫院資金管理體系的構建與完善

在醫療行業持續發展和醫療體制改革不斷深化的背景下，醫院面臨的資金管理環境日益復雜。資金管理作為一項涵蓋籌資、預算、采購、使用與監督等環節的系統性工程，直接關系到醫院運營的穩健性、發展的可持續性及其社會公信力。加強資金管理，不僅有助于保障資金供給、提升使用效率、防范資金風險，更是提升整體管理水平和推動醫院高質量發展的關鍵舉措。通過優化籌資結構、加強固定資產采購管控、完善全面預算管理機制、規范票據使用流程以及強化資金監督與反饋機制等多方面措施，醫院能夠有效提升資金管理水平，為可持續發展提供有力保障

醫院是提供醫療服務的重要機構，其資金管理關系到醫院運營的穩定性和可持續性。在現代醫院管理中，資金管理工作涉及籌資、預算、采購、使用、監督等諸多環節，是一項系統而復雜的工作。加強醫院資金管理，不僅有利于維護資金安全、提高資金使用效率，還能夠滿足醫院持續發展的資金需求。

醫院資金管理的要素和內容

醫院資金管理是指醫院為滿足自身發展需要，合理配置和使用各種資金，并進行科學決策和有效控制的管理過程。它包含籌資管理、預算管理、采購管理、資金使用管理、資金監督管理等多個要素。

籌資管理。籌資管理是醫院資金管理的起點，合理選擇籌資方式及控制籌資成本是籌資管理的核心內容。醫院可以通過自有資金積累、政府補助、社會捐贈、銀行貸款等多種渠道進行籌資，同時結合自身實際情況，權衡資金成本和風險，選擇最優的籌資組合。

預算管理。預算管理是醫院資金管理的基礎，科學、嚴謹的預算有助于合理配置資金資源、控制資金風險。醫院預算管理內容包括預算的編制、審批、執行、調整、分析和考核等環節，并根據醫院發展規劃、年度工作計劃，結合歷史數據、收支預測等，編制全面、可行的年度預算和項目預算。

采購管理。采購支出是醫院資金支出的重要組成部分，加強采購管理有利于控制采購成本、維護資金安全。采購管理主要內容包括采購計劃的制定、采購方式的選擇、供應商的選擇與管理、采購合同的簽訂與履行、采購驗收與付款等。

資金使用管理。資金使用管理是醫院資金管理的核心，遵循資金使用計劃、加強資金使用監管是資金使用管理的主要內容。醫院要嚴格執行資金使用計劃，超預算、無預算不得列支。

醫院資金管理以保障醫院穩定運行、促進醫院持續發展為根本目標，具體包括以下幾個方面：

保障醫院運營資金供給，滿足醫院持續發展需要。通過科學籌資、合理控制籌資成本，保障醫院發展所需的資金供給，為醫院的擴建、設備更新、技術創新、人才引進等提供資金支持，為醫院可持續發展提供資金保障。

提高資金使用效益，實現資金效益最大化。通過加強預算管理、嚴格資金使用審批、強化采購與資產管理等措施，提高預算執行率，降低資金占用成本，減少跑冒滴漏，提高資金使用效益，進而實現單位資金產出效益最大化。

控制資金管理風險，確保資金安全、合規運行。須加強內控制度建設，強化資金使用全過程動態監管，嚴格資金審批流程和權限，堵塞管理漏洞，以有效控制籌資風險、資金使用風險、票據管理風險等，確保資金管理各環節安全、合規、可控。

提供優質高效醫療服務，增進社會公共利益。通過加強資金管理、提高資金使用效率，為醫院診療設備更新換代、人才隊伍建設、學科能力提升提供有力保障，從而切實提高醫療服務質量，更好地服務患者就醫需求，增進人民健康福祉，最終實現醫院社會效益最大化。

為醫院穩定運營提供保障

充足、可靠的資金是醫院運營的基石。醫院的日常運營需要大量的資金投入，包括藥品耗材采購、設備購置與維護、基建投資、人員工資發放等。同時，醫院還面臨較大的資金支出壓力，需要應對醫保支付、財政補助等結算周期長、回款慢等問題。

能夠降低資金管理的風險

醫院資金管理面臨著多種風險，加強資金管理可以有效降低風險。一是籌資風險，如果籌資渠道單一、籌資能力不足，可能出現資金緊張、資金鏈斷裂等風險，因此醫院要合理選擇籌資方式、拓展籌資渠道，形成多元化的籌資機制。二是資金使用風險，預算執行不到位、資金使用缺乏有效管控都可能產生資金浪費、資產流失等風險。加強全面預算管理，嚴格資金使用審批，強化過程監管，可以降低資金使用風險。三是票據管理風險，醫院日常工作中涉及大量票據，如果票據簽發、保管、領用等管理不善，可能誘發票據遺失、被盜、作廢等風險。

促進資金使用效益的提高

醫院資金管理水平直接關系到資金使用績效。加強醫院資金管理，有利于提高資金效益。一方面，通過加強預算約束和執行監管，強化資金使用事前、事中、事后全流程控制，嚴格把關資金使用的規范性、安全性，可以控制不合理支出，減少資金浪費，進而提高資金利用率。另一方面，通過建立科學合理的績效考核體系，將資金效益和預算執行情況納入績效考核，同時將考核結果與醫院發展、干部晉升、績效工資掛鉤，可以充分調動醫院各科室加強預算管理、提升資金效益的積極性，促進資金使用績效的整體提高。

優化籌資管理體系

籌資是醫院獲取發展所需資金的重要途徑。傳統的醫院籌資以財政補助、醫療收入為主，渠道較為單一。隨著醫療體制改革的深化和市場機制的引入，醫院籌資呈現出多元化趨勢，為適應這一變化，需要優化籌資管理體系。醫院要立足自身實際，積極探索創新籌資模式。在籌資方式上，可靈活采取股權、債權等方式，或兩者結合的混合所有制模式。

在籌資時間上，可根據資金需求，合理搭配長期資金與短期資金。在籌資幣種上，可在把控匯率風險的前提下，適度吸收外幣資金。多管齊下，共同構建起多層次、多形式、多渠道的籌資體系，可以有效分散籌資風險，提高資金保障能力。

加強固定資產采購管理

固定資產是醫院開展醫療服務、提供公共產品的重要載體，其直接影響到醫療質量和運營效率。加強固定資產采購管理，事關醫院固定資產投資的經濟性和有效性。固定資產采購涉及計劃、審批、招標、合同、驗收等多個環節，醫院需進一步理順采購業務流程，健全審批制度。采購方式的選擇要遵循公開、公平、公正的原則，鼓勵競爭性采購。

完善資金預算管理機制

預算體現著醫院的資金來源和用途，是醫院財務活動的行動指南。加強預算管理，強化預算約束，對于優化資源配置、控制運營成本、防范財務風險具有重要意義。首先，預算編制要遵循全面性、科學性、前瞻性原則，既要滿足醫院當期運行需要，也要著眼長遠發展。通過收入預測、成本測算、投資估算等，可以科學核定年度收支總量，合理劃分經費開支結構比例，保障醫療業務、人員支出、基建采購等重點領域的資金需求。其次，預算編制要做到數據準確、編審分離、定期滾動，確保預算切合實際。再者，預算一經批準，就必須嚴格執行，未經批準不得調整。醫院要加強預算執行管理，嚴控預算外支出，嚴禁無預算、超預算開支等行為，確保資金支出不突破預算約束。

明晰票據使用的流程

票據是醫院資金收付和會計核算的重要憑證，是確保會計信息真實、完整、可靠的基礎。規范票據管理，明晰票據使用流程，是加強醫院會計基礎工作，提高會計信息質量的必然要求。首先，票據領用必須履行嚴格的審批手續，由專人負責票據的保管和發放，建立票據登記臺賬，詳細記錄票據的領用和使用情況。財務部門要加強對票據存儲的管理，并配備必要的安全保管設施，嚴防票據丟失、損毀。

提高資金監督反饋實效

完善的資金監督反饋機制是確保資金安全、提高資金效益的重要保障。醫院要以風險為導向，以制度為基礎，以信息化為手段，構建全方位、多層次、常態化的資金監督管理體系，強化資金使用全過程監管。醫院要參照《企業內部控制基本規范》等法規制度，結合行業特點和自身實際，構建涵蓋資金計劃、籌集、支付、核算、考評等環節的內部控制體系。充分發揮內部審計的監督評價作用，將資金管理作為審計重點，加大審計頻次和力度，提高審計的獨立性和有效性，及時揭示資金管理中的薄弱環節和風險隱患，進而推動內控機制持續改進。

綜上所述，加強醫院資金管理是適應醫改形勢、提高醫院管理水平的必然要求。醫院要從制度、流程、監管等方面入手，建立健全資金管理的長效機制，不斷提高資金使用的安全性、有效性和效益性，為醫院的可持續發展提供堅實保障。在實踐中，還要立足醫院實際情況，因地制宜，不斷探索完善，形成符合自身特點的資金管理模式，切實為廣大人民群眾提供優質高效的醫療服務。

（責任編輯" 莊雙博）

（作者單位： 濰坊市坊子區人民醫院）