術(shù)前溝通情境下健康信息擬真度對患者信任度的影響研究

中圖分類號：G252；R-05 文獻標識碼：A DOI： 10.11968/tsyqb.1003-6938.2025049

Abstract As the carierof preoperative communication and health information transmission，auxiliary tols directly affect the qualityof patients' perceptionof medical treatment.The development intheageof digital intelligence has further improvedthe digitalization level of communication tools，but the influenceof the fidelityof health informationon communication qualityandits potential mechanism stillneed to be studied.Therefore，this study discuses the influence of health information fidelityondoctor-patient trust，and explores the synergy between picture types and information fidelity.Focusing on the operation of nevus excision in dermatology，we recruited subjects （N=318） and conducted a 2 （picture type： static/dynamic） ×3 （fidelity： low/medium/high） inter-group experiment， and discussed the effectiveness of preoperative communication tols from the dimensions of health information awareness doctor-patient communication experience and trust.Theresults showthatthere is an interactive effect between thefidelityofhealth informationand picture types，andthe medium fidelityof health information and dynamic pictures are the most beneficial combination for patients to understandand communicate with theirdoctors.In adition，informationawareness andcommunication experience play a chain intermediary role in the process that the fidelity affects patients‘ trust.

KeyWords preoperative communication;healthinformationfidelity;informationawarenes;；doctor-patientcommunication experience;patient trust

在健康信息領(lǐng)域，醫(yī)患溝通質(zhì)量是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)，直接影響患者對健康信息的接收、理解和應用效果[1]。研究表明，當健康信息通過有效的溝通方式準確傳遞時，患者對治療方案的依從性和滿意度顯著提升，能夠改善整體健康服務(wù)質(zhì)量[2。術(shù)前溝通作為患者手術(shù)準備的必要組成部分，對于收集信息、協(xié)助患者決策、緩解術(shù)前焦慮和建立患者信任至關(guān)重要[3]。然而，由于疾病類型的豐富性及多樣性，醫(yī)生較難運用單一的語言方式形象地表達手術(shù)信息4；同時，多數(shù)患者缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，普遍面臨解剖結(jié)構(gòu)認知障礙與術(shù)式理解困難，易誘發(fā)認知偏差與焦慮情緒，進而導致醫(yī)患信任度衰減，直接影響術(shù)后康復進程及治療效果[5]。因此，溝通過程中，醫(yī)生會以語言宣講為主體，輔以圖示教具、三維實體模型及書面知情同意文書等媒介，清單式呈現(xiàn)完整診療信息的傳遞。輔助工具作為醫(yī)患交互的重要載體發(fā)揮了基礎(chǔ)性作用，不僅影響個體患者的健康決策，還可能對公眾健康信息的普及和醫(yī)療信任體系的構(gòu)建產(chǎn)生影響。

隨著數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的迭代升級，產(chǎn)生了諸如動畫演示、移動應用、自助服務(wù)終端等新型輔助工具，通過技術(shù)賦能使健康信息呈現(xiàn)更具沉浸感和可及性。這些技術(shù)革新雖提升了患者的信息獲取效能，為優(yōu)化術(shù)前溝通提供了新范式，但仍有不足：其一，信息過載與患者信息素養(yǎng)的錯配可能引發(fā)認知負荷超載，導致關(guān)鍵健康信息的篩選與整合效能衰減；其二，技術(shù)帶來的超真實體驗可能突破患者心理防御閾值，產(chǎn)生一定的信息焦慮[]。目前，針對術(shù)前溝通輔助工具的研究主要集中在信息內(nèi)容的精細化處理和程序優(yōu)化，而關(guān)于在醫(yī)療場景下，健康信息擬真度對患者信任和溝通體驗的研究相對較少，其作用機制尚不清晰，限制了其在更廣泛醫(yī)療環(huán)境中的推廣與使用。因此，如何在術(shù)前溝通輔助工具中采用合理的健康信息呈現(xiàn)方式，既能確保信息的有效傳遞，又能避免給患者帶來不必要的心理負擔，成為迫切需要探討的問題。

健康信息擬真度是醫(yī)療健康信息呈現(xiàn)的重要屬性，也是術(shù)前溝通工具設(shè)計的關(guān)鍵內(nèi)容，即醫(yī)療健康信息可視化過程中對解剖結(jié)構(gòu)、病理特征及術(shù)式流程的仿真還原程度，這將影響到溝通效能和患者體驗。現(xiàn)有研究表明，患者對醫(yī)療健康信息擬真度的需求存在差異性，有些患者偏好詳細和圖形化的信息，認為其能增強治療決策的參與感[8-9]；但過高擬真度的圖形信息也可能嚇到患者，如當看到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)傷口的真實圖片時，患者容易因血腥、陌生等原因產(chǎn)生恐懼心理[10]。因此，在醫(yī)患溝通實踐中，適度的擬真度能夠提升信息的可理解性和接受度，減緩信息焦慮，幫助患者更直觀地理解疾病狀態(tài)、治療方案及手術(shù)過程[1]，從而促進醫(yī)患雙方的信任與合作。但就目前而言，信息的擬真度在術(shù)前溝通環(huán)節(jié)仍存在不確定性，這成為本研究的一個重點內(nèi)容。

在技術(shù)載體層面，健康信息圖片作為整合圖形、圖表及醫(yī)學插畫的多模態(tài)視覺符號系統(tǒng)，其數(shù)字化轉(zhuǎn)型正經(jīng)歷從靜態(tài)二維圖示向動態(tài)交互可視化的范式躍遷。現(xiàn)有研究多集中于靜態(tài)和動態(tài)圖片單一類型的效果評估，認為靜態(tài)圖片[13]和動態(tài)圖片[14]均能增強患者的理解，但忽略了對不同圖片類型的橫向?qū)Ρ纫约罢蠞摿Γ瑢е聦πg(shù)前溝通存在認知缺口。因此，本研究的另一個重點內(nèi)容是比較不同圖片類型對患者信息知曉和溝通體驗的影響，以確定適合的溝通策略。

基于此，本研究開展受控實驗，探究皮膚科術(shù)前溝通場景下，健康信息擬真度和圖片類型對患者信任體驗的影響。本研究通過度量患者的信息知曉度、溝通體驗和信任度，旨在為術(shù)前溝通輔助工具的設(shè)計提供客觀依據(jù)，以期在數(shù)智時代提升術(shù)前溝通體驗和效果，更好地滿足患者的多元化需求，推動醫(yī)療服務(wù)從單一的生理治療向身心并重的方向發(fā)展[5]

1相關(guān)研究與研究假設(shè)

1.1術(shù)前溝通中的健康信息行為

術(shù)前溝通作為手術(shù)期管理的核心環(huán)節(jié)，被定義為從患者做出手術(shù)決定到手術(shù)開始這段時間內(nèi)的信息、意義和感受的交流。從健康信息行為視角來看，這一過程本質(zhì)上是醫(yī)患雙方圍繞相關(guān)健康信息開展的認知交互活動，涉及信息需求識別、信息傳遞、信息理解與決策應用等關(guān)鍵行為階段[16]。術(shù)前溝通作為保障手術(shù)安全、提升患者滿意度及促進良好預后不可或缺的一環(huán)，其信息行為一直是醫(yī)療人文關(guān)懷與臨床實踐關(guān)注的重點[1]。研究表明，患者在此過程中的信息行為特征直接影響其健康素養(yǎng)水平，而醫(yī)護人員的溝通策略則決定了健康信息的可及性與有效性[18]。

術(shù)前溝通的健康信息行為可歸因于信息內(nèi)容和信息傳達形式。目前，醫(yī)療場景下健康信息內(nèi)容的發(fā)展呈現(xiàn)出從單純醫(yī)學事實傳遞到整合認知和情感的復合型信息的演進趨勢。具體而言，在信息內(nèi)容方面，經(jīng)歷了從基礎(chǔ)醫(yī)療信息披露到多維健康信息構(gòu)建的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)內(nèi)容主要聚焦于客觀事實陳述，包括對患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、手術(shù)方式、替代醫(yī)療方案、治療效果、并發(fā)癥及費用等情況的詳細說明[19]。近年來，學者們逐漸認識到患者在接收醫(yī)療信息時伴隨的信息焦慮與不確定感，呼呼在信息準備階段引入更多心理調(diào)適建議、康復故事分享及情感支持模塊，以緩解精神壓力，提振患者信心[20]。這種內(nèi)容拓展體現(xiàn)了對患者健康信息處理過程中認知負荷與情感狀態(tài)的考量，特別是重大手術(shù)患者的信息行為研究表明，整合醫(yī)學事實與情感支持的信息內(nèi)容能顯著改善患者的風險感知準確度與決策滿意度[21]。術(shù)前溝通信息傳達形式方面，患者接受健康信息的形式具有多樣性，旨在確保患者能夠充分理解自身的病情、手術(shù)方案、風險及預后情況，從而促使其做出明智的決策。當前醫(yī)患溝通實踐中的健康信息傳遞主要有三種：一是動態(tài)言語交互，即醫(yī)患通過面對面對話實現(xiàn)信息雙向傳遞與即時反饋，這種形式滿足了健康信息行為中即時反饋與個性化解釋的核心需求；二是標準化文本媒介，醫(yī)生向患者提供詳細的手術(shù)知情同意書、術(shù)前準備事項、術(shù)后護理指南等書面資料，該形式符合程序性健康信息的結(jié)構(gòu)化呈現(xiàn)要求；三是技術(shù)增強型視覺輔助系統(tǒng)，依托解剖模型、三維動畫及虛擬現(xiàn)實等技術(shù)實現(xiàn)信息傳遞。相對而言，前兩種方式側(cè)重于醫(yī)生主導的口頭講解與書面資料發(fā)放，強調(diào)信息的準確性和完整性[22]。第三種方式通過融入動態(tài)數(shù)字媒體元素，力圖以更加直觀、生動的方式降低信息接收難度，不僅優(yōu)化了健康信息的可理解性，其在線交互功能還創(chuàng)造了持續(xù)性的健康信息支持系統(tǒng)[23]。

整體而言，充分有效的術(shù)前醫(yī)療健康信息溝通，已被證實能夠顯著增強患者的自主決策能力[24]。此外，清晰透徹的解釋也有利于提高患者對手術(shù)方案的理解度，減少因誤解而導致的恐慌或拒絕現(xiàn)象。值得注意的是，個別研究亦指出過分詳細的風險披露可能會加重患者負擔，引發(fā)其不必要的擔憂[25]，故而把握健康信息呈現(xiàn)形式對用戶的心理影響至關(guān)重要。

1.2醫(yī)療場景下的健康信息呈現(xiàn)形式

醫(yī)患溝通體驗是指患者在醫(yī)療健康信息交流過程中的整體主觀感受[26]。其中，患者對醫(yī)療健康信息的理解程度，包括術(shù)語解釋的清晰度、信息的邏輯性和結(jié)構(gòu)化程度將直接影響診療體驗。醫(yī)療健康信息內(nèi)容的呈現(xiàn)中，擬真度作為視覺效果的一個關(guān)鍵維度，對術(shù)前溝通工具的效能和患者體驗產(chǎn)生影響[27]。擬真度是指通過圖示、文字、模型、視頻等形式展示健康信息內(nèi)容時的真實程度和還原效果[28]。Goncalves等通過研究虛擬現(xiàn)實環(huán)境中的擬真度，驗證了較高的擬真度信息能幫助接收者理解信息[29]。但擬真度并非越高越好，過高的擬真度，尤其是在展示疾病細節(jié)或手術(shù)場景時，可能觸發(fā)患者的恐懼和焦慮情緒，對患者的心理狀態(tài)造成負面影響，反而不利于治療決策的制定和執(zhí)行。Krasnoryadtseva等對比了醫(yī)學掃描、解剖圖像和卡通三種不同擬真度形式圖片，認為在患者教育中應使用更簡單的視覺效果，而卡通形式的信息表現(xiàn)方式更具視覺吸引力[30]。關(guān)于擬真度方面的爭議，不僅取決于患者個體差異，如心理承受能力、知識背景和文化習俗，還與溝通的目的、情境以及患者當前的健康狀況密切相關(guān)。

信息加工理論將人類的認知過程比作計算機的信息處理過程[31]。該理論認為，高度擬真度的信息通過提供豐富的感官線索，有助于信息的編碼和組織[32]。高度擬真度的信息提供了更多的證據(jù)和細節(jié)來支持其內(nèi)容，通常被視為更可信。這種感知可信度會增強健康信息的說服力，促進患者理解決策。然而，該理論指出當信息復雜度超出個體處理能力時，會引發(fā)認知過載與情緒反應[33]。在術(shù)前溝通場景中，由于患者普遍缺乏醫(yī)學知識儲備，高擬真度信息易超出其認知處理閾值，導致關(guān)鍵信息篩選效率下降，極易觸發(fā)焦慮情緒，令患者產(chǎn)生信息回避傾向，進而影響溝通體驗。

因此，溝通體驗是醫(yī)患互動的核心指標，而健康信息擬真度的選擇直接影響患者的理解、情緒和參與度。但擬真度的選擇對患者信息知曉和溝通體驗的影響尚不明確，基于此，本研究提出相關(guān)假設(shè)：

H1：相較于低度和高度信息擬真度低的健康信息圖片，中度擬真度的健康信息的視覺效果可以提高患者信息知曉度和溝通體驗。

信息呈現(xiàn)形式中的圖片類型是健康信息擬真度發(fā)揮作用的邊界條件，擬真度的視覺影響通常匹配相應的信息傳達形式。媒介豐富度理論（MediaRich-nessTheory，MRT）認為，媒介可以根據(jù)其信息承載量和處理模糊性的能力被分為豐富度低和豐富度高的媒介[34]。主要用于幫助理解和指導在不同情境下選擇最合適的溝通媒介，以提高信息傳遞的效率和效果。同時，信息呈現(xiàn)的方式可以劃分為靜態(tài)和動態(tài)，靜態(tài)信息通常是指那些不隨時間變化的信息，如文本、圖片等，而動態(tài)信息則是指那些隨時間變化的信息，如視頻、動態(tài)圖片等[35]。術(shù)前溝通場景下，患者的信息承載量和處理模糊性能力是不確定的，因此動態(tài)和靜態(tài)健康信息對溝通的影響需要深人探討。一些研究表明精心設(shè)計的靜態(tài)圖片，如清晰的解剖圖示、循序漸進的步驟分解，能有效地輔助患者理解醫(yī)療信息，促進記憶留存[36]。而動態(tài)圖片，通過允許用戶主動探索和控制信息流，激發(fā)了患者的好奇心和參與感，提高了信息吸收的質(zhì)量。Salomon認為動態(tài)信息更清晰地說明溝通內(nèi)容，能夠提高信息接受者在理解高難度專業(yè)信息的效率和有效性，比靜態(tài)圖文對信息接受者的幫助更大[37]。通過動態(tài)形式模擬的手術(shù)過程介紹，能夠顯著提升患者對手術(shù)步驟和可能風險的認知，從而降低術(shù)前焦慮，增強手術(shù)決策的信心[38]。Nittrouer和Lowenstein通過實驗驗證，動態(tài)的溝通形式（動態(tài)畫面 + 語音解說）比靜態(tài)的溝通形式（靜態(tài)圖片 + 語音解說）更能有效減輕患者的認知負荷，提升溝通效率與效果[39]。但與此相反，有研究認為，視頻、交互式圖片等動態(tài)呈現(xiàn)方式會帶來冗余信息，導致患者注意力的轉(zhuǎn)移，易使溝通效果達不到預期。Rias和Zaman重點評估靜態(tài)視覺呈現(xiàn)和動畫的交流效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜態(tài)視覺呈現(xiàn)比動畫更能有效地傳達信息[40]。

盡管現(xiàn)有研究中動態(tài)形式對溝通效果的促進效果存在一定差異，但結(jié)合媒介豐富理論，本研究認為動態(tài)圖片更有利于醫(yī)患術(shù)前溝通，但不能超過患者信息處理能力的上限。因此，本研究提出以下假設(shè)：

H2a ：醫(yī)療場景下，健康信息擬真度相同時，動態(tài)圖片的患者信息知曉度和溝通體驗優(yōu)于靜態(tài)圖片。

H2b：醫(yī)療場景下，健康信息擬真度相同時，動態(tài)圖片的患者信任度優(yōu)于靜態(tài)圖片。

1.3信息知曉度和醫(yī)患溝通體驗影響患者信任度

術(shù)前溝通場景下，健康信息知曉度指患者對即將進行的手術(shù)的認知程度，包括對手術(shù)的必要性、風險、預期效果以及術(shù)后恢復過程的了解[41]。有研究發(fā)現(xiàn)，較高的健康信息知曉度可以幫助患者更好地準備手術(shù)，減少術(shù)前焦慮、提高術(shù)后康復的積極性。此外，健康信息知曉度還與患者對手術(shù)團隊的信任有關(guān)。當患者對手術(shù)團隊的專業(yè)能力和經(jīng)驗有充分認識時，他們更容易信任醫(yī)生的判斷和建議[42]。研究還表明，良好的溝通體驗同樣是建立患者信任的關(guān)鍵因素之一[26]。當感受到醫(yī)生的同理心、尊重和耐心時，患者更容易信任醫(yī)生的專業(yè)能力和手術(shù)方案。有效的溝通不僅能夠提升健康信息知曉度，還能幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒，增強對手術(shù)的信心。有研究發(fā)現(xiàn)，通過提供情感支持和心理輔導，可以顯著提高患者對手術(shù)的信任度[43]。此外，良好的溝通體驗還可以促進患者對手術(shù)過程的參與[4]，使他們更愿意遵循醫(yī)生指導，從而提高手術(shù)成功率。基于以上研究結(jié)果，提出以下研究假設(shè)：

H3：醫(yī)療場景下，患者知曉度和溝通體驗在健康信息擬真度和患者信任度中發(fā)揮鏈式中介作用。

本研究以提升患者信任為自標，從患者視角出發(fā)，探討健康信息擬真度能否增強患者信息知曉度、改善溝通體驗并提高信任度，同時分析其內(nèi)在作用機制及不同信息呈現(xiàn)方式的協(xié)同效應（見圖1）。

2研究設(shè)計與實證檢驗

2.1材料與實驗設(shè)計

（1）術(shù)前溝通場景選擇

本研究選取皮膚科切痣手術(shù)作為實驗場景：首先，作為淺表性低侵入術(shù)式，切痣手術(shù)的標準化操作流程，可有效控制手術(shù)復雜度對溝通信息量的潛在干擾[45]；其次，該術(shù)式適應癥覆蓋廣泛人群，涵蓋不同年齡、性別及健康基線群體，為探究患者認知風格、健康素養(yǎng)等個體差異對溝通效能的影響提供樣本基礎(chǔ)。此外，作為門診高頻手術(shù)，其術(shù)前溝通需求具有普適性與可復制性特征，研究成果可快速轉(zhuǎn)化為標準化溝通工具，助力皮膚科醫(yī)患溝通實踐優(yōu)化。

（2）實驗素材設(shè)計

采用2（圖片類型：靜態(tài)圖片/動態(tài)圖片） ×31 （健康信息擬真度：低度/中度/高度）的兩因素組間實驗。在實驗素材設(shè)計上，經(jīng)過皮膚科醫(yī)生的訪談和實地觀察，基于切痣手術(shù)的患者知情同意書相關(guān)信息，確定與切痣手術(shù)相關(guān)的病理解釋、手術(shù)過程、傷口大小及術(shù)后恢復等作為主要研究的健康信息內(nèi)容，靜態(tài)圖片和動態(tài)圖片展示的信息內(nèi)容一致，僅有擬真度的差異。低度擬真度和中度擬真度的實驗素材由AdobePhotoshop2022和Procreate軟件制作而成；高度擬真度的信息內(nèi)容采用真實照片作為素材，由AdobeIllustrator2022軟件制作而成

圖1研究框架

靜態(tài)圖片組實驗材料將上述不同擬真度的素材，按照同一布局排版，導出分辨率為 1180^*1670 的PNG圖片，并打印在A4紙上（見圖2），由醫(yī)生在術(shù)前溝通過程中向患者宣講。動態(tài)圖片組則在靜態(tài)圖片組的基礎(chǔ)上，使用Figma軟件進行制作，研究設(shè)計的動態(tài)圖片遵循切痣手術(shù)術(shù)前溝通的自然信息遞進邏輯，其交互行為僅用于模擬傳統(tǒng)紙質(zhì)媒介的分步講解過程，屬于信息內(nèi)容的分類，不引入額外認知變量。具體實現(xiàn)如下：病理解釋部分，增加痣的生長動效采用單次點擊觸發(fā)播放，動效結(jié)束后自動復位，操作方式等效于醫(yī)生用手指示講解。生長過程僅呈現(xiàn)表皮層結(jié)構(gòu)變化，時長固定為3秒，避免多階段交互干擾注意力。手術(shù)流程部分視角切換控制，步驟切換通過單次點擊局部放大實現(xiàn)，如模擬醫(yī)生手勢引導患者關(guān)注重點，無縮放、旋轉(zhuǎn)等復雜交互操作。實際操作時，以iPad為載體展示動態(tài)圖片，由醫(yī)生負責為患者控制操作動態(tài)圖片（見圖3）。

在健康信息擬真度方面，本實驗設(shè)定低度擬真度是指采用簡潔、抽象的卡通表達形式[4；高度擬真度是指采用真實的、立體的、高度還原健康信息內(nèi)容的表達形式[4]；中度擬真度則是表達形式介于高度和低度之間，含有經(jīng)過抽象轉(zhuǎn)化后的立體細節(jié)。同時，統(tǒng)一醫(yī)生在術(shù)前溝通中的語言表達信息，并對醫(yī)生所描述的語言進行錄制，確保不會因為語言表述不同而影響實驗結(jié)果。此外，確保實驗素材中六組視頻的時長一致。

在正式實驗前，邀請了兩位三甲醫(yī)院皮膚科專家對六組實驗材料進行審閱，并對醫(yī)患溝通中醫(yī)生的口頭語言表達信息進行錄制，確保各組輔助材料的健康信息內(nèi)容一致。

2.2問卷設(shè)計

研究問卷參考醫(yī)患溝通有關(guān)信息知曉度、醫(yī)患溝通體驗和患者信任度相關(guān)量表，確定為七級李克特量表，對完全符合到完全不符合進行選擇（見表1）。本研究參考的原始量表均為研究患者就醫(yī)內(nèi)容效果的量表，均通過實驗檢驗體現(xiàn)其量表的科學性。在問卷正式發(fā)放之前，進行了小范圍預調(diào)研對問卷表述進行修正。健康信息知曉度維度參考Am-sterdam量表[48]和Hernandez等開發(fā)的量表[49]；醫(yī)患溝通體驗維度參考Houwen和Pritchard研究的就醫(yī)體驗相關(guān)的量表[50-51];手術(shù)信任度維度參考Upadhy-aya和Sertan等開發(fā)的量表[52-53]

圖2靜態(tài)圖片組

2.3實驗流程

本研究采用Credamo平臺招募被試，要求參與者視力與矯正視力正常且沒有切痣手術(shù)的經(jīng)歷。共招募350名參與者，樣本覆蓋中國華北（ 28.0% ）、華東 （24.6% ）、華南 （21.1% ）、華中（ 15.7% ）及西部（ 10.6% ）地區(qū)，其中東部沿海地區(qū)（華北 + 華東 + 華南）占比 73.7% 。經(jīng)過篩選，有318份樣本參與統(tǒng)計分析，問卷有效率為 91% 。所有參與者的年齡都超過18歲，主要集中在19歲-59歲，性別分布包括152名女性和166名男性。

圖3動態(tài)圖片組

表1問卷量表

預實驗階段，尋找10位符合要求的參與者進行實驗。實驗結(jié)束后，訪問10位預實驗參與者對問卷內(nèi)容的建議以及實驗準備和流程的感受，收集整理后對實驗進行修改和調(diào)整。

正式實驗階段，步驟如下：

步驟1：簽署知情同意書后，實驗者詢問參與者是否有切痣需求，是否參與過切痣手術(shù)。參與者報告以上內(nèi)容，若回答為沒有切痣需求或參與過切痣手術(shù)，回答將被排除。

步驟2：實驗者介紹實驗情景使其理解術(shù)前溝通場景。參與者填寫自己個人信息，包括性別、年齡及受教育程度等。

步驟3：將參與者隨機分配到六組實驗組之一，根據(jù)分配給參與者的實驗材料，播放該內(nèi)容的視頻材料。

步驟4：每位參與者在觀看完實驗視頻后，填寫問卷量表，確認無誤后支付相應費用。

3 實驗結(jié)果

本研究使用SPSS29.0軟件進行統(tǒng)計學分析，比較六組實驗組之間的樣本數(shù)據(jù)。主要分析以下內(nèi)容：健康信息擬真度對信息知曉度和患者溝通體驗的影響，以信息知曉度和患者溝通體驗為因變量進行雙因素方差分析；健康信息擬真度和圖片類型對手術(shù)信任度的影響，以手術(shù)信任度為因變量進行雙因素方差分析；健康信息擬真度對手術(shù)信任度影響的中介機制。問卷量表中手術(shù)信息知曉度、患者溝通體驗以及手術(shù)信任度的信度系數(shù)Cronbach'sal-pha分別為0.87、0.878、0.842，均大于 0.8^[54] ，KMO值為0.835，Bartlett球形檢驗為小于0.001，問卷信度效度適合進行后續(xù)研究。

3.1 描述性統(tǒng)計

由描述性統(tǒng)計結(jié)果（見表2）可知，動態(tài)圖片的知曉度和信任度普遍高于靜態(tài)圖片，在中等擬真度時表現(xiàn)最佳。高度擬真可能對溝通體驗產(chǎn)生負面影響，知曉度和信任度均呈現(xiàn)下降。靜態(tài)圖片的信任度受擬真度影響較小，其信任度隨擬真度提高而增強。中度擬真動態(tài)圖片的綜合表現(xiàn)最優(yōu)，由此假設(shè)H1得到驗證。

表2描述性統(tǒng)計結(jié)果

3.2圖片類型和擬真度對知曉度和溝通體驗的 影響

兩因素方差分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，圖片類型對健康信息知曉度 （F（1，317）=25.64，plt;0.001 η_p ²=0.076 和溝通體驗 （F（1，317）=7.582，p=0.006，η_p²=0.024） 產(chǎn)生影響，信息擬真度同樣提高了信息知曉度（F（2，317）=96.92，plt;0.001，η_p²=0.383） 和溝通體驗（F（2，317）=125.33，plt;0.001 ， η_p ²=0.445 ）。圖片類型和擬真度對信息知曉度 （F（2，317）=16.65，plt;0.001，η_p²= 0.096）和溝通體驗 （F（2，317））=6.96 p=0.001 ， η_p²= 0.043）的交互作用顯著。簡單效應分析發(fā)現(xiàn)，低度擬真度條件下動態(tài)圖片的溝通體驗 （F（1，312）=7.02，p= 0.008， η_p ²=0.022 ）顯著優(yōu)于靜態(tài)圖片，中度擬真度條件下動態(tài)圖片的信息知曉度 （F（1，312）=27.01，p? 0.001， η_p ²=0.08 ）和溝通體驗 （F（1，312）=12.48，_f plt; 0.001， η_p²=0.038 ）均顯著高于靜態(tài)。高度擬真度的條件下動態(tài)圖片的手術(shù)知曉度 （F（1，312）=28.73，plt; 0.001， η_p²=0.084 ）顯著高于靜態(tài)圖片。這些發(fā)現(xiàn)支持假設(shè) H2a 。但在低度擬真度條件下，靜態(tài)圖片的信息知曉度 （F（1，312）=2.487 p=0.117gt;0.05 η_p²=0.018 ）與動態(tài)圖片無顯著性差異。此外，在高度擬真度條件下，靜態(tài)圖片的醫(yī)患溝通體驗 （F（1，312）=9.01，p= 0.003， η_p²=0.064 ）顯著優(yōu)于動態(tài)圖片，與H2a預期不符。綜上， H2a 得到部分支持。

3.3 健康信息圖片類型和擬真度對信任度的影響

兩因素方差分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康信息的圖片類型 （F（1，312）=30.16，plt;0.001 ， η_p²=0.088 ）和擬真度（ （F（2，312）=20.05，plt;0.001，η_p²=0.114 均顯著提高了患者信任度，并且圖片類型和擬真度對患者信任度 （F（2，312）=13.92，plt;0.001 η_p²=0.082 ）的交互作用顯著（見圖4）。簡單效應發(fā)現(xiàn)，患者信任度在中度擬真度 （F（1，312）=51.59，plt;0.001，η_p²=0.142 和高度擬真度 （F（1，312）=6.37，p=0.012，η_p²=0.0 時，動態(tài)圖片均顯著優(yōu)于靜態(tài)圖片，支持假設(shè) H2b 。但在低度擬真度條件下，靜態(tài)圖片的患者信任度 （F（1，312）= 0.038， p=0.846gt;0.05 ， η_p²=0.001 ）與動態(tài)圖片無顯著差異，與H2b預期不符。綜上H2b得到部分支持。

圖4圖片類型與擬真度對信任度的影響

3.4信息知曉度和患者溝通體驗對信任度的作用機制

使用SPSS的Processv4.1插件，采用Hayes（2013）的中介分析模型（Model6，Bootstrapping5000次），以患者信任度作為因變量，以信息擬真度作為自變量，以信息知曉度和溝通體驗依次作為中介變量，以信息呈現(xiàn)為控制變量進行中介檢驗（見表3），結(jié)果顯示，擬真度對信任度有顯著的直接效應（ β=0.12 95%CI=[0.049，0.196]） ，擬真度通過信息知曉度對信任度的間接效應為（ β=0.053，95%CI=[0.018 0.092]），表明信息知曉度在擬真度對信任度的影響中起到中介作用。擬真度通過溝通體驗對信任度的間接效應為 （β=-0.081，95%CI=[-0.141，-0.024]） 表明溝通體驗在擬真度對信任度的影響中起到中介作用。同時，信息知曉度和溝通體驗共同影響擬真度對患者信任度的影響（ β=0.017 ， 95% （204號 CI= [0.004，0.034]），表明信息知曉度和溝通體驗在擬真度影響信任度的過程中發(fā)揮鏈式中介作用，由此假設(shè)H3得到驗證。

表3假設(shè)3路徑數(shù)據(jù)分析結(jié)果

3.5 樣本特征影響

以年齡、性別、受教育程度作為控制變量。多元線性回歸方程結(jié)果顯示，性別和受教育程度對患者信任度的作用顯著，其余均不顯著。以此為標準進行樣本特征分析，樣本特征導致信息素養(yǎng)不同，對不同類型的健康信息呈現(xiàn)方式和擬真度有不同的偏好和反應[55]。

在性別差異上，女性 ΔMD=5.72，SD=0.60 使用動態(tài)圖片的患者信任度顯著高于男性（ MD=5.4 ，SD=0.57），表明女性可能更傾向于從動態(tài)圖片中獲得信任感。女性 （MD=5.83，SD=0.58） 相比男性 ΔMD=5.40 SD=0.94 ）更偏好中度擬真度的健康信息。受教育程度的差異同樣影響著患者對圖片類型和健康信息擬真度的偏好。比起動態(tài)圖片（ MD=5.33，SD=0.72 ，受教育水平低的患者（初中）喜歡使用靜態(tài)圖片（MD=6.00，SD=0.46） 。而受教育程度較高的患者（碩士及以上），比起靜態(tài)圖片 （MD=4.88，SD=0.33） ，則對動態(tài)圖片（ MD= 動態(tài)5.30， SD=0.74 表現(xiàn)出青睞。受教育水平低的患者（初中）更愿意接受擬真度高 （MD=5.33，SD=0.82 的健康信息，而受教育程度較高的患者（碩士及以上）則更喜歡中度擬真度（MD=5.88，SD=0.99 的健康信息圖片。整體來看，樣本特征對圖片類型與健康信息擬真度在患者信任度方面的影響呈現(xiàn)出復雜且差異化的模式。性別、受教育程度的不同，不僅影響患者對圖片類型的偏好，還影響其對信息擬真度的接受程度，進而影響信任度的建立。

4討論

4.1 研究發(fā)現(xiàn)

首先，本研究構(gòu)建信息擬真度對患者信任度的影響模型。基于現(xiàn)有研究將健康信息擬真度（低度/中度/高度）作為影響信息知曉度和患者溝通體驗的前置變量。結(jié)果顯示，在切痣手術(shù)術(shù)前溝通場景下，健康信息擬真度對信息知曉度和溝通體驗有顯著差異，并且得出動態(tài)圖片和中度擬真度信息有利于信息知曉度和溝通體驗的結(jié)論。研究結(jié)果驗證，中度擬真度顯著高于低度擬真度和高度擬真度（H1），擬真度的結(jié)果與信息加工理論及Hayakawa和Marian的研究觀點[56]相一致，信息的多樣既有利于信息接收又容易導致信息過載。一方面，高度擬真度的健康信息因患者知識經(jīng)驗不足而導致信息接收的抗拒心理[57]；另一方面，考慮患者情緒的影響，擬真度低的信息形式因其直觀或有趣的呈現(xiàn)更容易被患者接受[58]。這說明術(shù)前溝通輔助工具的信息擬真度過高和過低，都會削弱患者整體的信息知曉度和溝通體驗。

其次，擬真度和圖片類型在改善患者的信息知曉度、溝通體驗以及信任度上，存在顯著交互效應。低度擬真度的情況下，動態(tài)圖片通過增強信息注意捕獲，在溝通體驗方面優(yōu)于靜態(tài)圖片；中度擬真度的條件下，動態(tài)圖片的手術(shù)知曉度、溝通體驗和手術(shù)信任度均顯著高于靜態(tài)圖片；高度擬真度的條件下，動態(tài)圖片的信息知曉度和患者信任度顯著高于靜態(tài)圖片。該研究結(jié)論與Salomon等的研究結(jié)論[37，14]一致，信息的動態(tài)性和互動性能夠顯著提升信息傳遞效率，可以加深患者對健康信息的理解，支持了信息處理理論中的“吸引注意力\"原則[59，證明了動態(tài)圖片在提高信息吸收率方面的有效性。然而，低擬真度在信息知曉度和患者信任度方面也體現(xiàn)出自身優(yōu)勢，揭示出低度擬真度有助于降低信息接收門檻，提升對術(shù)前溝通工具的信賴程度，之后通過高度擬真度則能促進信息理解深度。因此，擬真度和圖片類型選擇要整體考慮患者接收信息的過程和閾值。值得注意的是，本研究以切痣手術(shù)為研究對象，該術(shù)式在我國手術(shù)分級管理辦法中屬于低侵入性、低風險類型[]，此類手術(shù)的信息需求特征與重大手術(shù)存在顯著差異[。盡管如此，本研究揭示的健康信息處理規(guī)律仍可為高復雜度手術(shù)的溝通優(yōu)化提供一定參考。在信息擬真度方面，本研究發(fā)現(xiàn)的中度擬真度最優(yōu)效應提示高復雜度手術(shù)需采用動態(tài)擬真度調(diào)節(jié)系統(tǒng)，即在基礎(chǔ)解剖模塊保持中度擬真，在關(guān)鍵風險節(jié)點啟用高擬真細節(jié)；在信息呈現(xiàn)方式方面，切痣手術(shù)驗證的“分階段觸發(fā)\"動態(tài)信息，可擴展開來為重大手術(shù)的時序化信息釋放提供借鑒。

最后，本研究驗證了健康信息知曉度和溝通體驗在擬真度影響患者信任度時作用時起到鏈式中介作用，支持了假設(shè)H3。同時，信息知曉度和溝通體驗為中介變量的模型結(jié)果顯著，表明擬真度優(yōu)化信息知曉度，進而通過信息知曉度促進患者溝通體驗，最終影響患者信任度。這一結(jié)論符合媒介豐富理論的“增強參與度\"原則[2]，與Yuan等認為研究中表達方式的強化可以增強用戶體驗感的研究結(jié)論[63]一致，體驗感的優(yōu)化增加了患者的參與感，從而幫助患者更好地理解健康信息。此外，溝通體驗對患者手術(shù)的信任度有正向影響的研究結(jié)論，與Gopichandran和Chetlapalli對溝通體驗影響患者信任研究結(jié)論[64]一致。這表明高質(zhì)量的溝通體驗和信息知曉度對患者建立信任關(guān)系至關(guān)重要。

4.2研究啟示

本研究的理論價值在于：首先，從健康信息處理機制的角度深入解析了醫(yī)患溝通中的健康信息傳遞過程，揭示了信息擬真度在信息傳遞與接收、工具刺激反應與患者信任度之間的作用關(guān)系，為醫(yī)療場景下的健康信息學研究提供了新思路。其次，相較于傳統(tǒng)醫(yī)學溝通研究中側(cè)重于信息呈現(xiàn)的二元對比即信息呈現(xiàn)方式的“有\(zhòng)"與“無\"對比，探討了不同健康信息擬真度之間的影響差異，且引入圖片類型這一要素。通過系統(tǒng)考察不同信息擬真度水平與圖片類型的交互效應，揭示了健康信息呈現(xiàn)方式與信息內(nèi)容對患者信息處理行為的協(xié)同影響機制。這不僅有助于深化健康信息行為的理論研究，拓展相關(guān)學科的知識邊界，也為信息學、傳播學及設(shè)計學等領(lǐng)域提供了更多的研究思路和方法。

本研究的實踐價值在于：首先，發(fā)現(xiàn)了能夠促進術(shù)前溝通輔助產(chǎn)品和服務(wù)在未來場景的應用與推廣，為智能醫(yī)療產(chǎn)品的制造商和管理者提供參考。因此智能醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計要充分考慮信息知曉和醫(yī)患溝通體驗在實踐過程中的影響要素。設(shè)計者應該注重溝通工具的用戶群體限制，還要考慮術(shù)前溝通中健康信息的特點和數(shù)量，減少增加患者理解過程中認知負荷的成本，以期更精準地達到溝通目標。這為醫(yī)療服務(wù)提供商提出了精細化溝通策略的需求，意味著需要構(gòu)建更加智能、高效的信息管理系統(tǒng)，以確保健康信息的準確、及時傳遞。其次，揭示了信息知曉度和溝通體驗對患者信任的重要作用，強調(diào)了信息透明度和溝通質(zhì)量在構(gòu)建醫(yī)患信任中的核心地位，為優(yōu)化醫(yī)患信息交換、實現(xiàn)醫(yī)患溝通的個性化與互動性、提升患者就醫(yī)體驗提供實踐基礎(chǔ)。用戶的信息素養(yǎng)，性別、年齡及受教育程度對其接受醫(yī)療信息有所影響，以提升各類患者的信息知曉度和信任度。如關(guān)注患者性別帶來的偏好差異，根據(jù)科室患者進行分類，再如婦科患者更傾向于從中度到高度擬真度信息獲取信任感]，婦科宜采用中度和高度擬真度的交互式的展示。同時，可以利用多技術(shù)結(jié)合，實時捕捉患者溝通過程中的情感變化以進行調(diào)整和反饋，增加患者互動方式，優(yōu)化就醫(yī)效率和就醫(yī)體驗。

析信息內(nèi)容與交互形式的獨立效應。

本研究存在一定局限性。首先，盡管樣本涵蓋了不同性別、年齡和教育背景的群體，但代表性仍有待提高，特別是在地域、健康狀況等方面。其次，采用的問卷調(diào)查方法存在一定局限，可進一步利用質(zhì)性研究方法補充理論模型和完善研究發(fā)現(xiàn)，豐富弱勢群體樣本和深化使用場景。最后，動態(tài)圖片的交互行為雖模擬臨床常規(guī)溝通模式，但其作為潛在混雜變量的可能性仍需關(guān)注，即便操作邏輯與紙質(zhì)媒介高度近似，界面交互本身可能對特定患者群體的注意力分配產(chǎn)生非預期影響，后續(xù)研究需進一步辨

4.3 局限與展望

未來研究可從以下兩個關(guān)鍵方向進行拓展與創(chuàng)新，進一步深化對健康信息擬真度對患者信任度影響機制的理解。首先，基于手術(shù)分級體系，需進一步探討不同復雜度術(shù)式的信息設(shè)計差異化需求。如切痣手術(shù)作為低風險術(shù)式，其信息量及動態(tài)呈現(xiàn)形式適配淺表手術(shù)的認知特征；而復雜手術(shù)因涉及多系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)與高風險決策，適配的信息呈現(xiàn)與擬真度的認知負荷特征，需要專門針對此類手術(shù)進行對應的實驗驗證。通過系統(tǒng)對比不同復雜度手術(shù)的信息傳遞效能，可建立適配性的溝通策略框架。其次，多元信息呈現(xiàn)的引入與評估，如視頻、虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實等，以全面評估不同媒介對患者信息理解、情感狀態(tài)和信任度建立的綜合影響。重點解析動態(tài)視覺引導、沉浸式體驗與信任構(gòu)建的關(guān)聯(lián)路徑，同時評估技術(shù)介導溝通對特殊群體，如老年患者、低健康素養(yǎng)人群的適用性邊界。

5結(jié)語

術(shù)前溝通作為醫(yī)患健康信息交互的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其信息傳遞效果直接影響患者的健康信息處理行為，進而對就醫(yī)體驗和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生深遠影響。本研究基于健康信息行為學視角，整合信息處理理論、媒介豐富理論等框架，系統(tǒng)考察了皮膚科切痣手術(shù)術(shù)前溝通中健康信息擬真度對患者信任度的作用機制。通過受控實驗，得出系列結(jié)論，即中度擬真度健康信息搭配動態(tài)圖片可以改善患者信任度，且信息知曉度和溝通體驗在其中發(fā)揮鏈式中介作用。這些發(fā)現(xiàn)不僅豐富了健康信息行為相關(guān)理論在醫(yī)療場景中的應用，更為智能健康信息系統(tǒng)設(shè)計提供了重要啟示。

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作者簡介：孫辛欣，副教授，研究方向：人智交互與信息行為研究；康媛媛，碩士研究生，研究方向：交互設(shè)計與用戶體驗；張莉曼，講師，研究方向：信息行為設(shè)計；趙宇翔，教授，研究方向：健康信息學與信息行為。