生物膠固定補片聯合預見護理在腹腔鏡下的修補技術應用

中圖分類號：TQ433.3 文獻標志碼：A文章編號：1001-5922（2025）10-0047-04

Application of biological glue fixed patch combined with predictive nursing in laparoscopic repair technology

JI Rongli （The 901-st Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People's Liberation Army， Hefei 230031，China）

Abstract：To explore the application effect of biological glue fixed mesh combined with predictive nursing in laparoscopic preperitoneal hernia repair，thisstudy selected biological glueand hernia patch materials，tested their bonding properties through experiments，and combined with clinical nursing programs，analyzed the effct of the combined program onthe surgical efect and patient recovery.The testused biological glue（fibrin glue）and hernia patch （lightweight large mesh polypropylene patch）.At the same time，80 patients who underwent laparoscopic preperitoneal hernia patch repair were randomly divided into control group （traditional suture fixation patch + routine nursing） and observation group （biological glue fixation patch + predictive nursing）. The operation time，intraoperative blood loss，hospitalization time and complication rate were compared between the two groups.The results showed thatthe bioadhesive had good bonding performance and high shear bonding strength with lightweight large mesh polypropylene patch.In clinical application，the operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain score，hospitalization timeand complication rate of the observation group were betterthan those ofthe control group （ Plt;0.05 ）.Therefore，biological glue fixed mesh combined with predictive nursing can effctively optimize the effect of laparoscopic preperitoneal hernia repair and promote the recovery of patients.

Key Words： bio gel; hernia patch;laparoscope;peritoneal repair surgery;anticipate nursing;adhesive strength

腹腔鏡下經腹膜前疝補片修補術是自前治療腹股溝疝的微創手術方式之一[1]，其關鍵在補片放置與穩定固定，以確保長期修復效果。傳統補片固定方法（如金屬釘、縫合線等）能提供可靠力學支撐，但可能引起術后慢性疼痛、神經損傷及組織粘連等并發癥，影響患者康復2。因此，探索更安全、有效的補片固定方式，并優化圍手術期護理策略，對提高手術成功率及患者生活質量具有重要意義。近年來，生物膠固定補片技術因其創傷小、疼痛輕、并發癥少等優勢受到廣泛關注。有學者比較不同生物膠（如氰基丙烯酸酯類、纖維蛋白膠）的固定效果，指出高粘附性生物膠在抗剪切力和生物相容性方面更具優勢，適合用于腹膜前間隙的補片固定4。研究證實，生物膠（纖維蛋白膠）不僅能減少術后疼痛，還能促進組織愈合，降低補片移位風險5。此外，預見性護理在疝修補術中的應用也顯示出良好效果，可有效減少術后感染、尿潴留、深靜脈血栓等并發癥，加速患者康復[]。基于此，本研究采用生物膠固定補片，并結合預見護理干預，探討其在腹腔鏡下經腹膜前疝補片修補術中的臨床應用效果，以期為臨床提供更安全、高效的疝修補方案。

1試驗部分

1.1 試驗材料與設備

1.1.1 試驗材料

本研究選用的疝補片材料為輕量型大網孔聚丙烯補片（Ultrapro，美國Ethicon公司），該材料采用高純度聚丙烯單絲通過特殊編織工藝制成。其網孔結構設計為 1.5～2.0mm 的規則六邊形孔洞，這種大網孔結構有利于促進成纖維細胞長人和血管再生，同時可減少異物反應和補片攣縮的風險。補片的單位面積質量為 30g/m² ，厚度為 0.3mm ，具有優異的柔韌性和抗張強度（經測試可達 16N/cm 。材料表面經特殊親水處理，可增強與組織的貼合性。該補片已通過ISO13485質量管理體系認證和CE認證，其生物相容性符合IS010993—1標準要求，在體內可長期保持結構穩定性。

生物膠選用纖維蛋白膠（廣州倍秀生物技術有限公司），該產品由兩個獨立組分構成：組分A為高純度纖維蛋白原溶液（濃度 80mg/mL ，含穩定劑和抑肽酶），組分B為凝血酶溶液（ 500IU/mL ，含氯化鈣）。兩組分通過專用雙筒注射器在應用時等體積混合，在30～60s內形成穩定的三維纖維蛋白網絡凝膠。

其他配套材料包括：（1）腹腔鏡手術器械：采用德國STORZ公司生產的全套腹腔鏡設備，包括 5mm 和 10mm 穿刺套管、分離鉗、持針器等，均經過環氧乙烷滅菌處理；（2止血材料：選用可吸收止血紗布（規格 5cm×5cm ）和明膠海綿，符合YY/T0607—2020標準；（3）縫合線：采用5-0單喬可吸收縫合線（美國強生公司），其抗張強度為 2.5kg，180d 內可完全吸收；（4）消毒用品：包括碘伏消毒液、 75% 酒精和生理鹽水，均為無菌包裝，批號經嚴格核對。所有材料在使用前均檢查包裝完整性，并確認在有效期內。

1.1.2 試驗設備

萬能材料試驗機（型號：WDW-50，濟南某測試儀器有限公司）：用于測試剪切粘接強度，加載范圍0～500N，精度 ±0.5% 。電子天平（型號：FA2004，上海某精密科學儀器有限公司），精度 0.1mg_? 手術器械包括腹腔鏡系統（STORZ公司）疝修補專用器械包、5-0可吸收縫合線；試驗儀器有萬能材料試驗機（AGS-1000D）光固化機（功率 800mW/cm² ）

1.2 試驗方法

1.2.1 試件制備

疝補片裁剪：將補片分別裁剪為 50mm×50mm 的試件，每組30個，用生理鹽水清洗后晾干備用。生物膠涂抹：按照生物膠的使用說明，將其均勻涂抹在補片粘接面上，涂抹面積為 30mm×30mm ，然后將另一塊相同的補片對齊粘貼，施加5N的壓力保持 30s 在 37^qC 濕度 95% 的環境中固化 24h

1.2.2 性能測試

剪切強度測試：參照ISO/TR11405—1994，測試樣本分為兩組：臨床組（ _n=15 ）為術中獲取的補片-組織復合體，于術后 30min 無菌條件下采集；模擬組_n=15 采用新鮮豬腹膜組織與補片體外粘接制備。測試前，所有樣本均置于 37^°C 生理鹽水中平衡 30min_? 0測試使用經計量認證的WDW-50型萬能材料試驗機，配備專用剪切夾具（接觸面積 25mm×25mm ，表面粗糙度 Ra?0.8μm ）。測試時，將樣本固定于夾具中，確保加載方向與粘接面平行，以 0.5mm/min 的恒定速率施加剪切力，數據采集頻率設置為 10Hz 當載荷下降至峰值的 80% 時判定為粘接失效，記錄最大載荷值并計算剪切強度（ τ=F_max/A ，其中A為有效粘接面積）。每組測試重復3次，剔除異常值后取平均值。

2 結果與分析

2.1剪切強度測試結果

通過上述測試，對生物膠與疝補片的剪切強度進行分析，結果如表1所示。

表1剪切強度測試結果Tab.1Results of shear strength test

由表1可得，臨床組樣本的力學性能優于模擬組（Plt;0.05） 。

2.2 臨床應用效果

2.2.1一般資料

選取2024年1月～2024年12月在我院接受TAPP手術的患者80例。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：（1）符合腹股溝疝診斷標準；（2）首次接受疝修補術；（3）無嚴重心、肝、腎等疾病。排除標準：（1）凝血功能障礙；（2）對生物膠或補片材料過敏；（3）復發性疝。

2.2.2 應用方法

對照組：傳統縫合固定補片 + 常規護理，包括術前健康宣教、術中配合、術后生命體征監測、疼痛護理及飲食指導。觀察組：生物膠固定補片 + 預見護理，包括術前評估患者心理狀態并疏導焦慮、指導呼吸功能訓練、檢查皮膚狀況；術中監測生命體征、調整氣腹壓力、協助醫師操作；術后采用多模式鎮痛、觀察補片部位情況、指導早期下床活動。

2.2.3 觀察指標

手術及恢復效果：在護理結束后，對兩組患者均從手術時間、術中出血量、術后 24h 疼痛評分、住院時間及并發癥發生率。

2.2.4 統計學分析

選擇SPSS27.0實施分析處理，計量資料采用 ？ Ψ_t 檢驗；計數資料檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2.2.5 干預結果

（1）手術及恢復指標

觀察組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分及住院時間均優于對照組 （Plt;0.05） ，如表2所示。

表2兩組手術及恢復指標對比Tab.2Comparisonof surgical and recoveryindicator between the twogroups

（2）并發癥發生率

觀察組并發癥總發生率低于對照組 （Plt;0.05） ！如表3所示。

表3兩組并發癥發生情況對比 Tab.3Comparison of complications between

3討論

腹股溝疝修補術在于平衡補片固定的穩定性與組織相容性。傳統縫合或金屬釘固定雖操作簡便，但機械應力易導致神經損傷與補片移位，術后慢性疼痛發生率達 15%～20%^[9] 。本研究臨床組樣本的力學性能顯著優于模擬組。臨床組的平均剪切強度達2.68N/cm² ，比模擬組高 11.2% ，表明術中獲取的補片-組織復合體具有更好的粘接穩定性。

有研究表明，生物膠固定補片能夠有效避免傳統機械固定的弊端；同時，生物膠材料具有較好的組織相容性，不會在植人部位造成異物刺激或炎癥反應，能夠使補片與腹壁組織達到理想的生物整合，從而對疝修補的長期效果進行顯著改善。臨床數據顯示，生物膠固定補片的術后并發癥發生率降低，修復成功率可達 95% 以上。生物膠固定補片具有較好的粘接強度、良好的組織順應性、理想的生物降解特性，同時具有無毒性、高粘附力等特點，其粘接機制能夠增強補片與腹壁組織的結合強度，含有的促愈合成分能夠有效促進組織再生修復，此外還具有操作簡便等優勢；研究證實，生物膠的均勻粘接特性能夠實現補片的完全貼合，在最大程度上減少補片移位和皺縮，從而將術后復發率降至最低；同時，其抗張力性表現較好。

有研究[13發現，在腹腔鏡經腹膜前疝修補術中，生物膠固定補片具有一定的臨床優勢，能夠有效提升手術效果并改善患者術后恢復情況。本研究結果顯示，觀察組的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分及住院時間均優于對照組，與上述研究結果相似，說明在腹股溝疝修補治療中，生物膠固定補片聯合預見護理更具臨床應用價值，能優化手術過程并促進患者康復，原因在于生物膠固定補片無需機械釘合的操作特性，其均勻分布的粘接力能確保補片穩定貼合，又可避免傳統固定方式對神經組織機械刺激，結合預見性護理的早期活動指導和疼痛管理方案，一方面縮短手術時間并減少組織損傷；另一方面通過優化圍手術期管理有效控制術后疼痛，從而提升手術治療效果。本研究顯示，觀察組并發癥總發生率低于對照組，這主要因為生物膠材料具有組織相容性和均勻的粘接特性，能夠實現補片與腹壁組織的生理性貼合[14-15]，預見護理通過術后早期活動指導可降低深靜脈血栓發生率。

4結語

（1）生物膠與輕量型大網孔聚丙烯補片粘接性能良好，剪切粘接強度高，界面破壞率低；（2）生物膠固定補片聯合預見護理在腹腔鏡下經腹膜前疝補片修補術中效果顯著，能縮短手術時間、減少出血量、降低疼痛、縮短住院時間及并發癥發生率；（3）該聯合方案值得臨床推廣，以提高疝修補術效果。

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