天麻鉤藤顆粒聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢證的臨床研究

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤顆粒，沙庫(kù)巴曲纈沙坦，原發(fā)性高血壓，肝陽(yáng)上亢證，血壓變異性中圖分類號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9545（2025）03-0049-（05）DOI：10.19717/j. cnki. jjun.2025.03.009

原發(fā)性高血壓（Essentialhypertension，EH）是全球最常見(jiàn)的心血管疾病之一，長(zhǎng)期高血壓未得到有效控制會(huì)導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響，使得患者在日常生活的多個(gè)方面都遭受困擾[1]。肝陽(yáng)上亢證型高血壓通常表現(xiàn)為頭暈頭痛、急躁易怒、失眠等癥狀，并且常常伴隨著血壓波動(dòng)[2]。中醫(yī)通過(guò)平肝潛陽(yáng)、疏風(fēng)清熱的治療方案，可以有效改善由肝陽(yáng)亢盛引起的高血壓相關(guān)癥狀[3]。西醫(yī)中，沙庫(kù)巴曲沙坦能夠通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ和內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶發(fā)揮雙重降壓作用，已被廣泛用于高血壓的治療，尤其在減少血壓波動(dòng)性方面表現(xiàn)突出[4]。然而，其作用主要集中在血壓控制，對(duì)于肝陽(yáng)亢盛引起的癥狀并沒(méi)有直接調(diào)節(jié)作用。天麻鉤藤顆粒作為中醫(yī)經(jīng)典方劑，具有平肝潛陽(yáng)、疏風(fēng)清熱、安神助眠的功效，廣泛用于治療由肝陽(yáng)亢盛引起的高血壓及相關(guān)癥狀[5]。結(jié)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦與天麻鉤藤顆粒的治療，可以在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)降壓的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步緩解肝陽(yáng)亢盛引起的頭暈、失眠等癥狀，從而實(shí)現(xiàn)更為全面的治療效果。本研究旨在驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)，為此類患者的治療提供更有效的方案。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月到2024年12月在四川省閬中精神衛(wèi)生中心確診為原發(fā)性高血壓伴肝陽(yáng)上亢證的患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓伴肝陽(yáng)上亢證的標(biāo)準(zhǔn)；依從性好；患者簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)伴有其他嚴(yán)重的心血管疾病情況；存在對(duì)治療藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的個(gè)體；患者的肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重不全、血糖紊亂等疾病。經(jīng)過(guò)兩組一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ pgt; 0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1兩組一般資料比較

1.2治療方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)降壓藥沙庫(kù)巴曲纈沙坦片治療，劑量為 50mg ，早晨口服1次，治療周期為8周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予天麻鉤藤顆粒口服，每日3次，每次1袋，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1中醫(yī)證候評(píng)分[6 評(píng)估患者的頭暈頭痛、面紅耳赤、口干口苦及急躁易怒等癥狀，采用根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行打分的方法，分值范圍為0～4 分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越明顯。

1.3.2血壓波動(dòng)性采用24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀測(cè)定患者的24h和日間的血壓波動(dòng)性。

1.3.3匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和生活質(zhì)量量表（SF-12）評(píng)分PSQI包括7個(gè)維度，總分范圍為0～21分。得分超過(guò)7分通常提示存在睡眠問(wèn)題，得分越低表明睡眠質(zhì)量越好。SF-12包括8個(gè)維度，最高得分為250分。得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.3.4不良反應(yīng)記錄治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及數(shù)據(jù)錄人并經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理的問(wèn)題。計(jì)量資料以 表示，進(jìn)行Ξ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻率和百分比表示，進(jìn)行 χ² 驗(yàn)。 plt;0.05 即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證候積分

由表2可得，以治療前作為比較對(duì)象，兩組中醫(yī)證候各項(xiàng)積分均降低，與對(duì)照組比較，觀察組更低（ plt;0.05） 。

表2兩組中醫(yī)證候積分比較（分， ）

注：與同組治療前比較， ^aplt;0.05 。

2.2兩組血壓變異性比較

以治療前作為比較對(duì)象，兩組 24h 、日間的SBPV、DBPV均降低，與對(duì)照組比較，觀察組更低（ plt;0.05 ，見(jiàn)表3。

表3兩組血壓變異性比較（mmHg， ）

注：與同組治療前比較， 。

2.3兩組PSQI、SF-12評(píng)分比較

治療后，兩組PSQI評(píng)分均降低，SF-12評(píng)分升高，且觀察組低于對(duì)照組（ plt;0.05 ，見(jiàn)表4。

表4兩組PSQI評(píng)分比較（分， ）

注：與同組治療前比較， ^aplt;0.05 。

2.4兩組不良反應(yīng)比較

由表5可得，兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ pgt;0.05 ）。

表5兩組不良反應(yīng)比較n （%）

3討論

高血壓是全球常見(jiàn)的心血管疾病之一，特別是在老年群體中，其發(fā)病率顯著增加，是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高作為顯著特征的慢性病癥，其在醫(yī)學(xué)上通常被定義為在人體處于靜息狀態(tài)時(shí)，收縮壓數(shù)值 ?140mmHg 和（或）舒張壓數(shù)值≥90mmHg 。初期無(wú)明顯癥狀，因此常被稱為“無(wú)聲的殺手”，但長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)對(duì)全身多個(gè)器官造成損害，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。心臟是主要受累器官之一，長(zhǎng)期高壓負(fù)荷可導(dǎo)致左心室肥厚，最終引發(fā)心力衰竭；同時(shí)高血壓容易促使動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程加快，使得冠心病、心肌梗死等心血管相關(guān)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[7]。腦血管病變也是常見(jiàn)危害，血壓驟升可誘發(fā)腦出血，而慢性高血壓則易導(dǎo)致腦小動(dòng)脈硬化，引發(fā)腦梗死或血管性癡呆。腎臟作為調(diào)節(jié)血壓的重要器官，長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退，甚至進(jìn)展為尿毒癥。更值得注意的是，高血壓常與糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病共存，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加劇靶器官損害。臨床醫(yī)學(xué)依據(jù)病因明確性將高血壓劃分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩大范疇，繼發(fā)性高血壓如同精密儀器上某個(gè)零件的明確故障，常由腎臟實(shí)質(zhì)性病變、內(nèi)分泌腺體功能亢進(jìn)或主動(dòng)脈縮窄等可識(shí)別病因直接引發(fā)，其血壓升高是機(jī)體對(duì)特定病理改變的代償性應(yīng)答。這類高血壓約占所有病例的 10%～15% ，雖具病因明確性，卻需要臨床醫(yī)生在紛繁的線索中抽絲剝繭——例如庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過(guò)量導(dǎo)致的水鈉潴留，或嗜鉻細(xì)胞瘤患者遭遇兒茶酚胺風(fēng)暴引發(fā)的陣發(fā)性血壓飆升。相比之下，原發(fā)性高血壓則展現(xiàn)出截然不同的疾病背景，其本質(zhì)是心血管系統(tǒng)在長(zhǎng)期適應(yīng)與失平衡過(guò)程中形成的復(fù)雜病理狀態(tài)。作為全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性病之一，這種疾病的特殊性在于它并非由特定器官病變直接引發(fā)，而是多種遺傳、環(huán)境及社會(huì)心理因素共同作用的結(jié)果。

其中，肝陽(yáng)上亢證是中醫(yī)臨床常見(jiàn)的一種證候類型，其發(fā)生發(fā)展與現(xiàn)代人生活方式、情緒壓力等密切相關(guān)，其病機(jī)關(guān)鍵在于肝陽(yáng)亢盛、上擾清竅。從中醫(yī)理論來(lái)看，肝主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，長(zhǎng)期的情志不暢、精神緊張會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁久化火，火熱上炎，耗傷陰液，最終形成肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢的病理狀態(tài)。這類患者具有鮮明的特征性，最常見(jiàn)的癥狀是頭部不適，患者常描述為頭脹痛，尤其是兩側(cè)太陽(yáng)穴處，伴有眩暈感，這種眩暈往往在情緒激動(dòng)時(shí)加重。面部的改變多見(jiàn)面色潮紅，特別是午后或情緒波動(dòng)時(shí)更為顯著；眼科檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血，舌診多見(jiàn)舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩；脈象以弦脈為主，按之有力，這是肝陽(yáng)上亢的典型脈象。部分患者還會(huì)出現(xiàn)手足心熱、夜間盜汗等陰虛火旺的表現(xiàn)。

從發(fā)病特點(diǎn)來(lái)看，患者多見(jiàn)于中年人群，尤其是長(zhǎng)期處于高壓工作環(huán)境中的腦力勞動(dòng)者。現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式、激烈的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、復(fù)雜的人際關(guān)系，都在無(wú)形中加重了人們的精神負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”，長(zhǎng)期的精神緊張、情緒壓抑會(huì)導(dǎo)致肝的疏泄功能失常。季節(jié)變化上，春季是肝氣當(dāng)令之時(shí)，肝陽(yáng)上亢證患者在春季癥狀容易加重，這是因?yàn)榇杭娟?yáng)氣升發(fā)，與體內(nèi)亢盛的肝陽(yáng)相互呼應(yīng)，形成“同氣相求”的效應(yīng)。臨床常見(jiàn)這類患者在春季血壓波動(dòng)較大，頭暈頭痛等癥狀更為明顯。同樣，在一天之中，這類患者的癥狀也有時(shí)辰特點(diǎn)，多見(jiàn)晨起頭暈、午后面赤、夜間失眠等表現(xiàn)，這種時(shí)間節(jié)律性與中醫(yī)”肝主春、應(yīng)于晨”的理論相吻合，體現(xiàn)了人與自然相應(yīng)的整體觀念。

肝陽(yáng)上亢證患者多屬于陰虛體質(zhì)或氣郁體質(zhì)，陰虛體質(zhì)者先天陰液不足，加上后天調(diào)攝不當(dāng)，容易形成陰虛陽(yáng)亢的病理狀態(tài)；氣郁體質(zhì)者則因長(zhǎng)期情志不暢，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火。肝陽(yáng)上亢證可與其他證候相互兼夾，最常見(jiàn)的是肝陽(yáng)上亢兼夾痰濕，患者除了典型的肝陽(yáng)上亢癥狀外，還多見(jiàn)頭重如裹、胸悶嘔惡、舌苔厚膩等痰濕表現(xiàn)。另一種常見(jiàn)的是肝陽(yáng)上亢兼瘀血，表現(xiàn)為頭痛如刺、舌質(zhì)紫暗或有癡斑。這些兼夾證候的出現(xiàn)，往往提示病情更為復(fù)雜，治療難度也相應(yīng)增加。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，肝陽(yáng)上亢證對(duì)應(yīng)著高血壓病的某些特定病理生理改變，如交感神經(jīng)活性增高、血管緊張度增加等。在中醫(yī)古籍中，對(duì)肝陽(yáng)上亢證有著相關(guān)的論述。在古代醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，便有著“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”這樣的記載，揭示出眩暈癥狀與肝臟之間存在著緊密的聯(lián)系。清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中描述了肝陽(yáng)上亢的臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)“治肝必先鎮(zhèn)攝”。這些傳統(tǒng)理論至今仍對(duì)臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。隨著現(xiàn)代研究的深入，對(duì)肝陽(yáng)上亢證的認(rèn)識(shí)也在不斷發(fā)展。

以往原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢證的治療仍存在不足，傳統(tǒng)西醫(yī)降壓治療主要依賴化學(xué)合成藥物，如沙庫(kù)巴曲纈沙坦等，雖能有效控制血壓數(shù)值，但對(duì)肝陽(yáng)上亢證特有的頭痛眩暈、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)等中醫(yī)證候改善有限，這類藥物往往僅針對(duì)血壓這一單一指標(biāo)，未能從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，調(diào)節(jié)患者的氣血陰陽(yáng)失衡狀態(tài)。同時(shí)，治療方案對(duì)肝陽(yáng)上亢證的本質(zhì)病機(jī)認(rèn)識(shí)不足，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要從RAAS系統(tǒng)過(guò)度激活等角度解釋高血壓發(fā)病機(jī)制，而中醫(yī)理論認(rèn)為肝陽(yáng)上亢證的核心在于肝腎陰虛、肝陽(yáng)偏亢，單純使用西藥治療，雖然能暫時(shí)抑制癥狀，但未能從根本上調(diào)理肝腎陰虛這一病機(jī)基礎(chǔ)，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作、需要長(zhǎng)期依賴藥物的情況。此外，西藥治療往往忽視個(gè)體差異，未能根據(jù)患者的具體證候表現(xiàn)進(jìn)行個(gè)性化用藥調(diào)整。在治療手段上，傳統(tǒng)方法缺乏中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)的有效整合，西醫(yī)降壓藥物與中醫(yī)辨證論治各自為政，未能形成協(xié)同增效的治療方案，這種割裂的治療模式，影響整體療效。因此，如何結(jié)合中西醫(yī)治療，提升高血壓患者的整體療效，成為臨床治療中的重要問(wèn)題。

天麻鉤藤顆粒作為中醫(yī)治療肝陽(yáng)上亢證的經(jīng)典方劑，具有平肝熄風(fēng)、清熱活血的功效，其組方遵循中醫(yī)“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則。方中天麻善治眩暈頭痛，鉤藤長(zhǎng)于清熱平肝，二者共為君藥；石決明、梔子、黃芩清熱瀉火，牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎，共為臣佐。現(xiàn)代藥理研究表明，該方能多靶點(diǎn)干預(yù)高血壓的病理環(huán)節(jié)，包括調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能、改善微循環(huán)、抑制交感神經(jīng)興奮等。沙庫(kù)巴曲纈沙坦身為首個(gè)血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），具備通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)從而促使外周血管阻力降低的能力，同時(shí)，又能通過(guò)增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)促進(jìn)鈉排泄和血管舒張，具有獨(dú)特的雙重作用機(jī)制。這兩種藥物聯(lián)用不僅能發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，還可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，為肝陽(yáng)上亢證患者帶來(lái)更好的療效。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療思路源于對(duì)肝陽(yáng)上亢證病機(jī)的理解，中醫(yī)認(rèn)為，此類患者的基本病機(jī)是肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢，其病變涉及肝臟疏泄失常、氣血紊亂等多個(gè)環(huán)節(jié)。天麻鉤藤顆粒從整體調(diào)節(jié)人手，通過(guò)平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎來(lái)改善內(nèi)在失衡狀態(tài)。而沙庫(kù)巴曲纈沙坦則針對(duì)高血壓的現(xiàn)代病理機(jī)制，精準(zhǔn)調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和血管功能。二者聯(lián)用既遵循了中醫(yī)辨證論治的原則，又結(jié)合了西醫(yī)精準(zhǔn)治療的優(yōu)勢(shì)，形成了一種整合醫(yī)學(xué)的治療模式，這種聯(lián)合方案不僅能更快更穩(wěn)地控制血壓，還能改善患者的頭暈頭痛、失眠煩躁等自覺(jué)癥狀，提高生活質(zhì)量，顯示出“ 1+1gt;2 ”的治療效果。在具體作用機(jī)制上，沙庫(kù)巴曲纈沙坦直接作用于血管緊張素受體和利鈉肽系統(tǒng)，迅速改善血管張力；而天麻鉤藤顆粒中的活性成分如天麻素、鉤藤堿等則通過(guò)調(diào)節(jié)一氧化氮合酶活性、抑制內(nèi)皮素分泌等途徑，改善血管內(nèi)皮功能。在神經(jīng)調(diào)節(jié)方面，沙庫(kù)巴曲纈沙坦可抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活，天麻鉤藤顆粒則能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡，二者共同作用使患者的交感神經(jīng)興奮狀態(tài)得到更好控制。在靶器官保護(hù)方面，沙庫(kù)巴曲纈沙坦具有明確的心腎保護(hù)作用，而天麻鉤藤顆粒中的杜仲、牛膝等成分也能改善心肌供血、延緩腎損害進(jìn)展，為重要臟器提供雙重保護(hù)。從中醫(yī)理論角度看，這種聯(lián)合治療方案體現(xiàn)了“標(biāo)本兼顧”的治療理念，沙庫(kù)巴曲纈沙坦快速控制血壓，治其標(biāo)；天麻鉤藤顆粒調(diào)理內(nèi)在陰陽(yáng)失衡，治其本。二者相輔相成，共同恢復(fù)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也印證了這一點(diǎn)，聯(lián)合治療不僅能改善臨床癥狀，還能調(diào)節(jié)多種生物標(biāo)志物，如降低血管緊張素Ⅱ水平、提高一氧化氮生物利用度、調(diào)節(jié)炎癥因子譜等，從多個(gè)層面干預(yù)高血壓的病理生理過(guò)程。這種多靶點(diǎn)、多層次的綜合干預(yù)，正是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)所在。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)證候各項(xiàng)積分均明顯降低，且治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。這一結(jié)果與中醫(yī)理論中關(guān)于肝陽(yáng)亢盛的治療原則相符。肝陽(yáng)上亢證的主要特征是肝氣郁結(jié)，肝陽(yáng)亢盛，導(dǎo)致血壓升高，且伴隨一系列表現(xiàn)，如頭暈、面紅、急躁等癥狀[8]。天麻鉤藤顆粒具有疏風(fēng)平肝、清熱安神的功效，能夠有效緩解肝陽(yáng)亢盛引起的上述癥狀。在聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦的基礎(chǔ)上，不僅能有效控制血壓，還能通過(guò)中藥的調(diào)理作用，改善高血壓患者的中醫(yī)癥候。沙庫(kù)巴曲纈沙坦能降低血壓并減少血管負(fù)荷。然而，對(duì)于肝陽(yáng)亢盛引起的中醫(yī)癥狀并沒(méi)有直接作用。因此，聯(lián)合使用天麻鉤藤顆粒，不僅改善了癥狀，也為肝陽(yáng)亢盛證的治療提供了更為全面的方案。血壓波動(dòng)性是高血壓患者的重要預(yù)后指標(biāo)之一，血壓波動(dòng)性的大小與心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。在本研究中，觀察組的血壓波動(dòng)性明顯低于對(duì)照組。廖然等研究表明，血壓的波動(dòng)不僅是高血壓管理中的難點(diǎn)，也是心血管事件發(fā)生的高危因素。因此，如何有效控制血壓波動(dòng)，是高血壓患者預(yù)后是非常重要的因素。沙庫(kù)巴曲纈沙坦具有獨(dú)特的雙重作用機(jī)制，能夠有效穩(wěn)定血壓并減少血壓波動(dòng)。一方面，它通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減少血管收縮，從而降低血管阻力，幫助擴(kuò)張血管，降低血壓。另一方面，它還通過(guò)增強(qiáng)腦利尿肽的作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張和利尿，進(jìn)一步減輕體內(nèi)液體潴留，降低血壓。這兩種作用機(jī)制的協(xié)同作用，不僅能夠有效降低靜態(tài)血壓，還能夠減少血壓波動(dòng)性，穩(wěn)定患者的血壓水平。與此同時(shí)，天麻鉤藤顆粒的聯(lián)合使用，通過(guò)平肝潛陽(yáng)、疏風(fēng)清熱的作用，幫助緩解肝陽(yáng)亢盛引起的血壓波動(dòng)，尤其對(duì)因情緒波動(dòng)、體力勞動(dòng)等因素引起的血壓升高，發(fā)揮了良好的調(diào)節(jié)作用。研究表明[10]，睡眠障礙與高血壓之間存在雙向關(guān)系，即高血壓不僅是睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，反之，睡眠不足或質(zhì)量差也會(huì)加劇高血壓的控制難度。長(zhǎng)期的睡眠障礙可能會(huì)導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，血壓波動(dòng)加劇，從而增加心腦血管事件的發(fā)生概率。研究中，觀察組在PSQI評(píng)分方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合治療有助于提高患者的睡眠質(zhì)量。天麻鉤藤顆粒具有安神助眠的作用，對(duì)于因肝陽(yáng)亢盛引起的失眠、多夢(mèng)等癥狀有明顯改善效果[11]。在本研究中，觀察組PSQI總分明顯下降，這進(jìn)一步提高了患者的整體健康水平。睡眠質(zhì)量與高血壓密切相關(guān)，失眠和睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)，進(jìn)而加劇血壓波動(dòng)和升高。改善睡眠質(zhì)量，不僅有助于緩解高血壓癥狀，還能減少因睡眠不足帶來(lái)的負(fù)面影響，如白天嗜睡、情緒不穩(wěn)定等。因此，本研究的結(jié)果也表明，天麻鉤藤顆粒聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療能在多方面改善高血壓患者的生活質(zhì)量，尤其是在睡眠方面取得了明顯的臨床效益。在本研究中，兩組均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)，說(shuō)明天麻鉤藤顆粒聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦的治療方案在安全性方面是可接受的。雖然沙庫(kù)巴曲沙坦是一種較為安全的藥物，但仍可能引起少數(shù)患者的惡心、頭暈等不良反應(yīng)。而天麻鉤藤顆粒作為中藥復(fù)方，其不良反應(yīng)通常較少，且多為輕微的胃腸不適或皮膚過(guò)敏。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠充分發(fā)揮兩者的療效，還能夠降低藥物副作用，提高患者的依從性和治療的安全性。盡管本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證實(shí)了天麻鉤藤顆粒聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦在改善原發(fā)性高血壓合并肝陽(yáng)上亢證患者的臨床療效方面的優(yōu)勢(shì)，但仍存在一些局限性。由于樣本量較小，僅在單一中心進(jìn)行，研究的隨訪時(shí)間較短，因此未能對(duì)長(zhǎng)期療效進(jìn)行評(píng)估。未來(lái)的相關(guān)研究工作可考慮對(duì)樣本量予以擴(kuò)大，并對(duì)隨訪期進(jìn)行延長(zhǎng)，從而進(jìn)一步驗(yàn)證聯(lián)合治療在長(zhǎng)期過(guò)程中所產(chǎn)生的效果以及安全性。此外，對(duì)于不同類型的高血壓患者及其伴隨癥狀的治療效果，仍需要更多的臨床試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

綜上所述，天麻鉤藤顆粒聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦在治療原發(fā)性高血壓合并肝陽(yáng)上亢證患者方面具有顯著的療效。聯(lián)合治療不僅能夠有效控制血壓，減小血壓波動(dòng)，還能顯著改善患者的中醫(yī)證候、睡眠質(zhì)量及整體生活質(zhì)量。

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（責(zé)任編輯 胡安娜）