24 h姿勢管理結合穿戴式外骨骼助行器在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用觀察

摘要：目的 探討24 h姿勢管理結合穿戴式外骨骼助行器在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用效果。方法 選取2024年1月至2025年2月醫院收治的腦卒中偏癱患者60例為研究對象，按照數字奇偶法分為對照組和實驗組各30例。對照組采用常規康復護理，實驗組在對照組基礎上采用24 h姿勢管理+穿戴式外骨骼助行器，比較兩組運動功能評分、日常生活活動能力（ADL）評分、平衡能力（BBS）評分、卒中患者運動功能（MAS）評分、康復依從性及生活質量評分。結果 干預后，實驗組運動功能評分、ADL評分、BBS評分、康復依從性、生活質量評分均較對照組高，MAS評分較對照組低（P＜0.05）。結論 腦卒中偏癱患者康復護理引入24 h姿勢管理+穿戴式外骨骼助行器效果顯著，可提升其康復依從性，改善運動功能與日常生活自理能力，提高生活質量。

關鍵詞：腦卒中偏癱；24 h姿勢管理；穿戴式外骨骼助行器；康復護理；隨機對照

腦卒中是臨床常見的急性腦損傷疾病，由腦血管破裂或阻塞等病理改變引起，臨床多采用藥物、手術等方法治療[1]。腦卒中會對神經功能造成不同程度損傷，支配肢體運動的神經受損會引發偏癱，影響患者肢體運動功能，降低患者生活自理能力，對其身心健康均有消極影響。常規康復護理輔助康復訓練可改善偏癱，但在神經功能重建方面存在明顯局限性，主要存在康復器械適配性不足、訓練模式單一化等問題，導致運動功能恢復延緩。因此，引入新型技術提升康復護理效果十分重要。24 h姿勢管理通過持續生物力學干預，改善患者動靜態姿勢控制能力[2]。穿戴式外骨骼助行器是一種新型輔助工具，可為腦卒中偏癱患者移動提供外力支持，對其運動功能改善有積極作用[3]。鑒于此，本研究旨在觀察分析24 h姿勢管理結合穿戴式外骨骼助行器在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1月至2025年2月醫院收治的腦卒中偏癱患者60例為研究對象，按照數字奇偶法分為對照組和實驗組各30例。對照組男16例，女14例；年齡58～75歲，平均年齡（66.35±3.21）歲；病程1～15個月，平均病程（7.26±1.25）個月；左側偏癱18例，右側偏癱12例。實驗組男17例，女13例；

年齡59～75歲，平均年齡（66.42±3.39）歲；病程1～14個月，平均病程（7.32±1.36）個月；左側偏癱16例，右側偏癱14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：滿足腦卒中偏癱診斷條件；初次發病；了解研究相關信息后同意參與；臨床信息無缺失。排除標準：腎、肝等臟器嚴重損傷；老年癡呆癥或認知障礙；并發惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規康復護理

常規宣教康復訓練相關內容。病情穩定后進行康復訓練指導，早期以床上被動訓練為主并行良肢體位擺放，逐步過渡為床上主動訓練、床下康復訓練。給予患者飲食指導，監測體征，遵醫囑給藥，定期維護病區環境。干預1個月。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上給予24 h姿勢管理+穿戴式外骨骼助行器

（1）24 h姿勢管理。成立多學科護理小組：由護士長、主治醫生、護理人員、康復醫師組成。主治醫生定期評估患者康復效果，康復醫師指導患者個體化體位變化，責任護士執行醫囑輔助體位姿勢管理，護士長負責工作指導與統籌協調。姿勢管理：將24 h按照功能分為睡眠階段、日常生活活動階段及鍛煉階段。睡眠階段時長與健康人群一致，每2 h進行一次巡視，協助體位變化。日常生活活動與鍛煉階段，結合患者個體意愿延長體位保持與訓練時間，在如廁、進餐、穿衣等環節中行姿態管理，在穿戴式外骨骼助行器輔助下保持正確姿勢進行活動。心理干預：積極與患者溝通，關注其微表情、情緒變化，針對具體情況提供注意力轉移法、深呼吸指導、正念療法、音樂療法等干預措施。積極與家屬溝通，指導其為患者提供情感支持。

（2）穿戴式外骨骼助行器輔助患者進行步行訓練，協助患者穿戴外骨骼裝備，患側腿外側準備滑輪與固定裝置，與外部肌腱向上連接，穿過膝關節，連接髖關節、踝關節等部位，固定裝置后借助絞盤調整肌腱外部緊張度。穿戴完成后指導患者進行步行訓練，每天訓練1 h以上，每周訓練5 d，連續訓練4周。干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床相關指標：借助FMA量表評估患者運動功能，包括上肢運動功能（66分，33項）、下肢運動功能（34分，17項），總分為100分，分值越高，運動功能越強；借助ADL量表評估患者日常生活活動能力，總分為100分，＞80分為優，61～80分為良，41～60分為中，＜41分為差。借助Berg平衡量表評估患者平衡能力，總分為56分，分值越高，平衡能力越好。改良式 Ashworth 量表評估患者肌張力，包括0分（肌張力測定正常）、1分（設定稍微增加）、1.5分（設定輕度增加）、2分（明顯增加）、3分（嚴重增加）、4分（肢體僵直）。（2）比較兩組康復依從性：根據自擬量表評估，＜60分為不依從，60～89分為基本依從，≥90分為完全依從。總依從率=完全依從率＋基本依從率。（3）比較兩組生活質量：借助腦卒中生活質量量表（SS-QOL）評估，條目細化為49項，總分為245分，包括活動能力、情緒、社會角色、工作/生成能力等維度，分值越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

護理前，兩組運動功能、ADL、BBS、MAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組MAS評分低于對照組，運動功能，ADL、BBS評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組康復依從性比較

護理后，實驗組總依從率為96.67%，高于對照組總依從率73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）

2.3 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組活動能力、情緒、社會角色、工作/生成能力等評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組各項評分均較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）

3討論

在腦卒中并發癥中，偏癱發生率較高，當病變范圍累及大腦運動中樞時，可引發不可逆損傷，從而導致偏癱，影響患者運動功能。常規康復護理模式存在輔助工具、訓練模式單一等缺陷，在具體實踐中無法為患者提供個體化的外力支持，導致康復效果差[4]。因此，選擇高效的干預模式與技術增強康復效果，有利于腦卒中偏癱患者康復效果。

本研究結果顯示，護理后，實驗組MAS評分低于對照組，運動功能評分、ADL評分、BBS評分、康復依從性、生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。24 h姿勢管理是通過24 h連續指導患者肢體擺放，可促使患者形成生理性習慣，預防不良肢位擺放引發的并發癥[5]。穿戴式外骨骼助行器是一種可穿戴輔助設備，其以人體工程學、仿生學為基礎，可為腦卒中偏癱患者步行運動提供支撐與動力輔助，能提升步行穩定性，持續佩戴穿戴式外骨骼助行器可形成支撐記憶，與24 h姿勢管理聯合可強化患者患肢支撐記憶，在康復訓練中使患者形成正確運動姿勢，幫助患者恢復運動功能[6]。此外，穿戴式外骨骼助行器不受到地面條件影響，無需結合特定的跑步機，再加上外力支持與支撐，可減輕患者下肢負荷，調動患者參與康復訓練的積極性。同時，護理過程中加強患者的心理干預，能提升患者康復依從性[7]。

綜上所述，腦卒中偏癱患者康復護理中引入24 h姿勢管理+穿戴式外骨骼助行器的效果顯著，可提升其康復依從性，改善運動功能、日常生活自理能力，提升生活質量，有臨床推廣意義。

參考文獻

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