參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷治療2型糖尿病的臨床效果觀察

摘要：目的 探討參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷治療2型糖尿病的應用效果。方法 選取2023年12月至2024年12月醫院收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各50例。研究組實施參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷治療，對照組實施常規治療，比較兩組中醫證候積分、臨床療效、胰島素功能指標水平、脂代謝水平。結果 研究組治療后，易饑多食、氣短乏力及口干多飲積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后，HOMA-IR、LDL-C、TC、TG均低于對照組，HOMA-β、臨床總有效率及FINS均高于對照組（P＜0.05）。結論 參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷治療可有效調節2型糖尿病患者的脂代謝及胰島功能，降低中醫證候積分，療效顯著。

關鍵詞：2型糖尿病；參芪麥味地黃湯加減；穴位貼敷；脂代謝；隨機對照

2型糖尿病特征性臨床表現為“三多一少”綜合征，即多飲、多食、多尿、體重減輕，隨著病情進展，可導致免疫功能下降、神經系統損害、能力代謝障礙等系統性代謝紊亂特征[1]。西醫治療，如口服降糖藥、注射胰島素等，可有效緩解患者癥狀，但長期使用易出現耐藥性，影響血糖控制效果。2型糖尿病可歸屬于中醫“消渴”范疇，中醫治療則以益氣養陰、清熱潤燥為主。參芪麥味地黃湯具有滋陰潤燥、補腎健脾之功效，加用穴位貼敷，可使藥物通過皮膚直接吸收并發揮作用，從有效控制血糖[2～3]。本研究旨在分析參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷治療2型糖尿病的應用效果觀察。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年12月至2024年12月醫院收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各50例，研究組年齡40～60歲，平均年齡（49.83±5.46）歲；男女比例為28：22；病程3～8年，平均病程（5.21±1.23）年。

對照組年齡40～60歲，平均年齡（49.46±5.13）歲；

男女比例為27：23；病程3～8年，平均病程（5.30±1.45）年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合2型糖尿病診斷標準[4]，空腹血糖符合≥7.0 mmol/L；患者及家屬均知情研究過程，并簽署知情同意書。排除標準：對研究所用藥物或成分存在過敏或禁忌；合并精神疾病；合并存在嚴重腎功能不全或心血管疾病；臨床資料缺失或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規治療

口服鹽酸二甲雙胍片（規格：0.5 g），0.5g/次，2次/d，根據患者控糖情況每周增加0.5 g或每2周

增加0.85 g，逐漸加至2 g/d。皮下注射長效胰島素甘精（規格：3mL：300單位/預填充）0.2 U/（kg·d）；皮下注射短效胰島素賴脯胰島素混合注射液（規格：3mL：300 U）0.4 U/（kg·d）。治療4周。

1.2.2 研究組在常規治療基礎上實施參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷

（1）參芪麥味地黃湯組方：黨參、黃芪、薏苡仁、五味子、葛根、山藥、天花粉、知母、生地黃、石斛、炒白術各15 g，紅花12 g，炒蒼術10 g。大便稀溏者，加15 g茯苓；睡眠欠佳者，加15 g酸棗仁；大便干結者，加用15 g火麻仁。每日服用1劑，將上述中藥材水煎2次，共取300 mL藥汁，分早晚溫服。

（2）穴位貼敷：將參芪麥味地黃湯組方中的所有中藥材研磨為極細粉，用醋調成糊狀，均勻涂抹在紗布上，將紗布貼敷于肺俞、三陰交、足三里、脾俞等穴位，8 h/次，1次/d。治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：脂代謝、胰島功能指標、消渴癥狀未改善，甚至出現惡化，為無效；各項指標均好轉，且癥狀明顯改善，為有效；各項指標均恢復正常水平，且癥狀消失，為顯效。總有效率=有效率+顯效率。（2）比較兩組中醫證候積分：采用4級評分法評估氣短乏力、口干多飲、易饑多食等癥，0～3分，0分代表無癥狀，3分代表癥狀嚴重。（3）比較兩組胰島素功能：治療前后采集空腹靜脈血4 mL，檢測空腹胰島素（FINS）、穩態模型胰島β細胞功能指數（HOMA-β），計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）（4）比較兩組脂代謝指標：治療前后采集空腹靜脈血5 mL，以3 500 r/min離心10 min，離心半徑 8 cm，取上層清液，檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）水平。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組易饑多食、氣短乏力、口干多飲等中醫證候積分比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；治療后，兩組各項中醫癥候積分均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組胰島素功能指標水平比較

治療前，兩組胰島素功能指標水平比較，差異無統計意義（P＞0.05）；治療后，兩組HOMA-IR均降低，且研究組降低幅度大于對照組，兩組HOMA-β及FINS均升高，且研究組升高幅度大于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組脂代謝水平比較

治療前，兩組TC、LDL-C、TG水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組TC、LDL-C、TG水平均降低，且研究組各指標降低幅度均優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3討論

2型糖尿病的核心表現為持續性高血糖，常伴有脂代謝異常和胰島功能異常，若血糖控制不佳，可引發周圍血管病變、心臟血管疾病等并發癥。中醫學將該病歸屬于“消渴”范疇，其病機為陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標，故治療以清熱潤燥，養陰生津為主，主張清熱以祛邪、潤燥以存陰，輔以益氣養陰固本。

本研究結果表明，治療后，研究組治療總有效率高于對照組，兩組易饑多食、氣短乏力、口干多飲等中醫癥候積分均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組HOMA-IR均降低，HOMA-β、FINS均升高，且研究組各項指標改善幅度均優于對照組（P＜0.05）；兩組TC、LDL-C、TG均降低，且研究組降低幅度優于對照組（P＜0.05）。說明參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷治療可有效改善2型糖尿病患者脂代謝及胰島功能，降低中醫證候積分。參芪麥味地黃湯君藥為黨參和黃芪，黨參補中益氣，健脾生津，黃芪補氣固表、升陽益衛，兩者協同，增強機體氣化功能，調控糖代謝，并改善胰島素抵抗；五味子斂肺滋腎、固攝精微，葛根清熱生津，天花粉解毒利濕，三者共為臣藥，清虛熱，兼調糖脂代謝；佐以知母、石斛、生地黃滋陰潤燥，白術、蒼術、山藥、薏苡仁健脾化濕，固護中焦運化之基；紅花為使，活血通絡以改善微循環淤滯。全方共奏補氣養陰、活血通絡、清熱化濕之功效，多靶點調節代謝紊亂，恢復臟腑平衡[5]。此外，穴位貼敷肺俞穴可調節水液代謝及全身氣機，改善糖尿病患者因肺燥津傷導致的多飲、多尿癥狀，間接輔助血糖穩定；貼敷三陰交穴可調節內分泌系統，減少胰島素抵抗，促進糖代謝；貼敷足三里穴可通過增強胃腸動力和消化功能，促進營養物質吸收與利用，減少餐后血糖波動[6]。

綜上所述，參芪麥味地黃湯加減結合穴位貼敷治療可有效調節2型糖尿病患者的脂代謝及胰島功能，降低中醫證候積分，療效顯著。

參考文獻

[1]宋雪，薛秀云，王小龍.2型糖尿病并發血流感染患者病原菌分布、死亡現狀及高危因素分析[J].慢性病學雜志，

2024，25（6）：932-935.

[2]黎晶晶，姚瑤，蔣婷.參芪麥味地黃湯加減治療2型糖尿病療效及其對血脂代謝的影響[J].糖尿病新世界，

2024，27（1）：87-90.

[3]王珊.中醫特色穴位貼敷聯合健脾安神湯對脾虛痰濕型2型糖尿病失眠患者糖脂代謝的影響[J].新疆中醫藥，

2024，42（2）：7-10.

[4]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

[5]李振，王麗.參芪麥味地黃湯聯合二甲雙胍對2型糖尿病氣陰兩虛證患者糖代謝及中醫證候的影響[J].反射療法與康復醫學，2024，5（2）：23-25，29.

[6]毛燦成，劉晶.參芪麥味地黃湯輔助治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者的臨床效果以及對炎癥因子、尿微量白蛋白、血液流變學的影響[J].內科，2020，15（1）：94-97.