胸痹的中醫藥防治

胸痹在中醫學中被認為是“心脈痹阻”所致，以胸部悶痛，甚至胸痛徹背、喘息不得臥為主要表現。中醫通過中藥內服、外治法、飲食、運動及情志調理，形成“內調外治、身心共養”的綜合防治體系。

中藥湯劑

中醫將胸痹分為不同證型，需量體裁衣選方。

（1）氣陰兩虛證。表現為胸悶隱痛、乏力口干，可選用生脈飲合炙甘草湯，以益氣養陰、復脈定悸。

（2）心腎陽虛證。表現為胸悶痛、形寒肢冷、腰酸乏力、脈沉細遲，可服用參附湯合右歸丸加減。

（3）痰瘀互結證。表現為胸痛反復、舌苔黃膩，可選用溫膽湯加味，以清熱化痰、活血通絡。

（4）寒凝心脈證。表現為遇冷胸痛加重、手足不溫，可選用當歸四逆湯，以溫經散寒、養血通脈。

（5）氣滯心胸證。表現為胸脅脹痛，情緒波動后加重，善太息，脈弦，可選用柴胡疏肝散加減，以疏肝理氣、活血通絡。

需注意，湯劑應根據體質辨證施治，一人一方。

外治法

穴位貼敷

選取膻中、心俞、內關等穴進行貼敷，以疏通經絡、理氣止痛。急性期患者每日貼敷1次，每次4～6 h，連續貼敷7 d；穩定期患者可隔日貼敷1次，持續3個月。

耳穴療法

選取心、交感、神門等耳部穴位進行埋籽（王不留行籽）。每5～7 d更換一次，雙耳交替貼壓，可每日按壓3～5次，每次每穴按壓1 min，急性期可連續貼壓2周。

艾灸療法（適宜寒凝心脈證或心腎陽虛證）

（1）膻中穴（寬胸理氣）。隔姜灸3壯，每周2次。

（2）涌泉穴（引火歸元）。睡前艾灸10 min，

改善心腎不交型失眠。

飲食調理

（1）紅色入心，比如西紅柿（含番茄紅素）、紅棗枸杞茶。

（2）黑色通絡，比如黑豆（煮醋）、黑木耳涼拌。

（3）綠色清濁，比如芹菜汁（降壓）、蒲公英茶（清熱）。

（4）忌食生冷油膩、辛辣刺激之物。

運動處方

八段錦源于中醫氣功療法，能改善胸痹患者心肺功能與心理狀態，提高生活質量，適宜穩定期患者。每日1次，以“微出汗、氣息勻、無胸悶”為度。

情志管理

屬火的徵調式音樂（如《喜相逢》）可提振心陽，高血壓者宜選羽調式（如水樂《流水》）。

生活調理

（1）睡眠處方：采用頭高腳低臥位（墊高床頭15°）。

（2）四季調攝：春防風（晨練不宜過早），夏防暑（午間避免戶外活動），秋防燥（晨服蜂蜜水），冬防寒（佩戴護心坎肩）。

（3）監測預警：居家自測舌下脈絡，若呈紫暗怒張狀，提示血瘀加重，需及時就醫。