CICARE溝通聯合滲透心理護理對老年冠心病患者自護能力的影響

摘要：目的 分析CICARE溝通聯合滲透心理護理對老年冠心病患者自護能力的影響。方法 選取2022年12月至2024年12月醫院收治的68例老年冠心病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各34例。對照組采用常規護理干預，研究組采用CICARE溝通＋滲透心理護理，比較兩組心理狀態、自我護理能力及依從性。結果 干預后，研究組心理狀態評分顯著低于對照組，自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）；研究組依從性高于對照組（P＜0.05）。結論 CICARE溝通聯合滲透心理護理能減輕老年冠心病患者不良情緒，提高其自我護理能力與治療依從性，有利于患者預后。

關鍵詞：冠心病；CICARE溝通；滲透心理護理；自護能力；心理狀態

冠心病是老年群體中發病率較高的心血管疾病，由于患者年齡普遍較大，各項生理機能、認知能力下降導致自我護理能力普遍薄弱，導致其治療依從性以及預后效果受到影響[1]。因此，提高老年冠心病患者自我護理能力是改善臨床結局、提高整體療效的關鍵。自護能力指個體為維護和促進自身健康而采取的自覺行為[2]。以往的護理模式主要側重執行醫囑，缺乏心理護理與溝通[3]。CICARE溝通模式強調以患者為中心的溝通方式，可促進護患關系的良好維護。滲透心理護理是將心理護理理念融入患者日常護理工作中，通過心理支持、情緒疏導幫助患者調節心理狀態，提高戰勝疾病的信心。鑒于此，本研究旨在探討CICARE溝通結合滲透心理護理對老年冠心病患者自護能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月至2024年12月醫院收治的68例老年冠心病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各34例。對照組男18例，女16例；年齡60～79歲，平均年齡（68.36±2.64）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±0.67）年，病變支數：單支16例，雙支10例，多支8例。研究組男17例，女17例；年齡62～77歲，平均年齡（67.81±3.21）歲，病程1～7年，平均病程（3.30±0.68）年，病變支數：單支17例，雙支11例，多支6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均確診為冠心病[4]；入組前未接受相關治療或護理干預；知曉本次研究內容，并簽署研究協議；住院時間＞14 d。排除標準：合并有惡性腫瘤；合并有嚴重心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病；有嚴重精神疾病或認知障礙；對本次研究依從性差異或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理干預

遵醫囑給予患者β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、抗血小板藥以及他汀類藥等進行對癥治療。密切監測生命體征變化，遵醫囑指導用藥，若出現不良用藥反應，及時上報醫生和處理。加強溝通，適當心理疏導，向患者宣教疾病相關知識，指導日常自我護理方法和康復技巧。護理14 d。

1.2.2 研究組在對照組基礎上實施CICARE溝通聯合滲透心理護理

（1）CICARE溝通。接觸（C）：首次接觸患者時，要熱情主動與患者打招呼，使患者感受到被尊重、被關注，每次查房前要閱讀患者病歷，詳細了解患者當日需要關注的生理或病理指標，進入病房后，要多用尊稱與患者交流，介紹主管醫師以及責任護士的專業能力和豐富臨床經驗，告知本次治療過程中需要執行的護理計劃和治療方案，提高其配合度。介紹（I）：用通俗易懂的語言向患者耐心解釋護理目的、意義和過程，并結合實物演示讓患者識別心絞痛的預警信號，并介紹3條以上疾病相關核心信息，每次講解完后，試著讓患者進行描述，增強其對疾病的認知。溝通（C）：護理期間，鼓勵患者多表達自己內心的情感或感受，護理人員耐心傾聽，并給予正向反饋和回復，以激發患者表達欲望。詢問（A）：通過開放式問答，了解患者對疾病的了解程度、情感困擾等情況，同時根據患者反饋意見，及時整改，優化護理內容，提高護理滿意度。回答（R）：回答患者提出的問題，用三明治法糾正其錯誤觀念，鼓勵患者一同制定護理計劃，增加治愈疾病的信心。離開（E）：與患者達成共識，明確下一步計劃，每次離開時輕拍患者手背或肩膀，讓患者感到被尊重和關心。

（2）滲透心理護理。心理評估：患者入院后，護理人員第一時間評估患者心理，了解其心理狀態，據此制定個性化應對策略。正念減壓滲透：將康復訓練與正念相結合，如呼吸調節、正念足底觸覺感知等，提高患者身心協調性，緩解焦慮。疾病認知教育：積極為患者提供疾病相關的健康教育，可通過視頻、微信公眾號以及健康手冊等方式，糾正患者對疾病的認知偏差，同時講解疾病自我護理方法和技巧，以減少對疾病的恐懼和焦慮程度。家庭支持動員：督促其家屬積極參與護理，為患者提供情感支持，指導家屬每天至少協同患者完成一項正向互動，與患者共渡難關。持續心理關懷：護理人員全程需為患者提供個性化心理支持，耐心解決患者心理問題。護理14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估。SAS＜50分為正常，包含害怕、不幸預感以及焦慮等20個項目。SDS＜53分為正常，主要涵蓋郁悶、哭泣、易怒等20個項目。分值越高，心理狀態越差。

（2）比較兩組自我護理能力：采用自我護理能力量表（ESCA）評估，包括健康知識水平（0～16分）、自我概念（0～68分）、自我責任感（0～40分）及自我護理技能（0～48分）4個維度，采用Likert5級評分法，總分172分，分值越高，自我護理能力越強。（3）比較兩組依從性：采用醫院自制的依從性調查量表評估，總分為100分，≥80分認為完全依從，60～79分為部分依從，＜60分提示不依從。總依從率＝完全依從率＋部分依從率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

干預前，兩組心理狀態比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SDS、SAS評分均降低，且研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組自我護理能力比較

干預前，兩組自我護理能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理能力評分均升高，且研究組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組依從性比較

研究組總依從率為94.12%，高于對照組總依從率73.53%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

冠心病是中老年群體較為常見的心血管疾病，其誘發因素與年齡、基礎病等多種因素有關[5]。大多數冠心病患者受到疾病影響，再加上陌生環境、基礎疾病等因素影響，導致患者住院期間心理負擔增加，不利于治療和康復[6]。因此，采取科學有效的干預手段對提高患者治療配合度有著重要意義[7]。

本研究結果顯示，干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。CICARE溝通+滲透心理護理更重視患者情感需求，CICARE溝通模式通過結構化溝通步驟，實現生理－心理雙向調節，減少了錯誤認知－負性情緒的惡性循環，改善即時溝通效果[8]。聯合滲透心理護理進行持續且個性化心理支持，能幫助患者識別和應對負性情緒，進而提高其心理韌性。

本研究結果顯示，干預后，研究組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）。表明CICARE溝通＋滲透心理護理模式在老年冠心病方面的獨特優勢，該模式通過CICARE溝通模式提高健康教育的有效性和針對性，確保患者理解和掌握自身疾病，而滲透心理護理則增強患者的自我效能感，激發患者積極參與自我護理的內在動力，有助于患者更好地自我管理，進而實現從醫院到家庭的平穩過渡[9]。此外，研究組總依從率高于對照組（P＜0.05）。提示這種模式能增強患者對治療方案的理解和認可，減少因誤解導致的非依從性行為，這是保障治療效果的關鍵。

綜上所述，CICARE溝通聯合滲透心理護理能減少老年冠心病患者不良情緒，提高其自我護理能力與治療依從性，有利于預后。

參考文獻

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