基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2024年1月～12月醫(yī)院收治100例胃癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理，研究組采用基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理，比較兩組適應(yīng)水平、疲乏程度、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，兩組適應(yīng)水平評(píng)分、疲乏程度評(píng)分均較干預(yù)前升高，且研究組高于對(duì)照組

（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理有利于減輕胃癌患者疲乏程度，改善患者心理狀態(tài)與適應(yīng)水平，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃癌；感知覺強(qiáng)化；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；疲乏程度

胃癌是臨床常見的一種消化系統(tǒng)癌癥，具有較高的發(fā)病率和病死率[1～2]。胃癌發(fā)病后，因?qū)ψ陨斫】祿?dān)憂、治療帶來的不良體驗(yàn)等，患者往往伴有較大的負(fù)性情緒，影響治療效果與生活質(zhì)量。因此，除了常規(guī)治療，還需對(duì)胃癌患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理干預(yù)。有學(xué)者提出基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理能改善胃癌患者心理狀態(tài)[3]。鑒于此，本研究旨在進(jìn)一步探討基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1月～12月醫(yī)院收治100例胃癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡31～78歲，平均年齡（62.55±5.94）歲；體重44.05～71.25 kg，平均體重（52.01±1.95）kg；TNMⅠ期18例，Ⅱ期16例，Ⅲ期16例；高中及以下文化水平32例，專科及以上文化水平18例。研究組男29例，女21例；年齡30～77歲，平均年齡（61.99±6.01）歲；體重43.95～70.94 kg，平均體重（51.26±2.01）kg；TNM Ⅰ期20例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例；高中及以下文化水平30例，專科及以上文化水平20例。兩組一般資料比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診；臨床資料完整；同意入組且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移；急危重癥患者；伴有內(nèi)分泌疾病、全身感染性疾病、傳染病、精神疾病；伴有免疫功能障礙；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；資料不全；無法正常交流。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病、治療流程、預(yù)后效果的認(rèn)知。與患者耐心溝通，維持良好的關(guān)系。關(guān)注患者心理狀態(tài)，做好針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其保持樂觀態(tài)度，積極心態(tài)面對(duì)疾病。持續(xù)干預(yù)至出院。

1.2.2 研究組采用基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理

（1）第一周，基礎(chǔ)理論與漸進(jìn)式放松。向患者講解理論知識(shí)，指導(dǎo)患者閉目、放松肌肉、緩慢呼吸并將注意力集中在呼吸上，3次/d，15 min/次。（2）第二周，強(qiáng)化特定物體感知覺感受。引導(dǎo)患者感受特定物體（如葡萄干），觀察其褶皺、顏色，手捏感知柔軟度，食用后感受食物入喉。而后引導(dǎo)患者身體掃描（調(diào)節(jié)呼吸，集中注意力從腳到頭感受身體部位并放松相關(guān)部位肌肉）。（3）第三周，強(qiáng)化患者支配肢體的主動(dòng)性。引導(dǎo)患者坐姿放松，閉眼感受；而后調(diào)整呼吸，集中注意力于身體、環(huán)境；再集中注意力于聲音，感受其出現(xiàn)、消失；最后集中注意力于現(xiàn)實(shí)情景，感知每一刻身體、心理變化，結(jié)束后引導(dǎo)患者站立并緩慢走動(dòng)，感知身體移動(dòng)、雙臂擺動(dòng)以及步行中每一部分腳觸碰地面的感覺。（4）第四周至出院，綜合應(yīng)用與維持-感知強(qiáng)化。教導(dǎo)患者順其自然、認(rèn)同所有內(nèi)在感受，跟隨引導(dǎo)詞關(guān)注呼吸10 min；而后身體掃描，關(guān)注自身情緒，允許負(fù)面情緒存在。最后鼓勵(lì)患者回歸家庭，參與社會(huì)互動(dòng)，分享體驗(yàn)，尋求情感支持，減輕心理壓力。最后引導(dǎo)患者坐姿放松，祝愿人與事物安寧，慢慢睜開眼睛。持續(xù)干預(yù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組適應(yīng)水平：采用社會(huì)適應(yīng)性量表評(píng)估，包括心理彈性、心理能量、人際適應(yīng)性、控制傾向等內(nèi)容，評(píng)分越高，適應(yīng)能力越強(qiáng)。（2）比

較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估，SAS＞50分為焦慮，SDS＞53分為抑郁，評(píng)分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）評(píng)估，共30條目，本研究選取軀體、角色、認(rèn)知、情緒及社會(huì)功能5個(gè)方面，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組疲乏程度：采用Piper疲乏量表（PFS）評(píng)估，包括行為、肢體、情感、認(rèn)知方面疲乏，總分220分，評(píng)分越高，疲乏程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組適應(yīng)水平比較

干預(yù)前，兩組適應(yīng)水平各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組心理彈性、心理能量、人際適應(yīng)性、控制傾向評(píng)分均升高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組軀體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能評(píng)分均升高，且研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組疲乏程度比較

干預(yù)后，兩組行為疲乏、肢體疲乏、情感疲乏、認(rèn)知疲乏評(píng)分均比干預(yù)前降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）

3討論

胃癌源于胃黏膜細(xì)胞，早期癌細(xì)胞局限于黏膜層，中晚期癌細(xì)胞穿透肌層，影響機(jī)體健康，若癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，則危及周邊器官、組織，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。胃癌患者治療期間，心理護(hù)理極為重要，不僅能減少患者恐懼、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒，還能提高其治療依從性，促進(jìn)機(jī)體功能康復(fù)。基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理融合了心理學(xué)理論與感知覺原理，旨在通過感知覺刺激改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)用于胃癌患者能達(dá)到更好的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組適應(yīng)水平評(píng)分、疲乏程度評(píng)分均較干預(yù)前升高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均降低，且研究組低于對(duì)照組

（P＜0.05）。提示基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理能改善胃癌患者心理狀態(tài)、適應(yīng)水平，降低其疲乏程度，從而提高生活質(zhì)量。基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理模式從生理和心理層面共同改善患者狀態(tài)，護(hù)理過程重點(diǎn)在于感知覺強(qiáng)化訓(xùn)練，通過漸進(jìn)式放松、特定物體感知覺感受、身體掃描、感受肢體環(huán)境等方式幫助患者減少對(duì)疾病的過度關(guān)注，改善患者不良情緒與疲乏程度。基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理還鼓勵(lì)患者回歸家庭、參與社會(huì)互動(dòng)，向家人、好友尋求情感支持，不僅能改善患者心理狀態(tài)、使患者接受自身當(dāng)下狀態(tài)，還能提高患者社交能力，增強(qiáng)患者適應(yīng)性水平，提高患者生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理有利于減輕胃癌患者疲乏程度，改善其心理狀態(tài)與適應(yīng)水平，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黃明遠(yuǎn)，明月，楊惠杰.聚焦解決模式聯(lián)合階梯式心理護(hù)理在胃癌免疫治療患者中的應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，

2024，48（19）：2409-2411.

[2]常俊梅，楊文婧.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)胃癌放療患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，

2021，29（1）：176-177.

[3]林寶釵.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2024，22（7）：145-147.

[4]楊明霞，周曉霞，李艷，等.快速康復(fù)外科理念為導(dǎo)向的人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)胃癌患者身心狀態(tài)的改善效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2023，27（3）：117-120.

[5]張健，吳斌，劉仲昌.基于感知覺強(qiáng)化指導(dǎo)的心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者的影響研究[J].心理月刊， 2025， 20（2）：152-154.